Epiphyseolyse capitis femoris is de naam die aan een orthopedist wordt gegeven voorwaarde met betrekking tot de heup. Het is ook bekend als juveniel dijbeen hoofd ontwrichting.
Wat is epifyseolyse capitis femoris?
Epiphyseolyse capitis femoris (ECF) omvat het loslaten en wegglijden van het dijbeen nek hoofd in de dijbeenhals groeiplaat. Omdat de voorwaarde presenteert altijd in jeugd, het is ook bekend als juveniel dijbeen hoofd loslating of juveniele epifysaire loslating. Vooral kinderen tussen de 10 en 14 jaar hebben last van epifyseolyse capitis femoris. ECF komt drie keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Veel van de getroffen kinderen zijn te zwaar Een acuut beloop van de heup gewricht ziekte is zeldzaam, zodat het meestal een chronisch beloop verloopt. In de helft van alle gevallen de kop van het dijbeen nek komt los aan beide zijden van het lichaam. Artsen maken onderscheid tussen drie vormen van epifyseolyse capitis femoris: dreigende, plotselinge en geleidelijke ECF. In de naderende vorm begint het loslaten van de epifysairschijven nog maar net. Bij radiografisch onderzoek is alleen een losgemaakt epifysair gewricht zichtbaar. De plotselinge acute vorm komt slechts zelden voor. In dit geval komt de groeischijf volledig los. De meeste getroffen kinderen lijden aan geleidelijke ECF, waarbij de heupkop geleidelijk van het dijbeen glijdt.
Oorzaken
De exacte oorzaak van epifyse capitis femoris is nog niet gevonden. Vrij zelden wordt het loslaten van de epifysairschijven veroorzaakt door een ongeval. Bij de meeste kinderen is dat echter ook het geval te zwaar of hoge groei. Om deze reden vermoeden veel artsen hormonale stoornissen als de oorzaak van ECF. Daardoor groei hormonen hebben een hoger aandeel dan de geslachtshormonen. Epifyse capitis femoris leidt tot een volledige loslating van het epifysairgewricht. Omdat dit zorgt voor een verbinding tussen het dijbeen nek en de heupkop leidt dit tot een aantasting van de heupkop bloed levering. Dit verhoogt het risico op overlijden van de heupkop. Terwijl het wegglijden van de dijbeenhals optreedt, blijft de heupkop zelf in het heupkom.
Symptomen, klachten en tekenen
Typische symptomen van epifyseolyse capitis femoris zijn onder meer pijn in de knie. Deze verschijnen in het kniegewricht regio of op de voorkant van de dij. De pijn, dat meestal mild is, kan ook in de lies voorkomen. Soms is er ook een lichte verkorting van de been en hinken van de heup. Als het heup gewricht is gebogen, interne rotatie (binnenwaartse rotatie) is beperkt. Als aan beide zijden van het lichaam loslating van de epifysairschijven aanwezig is, wordt het zogenaamde schaarfenomeen gezien. Dit betekent dat de onderbenen elkaar kruisen bij het buigen van de knieën. Als acuut ECF optreedt, hebben de getroffen kinderen er aanzienlijk last van pijn en abrupt begin van beperkte mobiliteit. In de meeste gevallen is een ongeval verantwoordelijk. Als het wegglijden van de heupkop de oorzaak is bloed schepen worden verbroken, bestaat het risico van femurkopnecrose, waarin het heupweefsel sterft. tevens de kraakbeen weefsel kan bederven, wat op zijn beurt leidt tot een aanzienlijk verlies van mobiliteit. In beide gevallen, vroege slijtage van de gewrichten treedt op, wat ernstige negatieve effecten heeft bij kinderen.
Diagnose
Het diagnosticeren van epifyse capitis femoris is niet altijd gemakkelijk. De reden hiervoor is dat de pijn in het kniegebied vaak niet te onderscheiden is van andere dergelijke klachten. ECF blijft dus vaak enige tijd onopgemerkt. Pas in het latere verloop kunnen tekenen van loslating van de epifysairschijven worden gevonden. Diagnostisch maatregelen omvatten Röntgenstraal examen. Op deze manier is een nauwkeurigere beoordeling van de uitgegleden status mogelijk. Voor het onderzoek moet de patiënt de heup 70 graden buigen en deze 50 graden ontvoeren. Om te bepalen of de epifyse aan beide kanten van het lichaam wegglijdt, de tweede heup gewricht moet ook worden onderzocht. Magnetische resonantie imaging (MRI) wordt soms uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Als ECF op tijd wordt behandeld, verloopt het meestal positief. Zodoende kan de ziekte genezen zonder misstanden. Als zich echter een slechte uitlijning voordoet, bestaat het risico op vroegtijdige slijtage van het heupgewricht.
