Erythrasma is een ziekte van de huid als gevolg van een bacteriële infectie met pathogenen van het type Corynebacterium minutissimum, dat relatief vaak voorkomt met een prevalentie van 5 tot 10 procent. Vooral mannen hebben last van erythrasma met een chronisch beloop.
Wat is erythrasma?
Erythrasma (ook bekend als de ziekte van Baerensprung) is een oppervlakkige huid ziekte veroorzaakt door een bacteriële infectie met Corynebacterium minutissimum. Symptomatisch manifesteert erythrasma zich voornamelijk door gladde, scherp afgebakende roodachtige verkleuringen van de huid, die binnen enkele weken groter worden, mogelijk samenvloeien (samenvloeien) en een fijn lamellaire schilfering en geelbruine verkleuring ontwikkelen (melk koffie In het bijzonder de intertrigineuze huidgebieden (huidplooien) zoals oksels, lies en perianale en submammaire (onder de borst) gebieden worden aangetast door erythrasma, omdat er verhoogde transpiratie en aantasting van het zuur is evenwicht van de huid in deze gebieden. Een ander kenmerkend kenmerk van erythrasma zijn symmetrische foci op de dijen in het scrotumgebied. In alle gevallen treedt erythrasma op zonder jeuk en kan in veel gevallen een asymptomatisch beloop hebben.
Oorzaken
Erythrasma manifesteert zich als gevolg van een bacteriële infectie met de gram-positieve, saprofytische Corynebacterium minutissimum. De ziekteverwekker wordt ook aangetroffen op een gezonde huid, samen met dermatofyten en Candida albicans als onderdeel van het normale huidmilieu. Als de omgevingsomstandigheden gunstig zijn voor de ziekteverwekker als gevolg van een verstoorde huidflora als gevolg van verhoogde transpiratie (vocht) of warmteontwikkeling, kan deze zich vermenigvuldigen en de huidcellen en de intercellulaire ruimte van het stratum corneum (bovenste epidermale laag) infecteren. De metabolische activiteit van de bacteriën veroorzaakt het oplossen van keratine, het hoofdbestanddeel van het stratum corneum, resulterend in het kenmerk huidveranderingen Bovendien, hyperhidrose (abnormaal zweten), suikerziekte mellitus, zwaarlijvigheiden immunosuppressief therapie (bijv. bij HIV-infectie) en nauwsluitende kleding zijn predisponerende factoren voor erythrasma.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij erythrasma heeft de getroffen persoon voornamelijk last van verschillende huidklachten. Deze hebben een zeer negatief effect op de esthetiek van de getroffen persoon en beperken deze aanzienlijk. In veel gevallen leidt dit ook tot Depressie of minderwaardigheidscomplexen en verminderd gevoel van eigenwaarde. De getroffen personen voelen zich niet op hun gemak bij hun uiterlijk. Vanwege de sterke en uitgebreide roodheid kan dit leiden tot pesten of plagen, vooral bij kinderen, zodat ook zij last hebben van psychische klachten. De huid zelf schaalt en verandert van kleur. In het genitale gebied kan erythrasma ook worden geassocieerd met pijn of jeuk en dus een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. De ziekte verspreidt zich vaak naar de aangrenzende regio's en veroorzaakt ook daar roodheid en jeuk. In de regel treden andere huidklachten gelijktijdig op met erythrasma, zodat de getroffen persoon ook last kan hebben van dermatitis. De levensverwachting wordt echter niet negatief beïnvloed door de ziekte. Met een simpele therapiekunnen de klachten relatief goed verlicht en beperkt worden.
