Toxoplasmose (synoniemen: toxoplasma-infectie; toxoplasma gondii-infectie; toxoplasma; toxoplasmose; ICD-10 B58.-: Toxoplasmose) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door Toxoplasma gondii, een protozoa (eencellig organisme). Toxoplasma gondii wordt beschouwd als een obligate intracellulaire ("binnen de cel") parasiet, wat betekent dat de parasiet afhankelijk is van de essentiële gastheer moleculen en daarom niet groeien extracellulair ("buiten de cel"). De ziekte behoort tot de groep van parasitaire zoönosen (dierziekten). Vanwege een ontwikkelingscyclus met twee gastheren wordt onderscheid gemaakt tussen tussengastheer en een eindgastheer: tussengastheer zijn knaagdieren (vooral muizen), schapen, varkens, runderen, vogels / pluimvee en mensen. Eindgastheren zijn Felidae, zoals katten. Ze scheiden een ontlasting uit die oöcysten bevat die gedurende lange tijd besmettelijk zijn in de omgeving. Voorval: Infectie komt wereldwijd voor; ongeveer een derde van de wereldbevolking wordt getroffen. Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) kan plaatsvinden via besmet voedsel / onvoldoende verhit vlees, met name lamsvlees en varkensvlees (tachy- en bradyzoïeten; ongeveer 20% van het varkensvlees is besmet) of directe behandeling van geïnfecteerde katten. Een andere bron van infectie met T. gondii bij de mens zijn onvoldoende gewassen groenten en fruit die zijn verontreinigd met oöcysten. Verder vindt infectie plaats via de bodem, bijvoorbeeld tijdens het tuinieren, via een besmet oppervlak. waterof diaplacentaal, dwz van de moeder naar het ongeboren kind. Bovendien is er een klein risico om tijdens bloed transfusies en orgaantransplantaties. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk 14-21 dagen. Afhankelijk van de klinische symptomen kunnen drie verschillende vormen van toxoplasmose worden onderscheiden:
- Postnatale infectie bij immuuncompetente personen - infectie na de geboorte bij personen met competente immuunafweer.
- Postnatale infectie bij immuungecompromitteerde personen (reactieve toxoplasmose) - bij personen met een asymptomatische Toxoplasma-infectie kan een doorgaans ernstige reactivering van de Toxoplasma-infectie optreden als gevolg van een verzwakking van het immuunsysteem (vooral bij AIDS)
- Prenatale (connatale) infectie - infectie van het ongeboren kind door de moeder tijdens de zwangerschap; in dit geval neemt het risico van overdracht op het kind toe met de duur van de zwangerschap, maar de ernst van de infectie neemt af
De T. gondii IgG-seroprevalentie (percentage van de serologisch positief geteste patiënten) is bijna 50% bij volwassenen (18-79 jaar) in Duitsland; bij senioren (70-79 jaar is de waarde 77%. Zwangere vrouwen vertonen geen immuniteit in tot 75% van de gevallen. Eenmaal besmet, blijf je levenslang besmet, dus reactivering is ook mogelijk. Reactivering kan op elk moment plaatsvinden bij immunosuppressiva). individuen. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van T. gondii-infectie bij geïnfecteerde donor (orgaandonor) en seronegatieve ontvanger (transplantaatontvanger) is naar verluidt 25-75% bij ontvangers zonder geschikte profylaxe. Verloop en prognose: bij verder gezond individuen, is de infectie asymptomatisch (zonder identificeerbare oorzaken). Infectie tijdens graviditeit (zwangerschap) in het eerste en tweede trimester (derde trimester) leidt meestal tot miskraam In het derde trimester aanvankelijk ca. 85% van de pasgeborenen is aanvankelijk onopvallend en onvoldoende therapie late symptomen ontwikkelen (chorioretinitis (ontsteking van de choroïde met betrokkenheid van het netvlies), iritis (ontsteking van de iris), doofheid, encefalitis (ontsteking van de hersenen), microcefalie (craniale misvorming waarbij de schedel is te klein in vergelijking met normaal), epilepsie (toevallen), psychomotorische vertraging Mensen met immunodeficiency (immuundeficiëntie) worden ook hoogrisicopatiënten genoemd, die ernstige kuren kunnen ontwikkelen encefalitis of schade aan de hart- en retina (retina). bij ontvangers van transplantaties met toxoplasmose uitbraken, sterfte (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, gebaseerd op het aantal van de bevolking in kwestie) is 63-80%. Opmerking: Milde symptomen als gevolg van prenatale infectie worden goed herkend na de geboorte, maar worden meestal niet toegeschreven aan de ziekteverwekker Toxoplasma gondii. In Duitsland is directe of indirecte detectie van de ziekteverwekker meldbaar volgens de Infection Protection Act (IfSG), voor zover het bewijs wijst op een connatale infectie.
