De ganglion grasseri is een verzameling van zenuwcel lichamen in de regio van de schedelfossa die bekend staat als de splitsingsplaats van de trigeminuszenuw. De ganglion draagt sensorische vezels met verschillende mate van myelinisatie, waardoor het een van de spinale ganglia is. Klinisch gezien is het ganglion grasseri is het meest relevant voor pijn management.
Wat is de ganglion grasseri?
Ganglia zijn verzamelingen van individuele zenuwcel lichamen binnen de periferie zenuwstelsel De collecties van zenuwcel lichamen verschijnen als verdikkingen en worden om deze reden vaak ganglion genoemd. Ganglia bevinden zich ook in de schedelholte. Een daarvan is de ganglion gasseri, waarnaar in de literatuur ook wordt verwezen als de ganglion trigeminale of ganglion semilunare. Deze verzameling zenuwcellichamen is een gevoelig ganglion, dat van bijzonder belang is als een plaats van deling van de trigeminuszenuw Naast een sensorische wortel heeft het ganglion een motorische wortel. De verzameling zenuwcellen van het ganglion Gasseri wordt gerekend tot de hoofd ganglia. Het neemt een bijzondere positie in onder de hoofd ganglia omdat het, in tegenstelling tot de meeste ganglia in het hoofdgebied, geen parasympathisch ganglion is. Het trigeminale ganglion wordt geleverd met zuurstofrijk bloed via de ramus ganglionis trigeminalis, die zich aftakt van de binnenkant halsslagader De naam ganglion gasseri gaat terug op de Oostenrijkse anatoom Johann Lorenz Gasser, die voor het eerst de verzameling zenuwcellichamen beschreef in de 18e eeuw. Vanwege de verschillende mate van myelinisatie, komt het ganglion Gasseri overeen met het spinale ganglion van een spinal cord zenuw.
Anatomie en structuur
Het halvemaanvormige ganglion Gasseri bevindt zich in een uitstulping van de dura mater in de petroïde apexruimte (pars petrosa ossis temporalis), ook bekend als de cavum Meckeli. De structuur steekt uit tot in het bot Depressie impressio trigeminalis in de pars petrosa bij het slaapbeen (Os temporale). Het trigeminale ganglion wordt omhuld door de cisterna trigemini, wat overeenkomt met een voortzetting van de arachnoïde. De convexe zijde van de verzameling zenuwcellichaam wijst in een rostrale richting en vormt de oorsprong van de oogzenuw, maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw van de trigeminuszenuw Mediaal communiceert het ganglion met het interne halsslagader en holle sinus. De motorwortel passeert onder het ganglion en verlaat de schedelholte door het foramen ovale om zich net onder het foramen bij de mandibulaire zenuw te voegen. Het ganglion heeft pseudounipolaire, variabel gemyeliniseerde zenuwcellichamen van afferente sensorische zenuwvezels, waarvan de processen naar de centrale zenuwstelsel en naar de hersenzenuwkernen. De verlengstukken van de vezels lopend in perifere richting samenkomen om hoofdtakken van de trigeminuszenuw te vormen. De oftalmische en maxillaire zenuwen zijn puur sensorische takken. De mandibulaire zenuw komt overeen met een gemengde zenuw met extracraniële gevoelige en speciale visceromotorische vezels.
Functie en taken
Het ganglion gasseri is een spinaal ganglion met verschillende mate van myelinisatie en typische functies. De centrale zenuwstelsel biedt commando's voor alle lichaamsprocessen. De spinal cord verzorgt de bemiddeling van informatie uit de periferie van het lichaam en commando's van het centrale zenuwstelsel door excitatie van het perifere zenuwstelsel naar het centrale zenuwstelsel en commando's van het centrale zenuwstelsel naar de perifere doelorganen over te brengen. De cellichamen van alle zintuiglijke zenuwen bevinden zich in spinale ganglia. Via de lange dendrieten van de spinale ganglia, informatie over aanraking, temperatuurprikkels, lichaamspositieprikkels en pijn stimuli bereiken het centrale zenuwstelsel in de vorm van bio-elektrische excitatie. Sensorische vezels zijn soms rechtstreeks verbonden met motorische paden en nemen vervolgens belangrijke functies op zich bij reflexmotorische controle. Reflexbogen bestaan altijd uit sensorische cellen, sensorische afferente zenuwvezels, de spinal cordmotorische efferente zenuwvezels en een effectororgaan zoals spieren of klieren. Dendrieten van pseudounipolaire zenuwcellen in de spinale ganglia verzamelen sensorische informatie met betrekking tot het bijbehorende spinale segment en verzenden deze naar de hersenen of, in het geval van reflexen, rechtstreeks naar de effector. Via de trigeminuszenuw verzamelt de ganglion gasseri voornamelijk gevoelige informatie uit het gezichtsgebied. Sensorische stimuli uit de banen, de huid van het voorhoofd en de huid van de neus- evenals die van de neusbijholten, het slijmvlies van de neustussenschot en het slijmvlies van de neusholten zijn inbegrepen. Hetzelfde geldt voor die van de palatinale en maxillaire slijmvlies tandvlees, de tanden en de huid tussen de onderste ooglid en hoger lip Bovendien bevat gevoelige informatie van de huid gebieden tussen de kin en de tempel worden verzameld in de ganglion gasseri.
Ziekten
Klinisch gezien is het trigeminale ganglion het meest relevant bij de behandeling van trigeminus zenuwpijn In de regio van het ganglion, allemaal pijn-geleidende C-vezels zijn minder gemyeliniseerd. Ze kunnen daarom op deze site gemakkelijker worden geëlimineerd. Een therapeutische optie in deze context is percutane thermocoagulatie. Bij deze therapeutische procedure wekken hoogfrequente elektrische stromen een afgebakend warmtegebied op in het weefsel om het weefsel selectief te vernietigen. Deze procedure is relevant in de context van trigeminus zenuwpijn bij die patiënten gezichtspijn kan permanent worden geëlimineerd of op zijn minst worden verminderd door weefselbehandeling in het gebied van het ganglion van Gasser. De therapie vindt plaats onder short anesthesie Tijdens deze korte bezoekt de behandelende arts het ganglion anesthesie en stuurt gerichte thermische prikkels het gebied in, die een onderbreking van de pijngeleiding veroorzaken door de pijngeleidende C-vezels te vernietigen. Medicamenteuze behandelingen zijn ook gericht op het ganglion van Gasser, zoals lokale opioïdtoepassing. Deze medicamenteuze behandeling komt overeen met ganglionische opioïde analgesie, die pijnonderbreking in het gebied van ganglia induceert. Een opioïde wordt in het omringende weefsel van het ganglion ingebracht. Alle andere sensorische ganglia zijn op dezelfde manier relevant voor therapie als het Grasseri-ganglion bij de behandeling van pijn.