Diagnose en verloop
Erythrasma wordt gediagnosticeerd op basis van het kenmerk huidveranderingen Met behulp van een zogenaamde houtlamp (UV of zwart licht) kunnen pigmentveranderingen en de fluorescerende pathogeenhaarden op de huid, die in UV-licht felrood of koraal fluoresceren door de porfyrine die ze produceren, zichtbaar worden gemaakt. Evenzo gram-positief pathogenen kan microscopisch worden gedetecteerd door Gram-kleuring (blauwe kleuring van de bacteriën). Differentiële diagnose vereist differentiatie van gelijkaardige en even vaak voorkomende huidziekten zoals cutane candidiasis, psoriasis, contactdermatitis, seborroïsche dermatitis en tinea. Bovendien kunnen trichomycosis palmellina en keratolysis sulcata ook worden veroorzaakt door corynebacteriën. Erythrasma vertegenwoordigt een onschadelijk besmettelijke ziekte, maar het heeft vaak een chronisch beloop bij mannen en aandoeningen zoals hyperhidrose of suikerziekte mellitus.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als uitgebreide roodheid van de huid en andere symptomen van erythrasma worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er al schubben zijn gevormd, is het het beste om onmiddellijk medisch advies in te winnen. Hetzelfde geldt voor ernstige symptomen zoals jeuk of pijn in het genitale gebied en onder de oksels. Als deze symptomen worden opgemerkt, is er beslist sprake van een ernstige huidziekte bij de wortel. Alleen een dermatoloog kan bepalen of dit erythrasma is. Mensen die aan hyperhidrose lijden, suikerziekte mellitus of zwaarlijvigheid lopen bijzonder risico. Verhoogde transpiratie of huidflora die op een andere manier wordt verstoord, zijn dat ook risicofactoren die snelle opheldering vereisen. Als zich tijdens de behandeling complicaties voordoen, moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. In het algemeen is de therapie dienen goed gecontroleerd te worden om eventuele volgende klachten in een vroeg stadium te kunnen herkennen en behandelen. Naast de huisarts of dermatoloog kan erythrasma ook gezien worden door een internist. Als de symptomen ernstig zijn, is een bezoek aan de kliniek aangewezen.
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen voor erythrasma omvatten lokale therapie van de aangetaste huidgebieden met zalven or crèmes met imidazol, miconazolof fusidinezuurof solutions bevattende erythromycine Deze stoffen drogen de lokaal behandelde huidgebieden uit en hebben tegelijkertijd een antimicrobiële werking. Daarnaast een combinatie van acetylsalicylzuur (ASA) en benzoëzuur kan worden overwogen. Bij meer ernstige of aanhoudende cursussen, systemische therapie Met erythromycine (Viermaal daags 250 g) gedurende een periode van veertien dagen kan worden aangegeven. Vanwege de hoge therapietrouw (therapietrouw) kan een enkele therapie met claritromycine (1000 mg) kan ook worden overwogen. In de context van fotodynamische therapie maatregelen, die een alternatief vormen voor farmacologische benaderingen, kan roodlichtbehandeling worden toegepast. Bij erythrasma is ook een consistente lichaamshygiëne een belangrijk onderdeel van de therapie. Voor dit doel kan het gebruik van zure zeep of synthetische wasmiddelen (syndetten of synthetisch geproduceerde wasactieve stoffen) wordt aanbevolen om de huidflora te stabiliseren, terwijl deze vochtig en vettig is crèmes en zalven moet worden vermeden. De aangetaste huidgebieden moeten in het geval van erythrasma in het algemeen zo droog mogelijk worden gehouden (bijvoorbeeld door grondig te drogen na het baden en douchen). Bij patiënten met zwaarlijvigheidkunnen meer uitgesproken huidplooien (vooral onder de borsten en in de lies) tegen vocht worden beschermd met behulp van ingebrachte gaaskompressen, linnen doeken en / of vochtafstotende poeders. Om verhoogde transpiratie door erythrasma te voorkomen, moet bovendien luchtdoorlatende of ademende kleding worden gedragen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van erythrasma is bij de meeste patiënten gunstig. De veranderingen in het uiterlijk van de huid zijn gemakkelijk te behandelen met de beschikbare medische opties. Met de administratie van medicijnen treden binnen een paar dagen significante verbeteringen in het uiterlijk van de huid op. De afwijkingen verdwijnen geleidelijk totdat de patiënt na ongeveer twee weken symptoomvrij is. Als er complicaties optreden, verslechtert de prognose. Als het verloop van de ziekte ongunstig is, ontwikkelt zich chronisch erythrasma. Vooral mannen behoren tot de risicogroep voor deze ontwikkeling. Om de prognose te verbeteren, kan de getroffen persoon zelfstandig verschillende nemen maatregelen De huid moet droog worden gehouden en kleding mag niet te dicht op het lichaam worden gedragen. In dit opzicht is de kledingkeuze cruciaal voor het verlichten van de symptomen. Bovendien moet overgewicht worden vermeden, aangezien onregelmatigheden in het uiterlijk van de huid zich vaak in de plooien van de huid ontwikkelen. Zodra de patiënt op eigen verantwoordelijkheid meer aandacht besteedt aan de verzorging van de huid en de transpiratie op het lichaam, kan de huidflora in evenwicht De verbetering van de huidflora leidt tot herstel. Ondanks de gunstige prognose kan herhaling op elk moment in het leven optreden. Erythrasma kan zich opnieuw vormen. De prognose is ook gunstig als recidief optreedt.
