Epicritische gevoeligheid is een perceptueel systeem van de huid en wordt ook wel tactiele scherpte of fijne waarneming genoemd. Het is nauw verwant aan proprioceptie Stoornissen van epicritische gevoeligheid zijn vaak perifeer of centraal zenuwschade als hun oorzaak.
Wat is epicritische gevoeligheid?
Epicritische gevoeligheid is een perceptueel systeem van de huid en wordt ook wel tactiele scherpte of fijne waarneming genoemd. De mens huid sense heeft verschillende perceptuele kwaliteiten, die worden samengevat als oppervlaktegevoeligheid. Een daarvan is epikritische gevoeligheid. Als zodanig worden de onderscheidende waarnemingen van trillingen, druk en aanraking begrepen, ook wel fijne waarneming genoemd. Bovendien omvat epikritische gevoeligheid percepties van het proprioceptieve positiegevoel en is dus betrokken bij zowel de onderschepping van interne prikkels in het lichaam als de exteroceptie van externe prikkels. Epikritische gevoeligheid werkt met verschillende sensorische cellen die een stimulus vertalen naar de taal van de centrale zenuwstelsel De epikritische receptoren zijn ofwel exteroceptoren ofwel interoceptoren. De exteroceptoren van epicritische gevoeligheid zijn voornamelijk mechanoreceptoren voor het verkrijgen van informatie over de lokalisatie of fijnafstemming van een aanraking. Relevant als epicritische interoceptoren zijn proprioceptoren zoals de spierspoelen en peesspindels, die dienen om informatie te verkrijgen over de spier- en gewrichtspositie. Protopathische gevoeligheid moet worden onderscheiden van epicritische gevoeligheid. Deze tweede perceptuele kwaliteit van het huidgevoel geeft informatie over temperaturen en pijn via thermoreceptoren en nociceptoren en wordt ook wel overwegend exteroceptieve grove perceptie genoemd. Als onderdeel van tactiele waarneming verwijst epikritische gevoeligheid, in tegenstelling tot protopathische gevoeligheid, naar het vermogen om ruimtelijk aangrenzende aanrakingsstimuli als individuele stimuli waar te nemen. Fijne waarneming speelt een rol bij zowel tactiele als haptische waarneming, in de zin van passieve en actieve tactiele waarneming.
Functie en taak
Het epicritische perceptuele systeem wordt ook wel het onderscheidende systeem van het huidgevoel genoemd. Daarentegen correspondeert het protopathische systeem van het huidgevoel met een beschermend systeem. Epicritische waarneming kan worden opgesplitst in passieve aanrakingswaarneming en actieve verkennende waarneming. Alle proprioceptieve structuren van het systeem zijn passieve aanrakingsperceptiestructuren. De eerste plaats voor de perceptie van epikritische informatie zijn de receptoren. In deze context worden mechanoceptoren zoals de pressoreceptoren en baroreceptoren onderscheiden van proprioceptoren zoals de spierspoelen. Mechanoceptoren houden zich primair bezig met drukperceptie. Proprioceptoren zijn verantwoordelijk voor zelfbewustzijn. Beroreceptoren bevinden zich bijvoorbeeld in de muur van bloed schepen en zijn betrokken bij enteroceptieve regulatie van bloeddruk Mechanoreceptoren zijn voornamelijk onderverdeeld in SA-, RA- en PC-receptoren. De belangrijkste SA-receptoren zijn Merkel-cellen, Ruffini-bloedlichaampjes en pinkus Iggo-tastschijven voor drukperceptie. Belangrijke RA-receptoren zijn de Meissner-bloedlichaampjes, haarzakje sensoren en Krause-eindzuigers voor aanrakingsperceptie. PC-receptoren voor trillingswaarneming zijn voornamelijk bekend als de Vater-Pacini-bloedlichaampjes en de Golgi-Mazzoni-bloedlichaampjes. In verbinding met proprioceptieonderscheiden enteroceptieve receptoren zich van zuiver proprioceptieve receptoren. Enteroceptieve epicritische receptoren in de blaas, maagdarmkanaal of