Therapeutisch doelwit
Remming van overtollig zuur om progressie van slijmvliesveranderingen te voorkomen.
Therapie aanbevelingen
- 1. voedingsaanbevelingen (zie hieronder “Verder therapie").
- 2. maagzuurremmers (bijv. magaldraat, hydrotalcide).
- 3. protonpompremmers (PPI; zuurremmers): wanneer brandend maagzuur (GERD) wordt vermoed en er zijn geen alarmsymptomen: zoals. Dysfagie (slikproblemen), odynofagie (pijn bij het slikken), herhaaldelijk ('terugkerend') braken, (onvrijwillig) gewichtsverlies, anemie (anemie), tekenen van gastro-intestinaal bloedverlies (gastro-intestinale bloeding) of een massa):
- Lange termijn therapie vaak nodig vanwege hoge recidiefpercentages (herhaling van de ziekte).
- Onderhoudsdosering (afbouwen) volgens symptomen bij ernstigere kuren van GORZ.
- Op aanvraag therapie (op aanvraag) in mildere kuren van GERD met a dosis elke 2-3 dagen.
- Bij afwezigheid van therapeutisch succes is een verdubbeling of verdrievoudiging van de dosis mogelijk
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Kennisgeving.
- Patiënten met endoscopisch negatief reflux ziekte (NERD; Engels: niet-erosieve refluxziekte), dwz symptomatisch reflux zonder endoscopisch en histologisch bewijs van reflux-oesofagitis, reageren van nature slechter op PPI-therapie dan patiënten met duidelijke refluxoesofagitis.Patiënten met NERD moeten in eerste instantie worden behandeld met PPI met de helft van de standaardwaarde. dosis Als de behandeling na 4 weken niet succesvol is, kan de dosis moet geleidelijk worden verhoogd tot tweemaal de standaarddosis. Indien nodig, ook het voorschrijven van een lagere potentie drugs zoals H2-receptorantagonisten of maagzuurremmers (drugs neutraliseren maagzuur).
- In overgevoelige slokdarm en functioneel Maagzuur, tricyclisch antidepressiva en serotonine Het is aangetoond dat heropnameremmers effectief zijn.
Indicaties (toepassingsgebieden) van protonpompremmers (PPI).
- Gastropathie (maag ziekte) veroorzaakt door NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs).
- Helicobacter pylori uitroeiing / voltooiing eliminatie van de ziekteverwekker (zie voor meer informatie gastritis (gastritis) / medicinale therapie).
- reflux oesofagitis (oesofagitis als gevolg van reflux (reflux) van schoon maagsap).
- Ulcus duodeni (ulcus duodeni)
- Ulcus ventriculi (maagzweer)
Doseringsinstructies afhankelijk van de ernst van oesofagitis (oesofagitis):
- A / B (mild oesofagitis): PPI in standaarddosis gedurende 4 weken, daarna indien nodig / met tussenpozen.
- C / D (ernstig oesofagitis: PPI in standaarddosis gedurende 8 weken, daarna dosisreductie geprobeerd.
Verdere opmerkingen
- Indien nodig extra inname van een alginaatsuspensie - bij onvoldoende reactie van refluxsymptomen op protonpompremmers (PPI) voor symptoomverbetering (bijv. Toename van symptoomvrije nachten).
reflux in zwangerschap (escalatiefasen).
- antacida (bijv. magaldraat, hydrotalcide).
- H2 antihistaminica (Bij voorkeur ranitidine).
- Protonpompremmers (PPI): omeprazol.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Naast de bovengenoemde medicinale maatregelen is het belangrijk om het belang van een uitgebalanceerde zuur-base op te merken evenwicht (zie ook onder voedingsgeneeskunde - zuur-base evenwicht indien nodig een alkalisch dieet volgen aanvullen.
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- Vitaminen (vitamine D 3)
- mineralen (calcium citraat, magnesium citraat, kalium citraat).
- Spoorelementen (zink)
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie. Vergelijkingstabel: protonpompremmers
Drug | Equivalente dosis (mg) | Doseringsvormen | Aanbevolen doseringen | Maximale dagelijkse dosis (mg) | |
Lage dosering | Middelgrote dosis | ||||
Dexlansoprazole | 602 | HVW | X 1 30 | X 1 60 | 60 |
Esomeprazol | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1-2 x 103 | 1 - 2 x 20 | 40 (1604) |
Lansoprazol | 30 | HKM, KMR | 1-2 x 15 | 1 - 2 x 30 | 60 (1804) |
Omeprazol | 20 | HMK, KMR, TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Pantoprazol | 40 | TMR | 1 - 2 x 20 | 1 - 2 x 40 | 80 (1604) |
Rabeprazole | 20 | TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Vergelijkingstabel van PPI (po) -dosering (volwassenen).
Legenda 1 Afkorting: enterisch gecoat korrels (GMR), enterisch gecoat hard capsules (HKM), harde capsules met gereguleerde afgifte (HVW), maagsapresistente capsules (KMR), maagsapresistente tabletten (TMR) 2 Equivalente dosis 60 mg (volgens de hoofdstudies van de farmaceutische fabrikant) 310 mg beschikbaar als granulaat alleen voor het bereiden van oplossingen (voor kinderen) 4 Voor de behandeling van Zollinger-Ellison-syndroom.