het voorkomen
Profylactisch kan een antimicrobieel therapeutisch middel één of twee keer per maand lokaal worden aangebracht voor erythrasma dat vatbaar is voor herhaling. Bovendien moeten voorkeursplaatsen (bij voorkeur besmette gebieden) droog worden gehouden en moet ademende kleding worden gedragen. Het vermijden van zwaarlijvigheid door inspanning kan ook erythrasma voorkomen.
Follow-up
In de regel heeft vroegtijdige opsporing en snelle behandeling van erythrasma de hoogste prioriteit om verdere complicaties of andere klachten te voorkomen. Hoe eerder de erythrasma wordt ontdekt in dit proces, des te beter is meestal het verdere verloop van deze klacht. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicatie. Deze moeten precies volgens de instructies van de arts worden ingenomen om de symptomen snel en permanent te verlichten. Bij twijfel of andere onduidelijkheden dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Als de symptomen van erythrasma na veertien dagen niet verdwijnen, moet meestal opnieuw een arts worden geraadpleegd. zalven or crèmes kan ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Omdat de symptomen van de ziekte ook kunnen leiden tot psychologische stoornissen of Depressie, psychotische behandeling is ook nuttig. Intensieve gesprekken met vrienden of familie kunnen ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Om herhaling van erythrasma te voorkomen, moet tijdens het proces ook de onderliggende ziekte worden geanalyseerd.
Wat u zelf kunt doen
Erythrasma is een onschadelijke bacteriële infectie, maar kan gemakkelijk chronisch worden. Getroffen personen dienen daarom onmiddellijk een dermatoloog te raadplegen. Dit geldt vooral voor patiënten met een hoog risico. Dit zijn onder meer mensen die er last van hebben diabetes mellitus of zijn erg te zwaar en patiënten met een zwakke immuunsysteem Succesvolle therapie vereist altijd de medewerking van de patiënt. Een hoge mate van persoonlijke hygiëne is belangrijk. De aangetaste gebieden moeten regelmatig worden schoongemaakt. Het is het beste om een licht zure reiniger te gebruiken om de huidomgeving te stabiliseren. Daarnaast is het belangrijk om de huid droog te houden. Na het baden of douchen moet het lichaam volledig worden afgedroogd met een frisse, schone handdoek. Zwaar zweten is een van de oorzaken van de ziekte en moet worden vermeden. Als dit niet mogelijk is, zoals tijdens het sporten, moet er direct een douche worden genomen en moet het lichaam daarna worden drooggewreven. Bij mensen die aan ernstig overgewicht lijden, tast de ziekte vaak de huidplooien aan, omdat deze bijzonder warm en vochtig zijn. Om deze gebieden droog te houden, kunnen gaasverbanden of een lijfje worden ingebracht poeder kan meerdere keren per dag worden aangebracht. Voor sommige patiënten kunnen beide maatregelen tegelijkertijd worden aangegeven. Bovendien moet nauwsluitende kleding worden vermeden en moet voornamelijk loszittende, ademende textiel worden gedragen.