cardiovasculair systeem reguleren automatisch gecontroleerde lichamelijke processen zoals de drang om te plassen, de drang om te poepen, de hoesten reflex of het vullen van de boezems. De overdracht van alle epikritische informatie vindt plaats voor alle exteroceptieve stimuli via de achterste koordpaden van de spinal cord Daarentegen geven de protopathische receptoren van de cutane zintuigen hun informatie door aan de cerebellum via de tractus spinocerebellaris anterior of tractus spinocerebellaris posterior | posterior. De achterste koordkanalen als het afferente informatiepad van epicritische gevoeligheid lopen niet over elkaar heen. De fasciculus gracilis is verantwoordelijk voor informatie over de onderste ledematen. De fasciculus cuneatus daarentegen voert de epicritische informatie van de bovenste ledematen uit. Het eerste neuron ondergaat een omschakeling naar het tweede neuron in de nucleus gracilis of nucleus cuneatus van de hersenstam Na deze omschakeling gaan de traktaten verder als lemniscus medialis en kruisen ze binnen de decusatio lemniscorum. In de thalamus, worden ze overgeschakeld naar een derde neuron, dat vervolgens de epikritische informatie naar de postcentrale gyrus transporteert. Als onderdeel van tactiele waarneming wordt epikritische gevoeligheid bepaald in termen van tactiele scherpte met behulp van tweepuntsdiscriminatiedrempels. Bij jonge mensen is de tactiele scherpte van de fijne waarneming ongeveer 1.5 millimeter bij de vingertop Bij oudere mensen is het soms maar vier millimeter. Aan de achterkant is de tactiele scherpte van de fijne waarneming fysiologisch het laagst en bedraagt enkele centimeters.
Ziekten en klachten
De belangrijkste taak van het epicritische systeem is de evaluatie en differentiatie van tactiele indrukken en aanraking. Stoornissen van het epicritische systeem komen dus voornamelijk tot uiting in het onvermogen om aanraking of tactiele sensaties te onderscheiden. Alle aandoeningen van oppervlaktegevoeligheid behoren tot de meest voorkomende als gevolg van schade aan perifere of centrale zenuwen Een gebrek aan sensorische integratie kan ook een factor zijn bij epicritische gevoeligheidsstoornissen. Een sensorische integratiestoornis wordt veroorzaakt door aanleg en uit zich in het onvermogen om verschillende zintuiglijke indrukken te combineren. Aan de andere kant kan het het gevolg zijn van een gebrek aan fysieke oefening in jeugd Het vermogen om verschillende zintuiglijke indrukken te combineren is vooral cruciaal voor nabije zintuigen, zoals het epikritische systeem, en kan indien nodig worden vergroot als er een aanleg is. Epicritische gevoeligheidsstoornissen manifesteren zich als hyperesthesie of anesthesie Hyperesthesie komt overeen met een verhoogde waarneming of overgevoeligheid voor aanraakprikkels en kan in mate pijnlijk zijn. Hyperesthesie is vaak het gevolg van acute of chronische irritatie van zenuwstructuren, zoals na een operatie of andere ingrepen. Getroffen personen vertonen vaak tactiele defensiviteit, wat zich uit in het vermijden van aanraking. Het tegenovergestelde fenomeen is anesthesie, wat gelijk staat aan ongevoeligheid. Anesthesieën met lokale beperking worden bijvoorbeeld gezien bij perifere poliepen van een bepaald deel van het lichaam, die kunnen worden veroorzaakt door vergiftiging, suikerziekte, of bepaalde infecties. Net zo vaak zijn lokale anesthesieën het gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel in de setting van een neurologische aandoening zoals multiple sclerose, beroerteof spinal cord infarct. Traumatische schade aan de centrale zenuwstelsel is ook een mogelijke oorzaak. Hetzelfde geldt voor tumor ziekten van de centrale zenuwstelsel.