Complicaties
Epifyseolyse capitis femoris veroorzaakt in de meeste gevallen hevige pijn aan de knieën, deze kan optreden in de vorm van pijn in rust of pijn bij inspanning. Dit beperkt in de regel de beweging van de patiënt in het dagelijks leven, wat ook wordt versterkt door de verkorting van de been Pijn kan ook in de lies ontstaan en de kwaliteit van leven verminderen. In het slechtste geval, bloed schepen kan worden doorgesneden, wat resulteert in een ernstige bewegingsbeperking. Vooral kinderen worden ernstig getroffen door epifyseolyse capitis femoris, aangezien secundaire schade kan optreden op volwassen leeftijd. In de meeste gevallen wordt een oorzakelijke behandeling van epifyseolyse capitis femoris uitgevoerd. In dit geval, acute pijn en symptomen kunnen worden beperkt door therapie De getroffen persoon moet echter voor zijn of haar zorgen gewrichten en carrosserie en mogen geen buitengewone belastingen uitoefenen. Als het bot wegglijdt, is meestal een chirurgische ingreep nodig. Hierbij kan het ook gaan om het plaatsen van verschillende fixatie-elementen in de knie om het gewicht te kunnen dragen. Daarna zijn er in de meeste gevallen geen verdere complicaties. Er is echter een verhoogd risico dat epifyseolyse capitis femoris ook op de tweede knie zal optreden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als groeistoornissen worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er onregelmatigheden optreden in de heupregio, is het raadzaam deze door een arts te laten ophelderen. Als na een ongeval veranderingen in de voortbeweging worden opgemerkt, moeten deze zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld. Bij bewegingsbeperkingen, botveranderingen of pijn is medische zorg noodzakelijk. Als het lopen wankel is, coördinatie problemen of mank lopen optreden, is er reden tot bezorgdheid. Het algemene risico op ongevallen neemt toe en het welzijn wordt aanzienlijk verminderd. Een mankheid moet door een arts worden onderzocht, omdat blijvende beperkingen kunnen optreden. Als er spierongemakken, stijfheid of spanning optreden, is een arts nodig. Hoofdpijn, emotioneel spanning of psychische problemen moeten ook met een arts worden besproken. Als slaapproblemen, concentratie problemen, aandachtstekorten of een merkbare stemmingsverandering treden op over een langere periode; deze symptomen moeten aan een arts worden gemeld. Voordat u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om een arts te raadplegen om mogelijke bijwerkingen en risico's op te helderen. Als er stekende pijn optreedt tijdens het sporten, wordt dit als buitengewoon ongebruikelijk beschouwd. Als de gebruikelijke fysieke activiteiten niet meer kunnen worden uitgevoerd, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als blauwe plekken of verkleuring van het huid zich herhaaldelijk vormt in de heupregio, moet het aan een arts worden gepresenteerd.
Behandeling en therapie
Behandeling van epifyseolyse capitis femoris moet worden uitgevoerd door een ervaren pediatrische orthopeed. Therapie hangt af van de specifieke vorm van de voorwaarde Cadeau. Als het een acute vorm van ECF is, mag geen verdere belasting van de heup worden toegestaan. Als de verplaatsing maar gering is, is conservatieve behandeling soms voldoende. Dit wordt gedaan door permanente tractie van de getroffenen been Als er echter een uitgebreide verplaatsing is, moet meestal een operatie worden uitgevoerd. Het is niet ongebruikelijk dat het slippen een hematoom, die ook tijdens de operatie wordt behandeld. Na reductie maakt de chirurg de heupkop weer vast. In de meeste gevallen wordt chirurgische fixatie uitgevoerd met schroeven of draadpennen. Als er een grotere glijhoek aanwezig is, a dijbeenhals corrigerende osteotomie vindt vaak plaats. Tijdens de operatie is het ook mogelijk om de tweede heupkop profylactisch te bevestigen met schroeven om het wegglijden tegen te gaan. Dit wordt als belangrijk beschouwd omdat het risico op epifyseolyse capitis femoris ook aan de andere kant tussen de 16 en 60 procent ligt. Het risico wordt als bijzonder hoog beschouwd bij meisjes. Preventieve chirurgie is echter niet onomstreden onder medische experts. Het is belangrijk om te beginnen therapie zo vroeg mogelijk.
