De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door longembolie:
Ademhalingssysteem (J0-J99)
- Infarct longontsteking - longontsteking die zich manifesteert in het gedeelte van de long dat niet langer doorbloed is.
- Long abces - vorming van een ingekapselde verzameling van pus.
- Pleuritis (ontsteking van de pleura)
- Borstvliesuitstroming - optreden van vloeistof in de opening tussen de long en riep.
Cardiovasculair systeem (I00-I99)
- Acuut rechterventrikelfalen (RHV) als gevolg van RV-ischemie (verminderd bloed stroom naar de rechter hartkamer (hart-)).
- chronisch longhart - Rechtsaf hart- belasting als gevolg van overmatige drukbelasting.
- Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) vanwege terugkerende pulmonale embolie (chronische trombo-embolie): de 2-jarige prevalentie voor chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) is ongeveer 1-4% Symptomen: kortademigheid bij inspanning (kortademigheid bij inspanning), pijn op de borst, 피로, oedeem (water retentie) of syncope (kort bewustzijnsverlies); Diagnose: echocardiografie, gevolgd door een ventilatie perfusiescintigram; indien nodig. ook een recht hart- katheterisatie; therapie: chirurgische excisie van het trombotische materiaal, dwz pulmonale endarteriëctomie met behulp van de hart-longmachine een nieuwe behandelingsoptie is longballonangioplastiek (pulmonale slagader ballonangioplastiek, BPA).
- Longinfarct - afbakening van een deel van de long dat niet langer wordt geleverd bloed.
- Terugkerende longembolie
- Boezemfibrilleren (VHF) (ongeveer 10% van de patiënten met longembolie vertoonde VHF; dit had weinig of geen effect op de prognose na acute longembolie)
Verder
- Acute fase: letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) ongeveer 7-11 procent!
- Sterftecijfer bij longembolie (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal inwoners in kwestie) tussen de leeftijd van 15 en 55 jaar:
- Vrouwen: 13 per 1,000 sterfgevallen (vanwege sekseverschil: hormoon- en zwangerschap-geassocieerd trombose risico).
- Mannen: 2-7 per 1,000 doden.
Prognostische factoren
- Hypotensie (laag bloed druk) na acute pulmonale embolie leidt tot een toename van het sterftecijfer (sterftecijfer) tot meer dan 15%; patiënten met waarden ≤ 120 mmHg hadden een 20-voudige verhoogde kans op overlijden tijdens ziekenhuisopname. Volgens één onderzoek zijn de afkapwaarden van systolische 119.5 of diastolische 66.5 mmHg voorspellers van ziekenhuissterfte. Deze drempels voorspelden het risico op overlijden in het ziekenhuis nauwkeuriger dan het hart troponine Ik niveaus.
- Rechter ventrikel disfunctie: rechter ventrikel disfunctie (RVD) wordt gedetecteerd door a bloeddruk index (BPI) ≤ 1.7 met een sensitiviteit van 92.8% (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) en een specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die niet de ziekte in kwestie worden ook als gezond gedetecteerd door de test) van 100%. Pulmonaal embolie met betrokkenheid van het rechterhart is waarschijnlijker dodelijk (9.5% van de patiënten stierf, vergeleken met 1.4% zonder RVD).
"Pulmonary Embolism Severity Index" (sPESI)
| voorspellers | Punten |
| Leeftijd> 80 jaar | 1 |
| Chronisch hartfalen (hartinsufficiëntie) of longziekte | 1 |
| Geschiedenis van kanker | 1 |
| Arterieel zuurstof verzadiging <90%. | 1 |
| Systolische bloeddruk <100 mmHg | 1 |
| Hartslag ≥ 110 slagen / min | 1 |
Interpretatie
- 0 punten: 30-daagse sterftestudies zijn ongeveer 1% → patiënt kan binnen de komende vier dagen (of zelfs binnen 24 uur) vervroegd worden ontslagen als hij hemodynamisch stabiel is en er geen redenen zijn om dit niet te doen.
- ≥ 1 punten: bepaling van de rechterventrikelfunctie door middel van CT angiografie (CTPE) of transthoracisch echocardiografie (TTE) en cardiale biomarkers (BNP, NT-proBNP, troponine Ik en t).
Let op: Zwangere vrouwen vallen niet onder de sPESI; er moet echter goed rekening worden gehouden met hun voortijdige ontlading!
Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH)
CTEPH-score volgens Klok et al.
| Voorspellers (voorspellende factoren) | Punten |
| Niet-opgewekte longembolie | +6 |
| > 2 weken vertraagde diagnose van embolie | +3 |
| Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) | +3 |
| Rechter ventrikeldisfunctie bij diagnose | +2 |
| Diabetes mellitus | -3 |
| Trombolytische therapie (oplossen van een trombus (bloedstolsel) met behulp van medicijnen) | -3 |
Interpretatie:
- > 7 punten: 10% risico op CTEPH.
- 7 punten (drempelwaarde): diagnostiek vereist om CTEPH uit te sluiten.
- <7 punten: 0.38% risico op CTEPH.
Andere voorspellers van CTEPH:
- Eerdere trombo-embolische aandoening
- Grote trombusbelasting (CT-A) bij acute LE
- Rechterventrikeldisfunctie op echocardiografie bij acute LE
- Kwaadaardige en chronische inflammatoire comorbiditeiten.
- Trombofilie (neiging om trombose).
- Klinische symptomen (dyspnoe (kortademigheid); beperkte inspanningstolerantie).
