Gastro-oesofageale refluxziekte: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Remming van overtollig zuur om progressie van slijmvliesveranderingen te voorkomen.

Therapie aanbevelingen

  • 1. voedingsaanbevelingen (zie hieronder “Verder therapie").
  • 2. maagzuurremmers (bijv. magaldraat, hydrotalcide).
  • 3. protonpompremmers (PPI; zuurremmers): wanneer brandend maagzuur (GERD) wordt vermoed en er zijn geen alarmsymptomen: zoals. Dysfagie (slikproblemen), odynofagie (pijn bij het slikken), herhaaldelijk ('terugkerend') braken, (onvrijwillig) gewichtsverlies, anemie (anemie), tekenen van gastro-intestinaal bloedverlies (gastro-intestinale bloeding) of een massa):
    • Lange termijn therapie vaak nodig vanwege hoge recidiefpercentages (herhaling van de ziekte).
    • Onderhoudsdosering (afbouwen) volgens symptomen bij ernstigere kuren van GORZ.
    • Op aanvraag therapie (op aanvraag) in mildere kuren van GERD met a dosis elke 2-3 dagen.
    • Bij afwezigheid van therapeutisch succes is een verdubbeling of verdrievoudiging van de dosis mogelijk
  • Zie ook onder "Verdere therapie".

Kennisgeving.

  • Patiënten met endoscopisch negatief reflux ziekte (NERD; Engels: niet-erosieve refluxziekte), dwz symptomatisch reflux zonder endoscopisch en histologisch bewijs van reflux-oesofagitis, reageren van nature slechter op PPI-therapie dan patiënten met duidelijke refluxoesofagitis.Patiënten met NERD moeten in eerste instantie worden behandeld met PPI met de helft van de standaardwaarde. dosis​ Als de behandeling na 4 weken niet succesvol is, kan de dosis moet geleidelijk worden verhoogd tot tweemaal de standaarddosis. Indien nodig, ook het voorschrijven van een lagere potentie drugs zoals H2-receptorantagonisten of maagzuurremmers (drugs neutraliseren maagzuur).
  • In overgevoelige slokdarm en functioneel Maagzuur, tricyclisch antidepressiva en serotonine Het is aangetoond dat heropnameremmers effectief zijn.

Indicaties (toepassingsgebieden) van protonpompremmers (PPI).

  • Gastropathie (maag ziekte) veroorzaakt door NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs).
  • Helicobacter pylori uitroeiing / voltooiing eliminatie van de ziekteverwekker (zie voor meer informatie gastritis (gastritis) / medicinale therapie).
  • reflux oesofagitis (oesofagitis als gevolg van reflux (reflux) van schoon maagsap).
  • Ulcus duodeni (ulcus duodeni)
  • Ulcus ventriculi (maagzweer)

Doseringsinstructies afhankelijk van de ernst van oesofagitis (oesofagitis):

    • A / B (mild oesofagitis): PPI in standaarddosis gedurende 4 weken, daarna indien nodig / met tussenpozen.
    • C / D (ernstig oesofagitis: PPI in standaarddosis gedurende 8 weken, daarna dosisreductie geprobeerd.

Verdere opmerkingen

  • Indien nodig extra inname van een alginaatsuspensie - bij onvoldoende reactie van refluxsymptomen op protonpompremmers (PPI) voor symptoomverbetering (bijv. Toename van symptoomvrije nachten).

reflux in zwangerschap (escalatiefasen).

  1. antacida (bijv. magaldraat, hydrotalcide).
  2. H2 antihistaminica (Bij voorkeur ranitidine).
  3. Protonpompremmers (PPI): omeprazol.

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Naast de bovengenoemde medicinale maatregelen is het belangrijk om het belang van een uitgebalanceerde zuur-base op te merken evenwicht (zie ook onder voedingsgeneeskunde - zuur-base evenwicht​ indien nodig een alkalisch dieet volgen aanvullen.

Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie. Vergelijkingstabel: protonpompremmers

Drug Equivalente dosis (mg) Doseringsvormen Aanbevolen doseringen Maximale dagelijkse dosis (mg)
Lage dosering Middelgrote dosis
Dexlansoprazole 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazole 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Vergelijkingstabel van PPI (po) -dosering (volwassenen).

Legenda 1 Afkorting: enterisch gecoat korrels (GMR), enterisch gecoat hard capsules (HKM), harde capsules met gereguleerde afgifte (HVW), maagsapresistente capsules (KMR), maagsapresistente tabletten (TMR) 2 Equivalente dosis 60 mg (volgens de hoofdstudies van de farmaceutische fabrikant) 310 mg beschikbaar als granulaat alleen voor het bereiden van oplossingen (voor kinderen) 4 Voor de behandeling van Zollinger-Ellison-syndroom.