Musculus Masseter: structuur, functie en ziekten

De kauwspier is een van de vier kauwspieren. De skeletspier is betrokken bij het fijnmaken van voedsel en bij de speekseldoorgang van de voedselpulp. De kauwspier kan worden aangetast door pathologische spanning mondklemevenals ontsteking en verlamming.

Wat is de kauwspier?

Skeletspieren worden grotendeels gevormd door spieren met skeletfixatie. Skeletspieren, inclusief hun neuromusculaire componenten, zijn in wezen betrokken bij elke beweging van het lichaam en maken deel uit van de gestreept spierstelsel​ Skeletspieren omvatten de kauwspieren. Dit deel van de skeletspieren bestaat uit vier verschillende spieren die zich hechten aan de onderkaak en die betrokken zijn bij het kauwen. Een van deze vier spieren is de kauwspier, die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling samen met de andere kauwspieren van de bindweefsel delen van de eerste kieuwboog. De spier is betrokken bij de zogenaamde kauwspierreflex. Dit is een intrinsieke reflex van de kauwspieren die wordt voorafgegaan door een slag op de onderkaak​ De kauwspierreflex is een van de aangeboren beschermende reflexen van de menselijke kaak. In principe hebben alle zoogdieren een musculus masseter. De exacte anatomie van de spier verschilt van soort tot soort.

Anatomie en structuur

Bij mensen ontstaat de kauwspier bij de jukbeenboog. Bij andere zoogdieren is de skeletspier vaak afkomstig van de crista facialis op de bovenkaak​ De menselijke musculus masseter is een geveerde spier die macroscopisch bestaat uit een oppervlakkig en een diep gedeelte. Het oppervlakkige deel trekt schuin in een dorsaal-caudale richting om de ramus mandibulae en tuberositas masseterica te bereiken. Het diepe gedeelte van de spier loopt verticaal caudaal en trekt zo naar de ramus mandibulae. De kauwspier wordt motorisch geïnnerveerd door de kauwzenuw, een tak van de mandibulaire zenuw. Naast de masseteric slagader, de transversale slagader is verantwoordelijk voor de bloed levering aan de spier. Bij mensen passeert een parotiskanaal de skeletspier. Net als de andere drie kauwspieren is de kauwspier in hoge mate verplaatsbaar. Voor dit doel omgeeft de derby-fascia de kauwspieren.

Functie en taken

De kauwspier sluit samen met de temporalis en pterygoideus medialis-spieren de kaak. Zo maakt de spier enerzijds de feitelijke sluiting van de kaak mogelijk en anderzijds de laterale en longitudinale beweging van de onderkaak. Bij het kauwen zijn de bewegingen van de spier betrokken bij het verpletteren van voedsel en zorgen zo proportioneel voor voedselopname. Bovendien zet de slijmbeugel een kettingreactie op gang die even belangrijk is voor de voedselopname. De bewegingen van de spier massage de parotis als onderdeel van het kauwproces. De klier is het gepaarde parotis wiens functie is speeksel productie. Stimulatie van de klier veroorzaakt speeksel worden afgescheiden. Via de uitscheidingskanalen kan de speeksel geproduceerd bereikt solitaire individuele klieren in de keelholte en orale slijmvlies als gevolg van de kauwbewegingen. Op deze manier wordt de kauwspier, door middel van stimulatie van de parotis, zorgt voor de handhaving van het gekauwde voedsel met speeksel. Het speeksel enzymen start het verteringsproces van suiker moleculen zoals zetmeel en klieven eiwitten door middel van proteasen. De door de kauwbeweging geproduceerde voedselpulp wordt zo voorbereid op de vertering in de maag​ Bovendien vergemakkelijkt de handhaving van de voedselpulp met speeksel het slikproces. Afgezien van deze taken vervult de mucus masseter beschermende functies voor de kaak als onderdeel van de masseter reflex. De reflexbeweging komt overeen met een spierrekreflex en is een van de beschermende reflexen van de kaak. Wanneer de skeletspier in de lengte wordt uitgerekt door een slag op de onderkaak, zorgt de kauwspierreflex, net als elke andere spierrekreflex, ervoor dat de spier samentrekt. Door middel van een lusverbinding van afferente en efferente neuronen, sluit de kaak zich.

Ziekten

In het bijzonder is de kauwspierreflex een onderdeel van het neurologische reflexonderzoek. De onderzoeker geeft zachte slagen tegen de onderkaak om te controleren of de aangeboren kauwreflex bij de patiënt behouden blijft. Abnormale reflexreacties kunnen verlamming van de trigeminuszenuw​ Laesies van de trigeminuszenuw perifere verlamming veroorzaken, zoals optreedt in polyneuropathieDeze aandoening is meestal te wijten aan oorzaken zoals ondervoeding, vergiftiging, infecties of trauma. Centrale zenuwlaesies kunnen ook worden aangegeven door een veranderde kauwspierreflex, vooral die in het gebied van de hersenen stam. In dat geval zijn tumoren, beroertes en ontstekingsprocessen mogelijke oorzaken. Naast neuromusculaire verlamming kan de kauwspier pathologische relevantie krijgen in de context van pijn symptomatologie. Pijn in de kauwspieren komt ongeveer drie keer vaker voor dan TMJ-pijn. Deze myofasciale pijn kan uitstralen door de nek en rug en is vaak het gevolg van malocclusie en herhaaldelijk misbruik van de kauwspieren. Onder bepaalde omstandigheden kan de kauwspier pijnlijk ontstoken raken. Dergelijke ontstekingen kunnen het gevolg zijn van een bacteriële infectie. Maar veel vaker ontsteking van de skeletspier treedt op in de context van spieroverbelasting of malocclusie. Naast de bovengenoemde verschijnselen, pathologische verschijnselen zoals mondklem worden geassocieerd met de kauwspieren. De oorzaak van mondklem is een spasme van de kauwspieren. De kauwspier wordt soms ook beïnvloed door spanning. Zo'n spanningen zijn vooral merkbaar tijdens het kauwen in de vorm van pijn in de kaak. Atrofie van de kauwspier komt minder vaak voor dan de bovengenoemde verschijnselen. Bij dit fenomeen neemt de kauwspier geleidelijk af massa vanwege contexten zoals immobilisatie.