Vooruitzichten en prognose
Bij epifyseolyse capitis femoris is de bepalende factor voor de prognose en het beloop van de ziekte de tijd die verstrijkt vóór de diagnose en de daaropvolgende behandeling. Hoe minder tijd er verstrijkt, hoe groter de kans op herstel voor getroffen kinderen. Vooral in de acute vorm met een plotseling afglijden van de heupkop, moet een therapie snel worden uitgevoerd en kan zo ernstige late gevolgen worden voorkomen. Andere factoren die het beloop van een dislocatie van de heupkop bepalen, zijn onder meer hoe plotseling de heupkop wegglijdt (acute of chronische vorm), de hoek waaronder de kop van de steel glijdt en welke therapieprocedure werd gebruikt. De dood van de heupkop, de zogenaamde femurkopnecrose, treedt op als gevolg van een gebrek aan toevoer naar het hoofd. Het is waarschijnlijk de meest ernstige complicatie van epifyseolyse capitis femoris. Dit kan echter in veel gevallen worden voorkomen door tijdige operaties. Andere gevolgschade van epifyseolyse capitis femoris zijn onder meer artrose, die al op jongere leeftijd voorkomt, misstanden in het heupgewricht en bijbehorende klachten zoals bewegingsbeperking en pijn in de aangedane heup. Als de ziekte echter op tijd wordt gediagnosticeerd en het heupgewricht kan worden geopereerd zonder een later aanhoudende misvorming, is de prognose van dislocatie van de heupkop tegenwoordig goed.
het voorkomen
Specifiek preventief maatregelen tegen epifyseolyse capitis femoris zijn er weinig. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om te vermijden zwaarlijvigheid en fysieke overbelasting.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn er geen speciale nazorgopties beschikbaar voor de persoon met de ziekte epifyseolyse capitis femoris. Daarom moet de patiënt in de eerste plaats vertrouwen op medisch onderzoek en behandeling van deze ziekte om verdere symptomen te voorkomen. Als het onbehandeld blijft, geneest het misschien niet vanzelf, waardoor de symptomen meestal verergeren. Behandeling van epifyseolyse capitis femoris wordt meestal gedaan met behulp van chirurgische ingrepen. Na dergelijke operaties moet de patiënt zoveel mogelijk rusten en niet onnodig worden spanning op zijn lichaam. In het bijzonder moeten stressvolle of sportieve activiteiten worden vermeden, en de getroffen persoon dient strikte bedrust te garanderen. Verder fysiotherapie maatregelen hebben vaak een positief effect op het beloop van epifyseolyse capitis femoris, waardoor veel van de oefeningen ook thuis kunnen worden uitgevoerd. Ook na een succesvolle behandeling is regelmatig onderzoek door een arts erg zinvol. In sommige gevallen zijn meerdere chirurgische ingrepen nodig. Liefdevolle zorg en ondersteuning van de patiënt heeft ook een positief effect en kan mogelijk psychisch ongemak verlichten. In de regel vermindert epifyseolyse capitis femoris de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Hier is wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven moet ervoor worden gezorgd dat u een normaal gewicht behoudt. Met een gezond en evenwichtig dieetkan het gewicht van de patiënt worden verminderd. BMI kan onafhankelijk worden berekend en geeft informatie over het bereik van het ideale gewicht op elke leeftijd. Om dit te ondersteunen, wordt aanbevolen om naast een dieetcontrole ook voldoende beweging te bevorderen. Sportieve activiteiten ondersteunen het welzijn en helpen bij het verminderen van het gewicht. Bij alle fysieke activiteiten zwaar spanning op de botten moet worden vermeden. Met name de heup moet worden beschermd tegen overmatig gebruik. Bovendien moeten eenzijdige houdingen en onjuiste spanningen worden vermeden. Trainen voor een gezonde zithouding of trainen voor een goede houding in alle situaties kan helpen. Evenwichtige bewegingen en het beoefenen van sporten die als bijzonder zachtaardig worden beschouwd, zijn nuttig. Als er pijn in de heup of knie optreedt, dient voldoende rust en bescherming te worden geïnitieerd. De gewrichten moet worden beschermd tegen stress en moet onmiddellijk worden afgekoeld bij het begin van de symptomen. Kniebeschermers of bandages kunnen vóór sportactiviteiten worden aangebracht. Dit geeft de knie extra stabiliteit tijdens alle bewegingen. Natuurlijke genezende producten kunnen rechtstreeks op de huid om pijn te verlichten. Het gebruik van producten die arnica or aloe vera worden aanbevolen.
