Frey-syndroom is de term die wordt gebruikt om abnormaal zweten te beschrijven dat wordt geactiveerd in het gezicht en nek gebied tijdens de consumptie van voedsel of door verschillende prikkels zoals kauwen of proeven.
Wat is het Frey-syndroom?
Frey-syndroom (Gustatoir zweten, Auriculotemporaal syndroom) is een zeer uitgesproken zweten in de nek en hoofd gebied dat optreedt als gevolg van smaakstimuli. Het is genoemd naar de neuroloog Lucja Frey-Gottesmann, die het syndroom in 1923 gedetailleerder beschreef. Lucja Frey bestudeerde een man die zweet ontwikkelde tijdens het eten na een snee, die voornamelijk optrad in het gebied van de parotis Er zijn echter eerdere beschrijvingen van Baillarger, dus de voorwaarde wordt vaak het Frey-Baillarger-syndroom genoemd. Frey-syndroom is in de loop der jaren meerdere keren beschreven of bestudeerd. Grotere onderzoeken zijn bijvoorbeeld afkomstig van Laage-Hellmann, waarin ook de tijdsperiode tussen het ontstaan en het opgelopen trauma aan de orde was. Over het algemeen kunnen twee vormen van smaakzweten worden onderscheiden:
- Overmatig zweten door aangeboren of fysiologische oorzaken. Een aanwijzing hiervoor is meestal een symmetrisch zweten dat vooral na pittig eten op beide wangen optreedt.
- Abnormaal zweten door ziektegerelateerde oorzaken. Kenmerkend hiervan is het oneffen verloop over het gehele gezicht.
Oorzaken
Een mogelijke oorzaak van het symptoom van Frey is chirurgische verwijdering van de parotis (parotis), hoewel het syndroom meestal pas maanden later verschijnt. De operatie kan zenuwvezels aantasten, waardoor een onjuiste verknoping ontstaat en wordt voorkomen dat prikkels naar de juiste locatie worden geleid. Na de operatie worden zweetgebieden voornamelijk aangetroffen in die gebieden die worden gevoed door respectievelijk de zenuw auricularis magnus en de zenuw auriculotemporaal. De symptomen van Frey kunnen zich ook daarna ontwikkelen ontsteking van de parotis of submandibulaire klieren of na verwondingen. Een andere oorzaak kan een lokaal trauma van klieren zijn, dat kan optreden als gevolg van een breuk van het kaakgewricht. Het verwijderen van cervicaal weefselvocht knooppunten kunnen onder bepaalde omstandigheden ook smaakzweten veroorzaken. Stoornissen van het centrale zenuwstelsel zoals encefalitis of cerebrale atrofie worden ook beschouwd als mogelijke triggers van het Frey-syndroom.
Symptomen, klachten en tekenen
Getroffen personen lijden aan overvloedig zweten in het gezicht dat binnen enkele minuten na een smaakprikkel optreedt. Andere symptomen zijn onder meer roodheid en zwelling van de huid en brandend of tintelend gevoel in de getroffen gebieden.
Diagnose
Om te bepalen in hoeverre er zweten optreedt, voert de arts Minor uit jodiumzetmeel test. De jodium-sterkte test maakt gebruik van een alcoholische oplossing die 10 procent bevat wonderolie en 1.5 procent jodium. De huid is besmeurd met deze oplossing over het gebied van de parotis en bestrooid met zetmeel poeder Een smaakprikkel wordt vervolgens opgewekt om te bepalen welk gebied in het bijzonder wordt aangetast door zweten met behulp van een blauwe kleur.
Behandeling en therapie
Het Frey-syndroom wordt zowel met medicatie als met een operatie behandeld. Een optie voor behandeling is om de secretoire zenuwvezels door te snijden om te voorkomen dat ze in de zweetklieren Een andere benadering is om de zenuwvezels te scheiden van de zweetklieren door alloplastisch materiaal of spier in te brengen. In aanvulling op, solutions voor toepassing op de huid worden ook voorgeschreven, waaronder bijvoorbeeld scopolamine Deze zijn echter slechts korte tijd effectief en moeten herhaaldelijk opnieuw op de aangetaste gebieden worden aangebracht. Het is ook aan te raden om te gebruiken deodorants die bevatten aluminium chloride. Aluminium chloride is een transpiratiewerende stof die in veel in de handel verkrijgbaar is deodorants. Echter, de concentratie van het zout is veel hoger in de geneeskunde deodorants, waardoor ze ook effectiever zijn dan gewone deodorants. Aluminium zouten doordringen in de zweetkanalen, waar ze zich combineren met keratine en de klieruitlaten blokkeren. Een effectief therapie is ook een injectie van botulinumtoxine. Botulinumtoxine is een eiwitsubstantie waarvan de productie wordt uitgevoerd door bacteriën.De bacteriën scheiden het toxine af, dat de overdracht van excitatie van de zenuwcellen naar de spieren stopt. Het toxine is gebonden aan de perifere zenuwuiteinden, die worden gebruikt acetylcholine een neurotransmitter (zender). Acetylcholine activeert ook de zweetklieren. Wanneer botulinumtoxine wordt geïnjecteerd, treedt een blokkering van de signaaloverdracht op en wordt de afscheiding van de zweetklieren verminderd. Botulinumtoxine bestaat uit twee ketens, die verschillende lengtes hebben en door disulfide met elkaar zijn verbonden bruggen De lange ketting is verantwoordelijk voor het absorberen van het toxine in de zenuwuiteinden, en de korte ketting is het eigenlijke toxine. Voor de injectie wordt het huidgebied gemarkeerd volgens de jodium-sterkte test en onderverdeeld in gebieden van elk 2 × 2 cm. Het te behandelen gebied van de huid wordt van tevoren verdoofd of bevroren met een zalf, zodat de patiënt niets voelt. pijn Vervolgens wordt 2.5 IE botulinumtoxine in 0.1 ml oplossing in elk gebied geïnjecteerd. Een totaal dosis van 100 IU mag niet worden overschreden. Binnen een paar dagen begint de injectie te werken en duurt ongeveer een jaar. Als gevolg hiervan verschijnen de symptomen in een sterk verzwakte vorm.
het voorkomen
Het Frey-syndroom vertegenwoordigt een vermindering van de kwaliteit van leven voor iedereen die er last van heeft. In de chirurgie zijn inmiddels verschillende technieken ontwikkeld om het syndroom te voorkomen. Huidvettransplantaten worden bijvoorbeeld gevormd tijdens operaties, en implantaten worden ook gebruikt om het optreden van Frey-syndroom te kunnen voorkomen.
