Dosering | Lithium

Dosering

Over het algemeen waren gebruikers van lithium moet 's avonds worden ingenomen. Om deze reden zijn de bijwerkingen meestal verslapen. De hoeveelheid die de individuele patiënt moet innemen, hangt direct af van de zogenaamde plasmaconcentratie, dwz de hoeveelheid van het medicijn in de bloed.

Vooral in het begin van de therapie regelmatig bloed Er moeten monsters worden genomen om te voorkomen dat men per ongeluk “doorschiet. "Ideaal, lithium De therapie moet worden gestart onder stationaire omstandigheden, dwz in een ziekenhuis. Lithium is in Duitsland verkrijgbaar in doseringen van 150 mg (leukominerase) tot 536 mg (Quilonum). In de regel mag de plasmaspiegel niet hoger zijn dan 1.2 mmol / l, anders kunnen er ernstige bijwerkingen optreden. (zie hieronder)

Bijwerkingen

De bijwerkingen van lithiumtherapie zijn zeldzaam en ook gemakkelijk te beheersen. Slechts in zeer geïsoleerde gevallen treden grote vergiftigingsverschijnselen op. Als de patiënt tijdens de therapie goed is aangepast en geobserveerd, kunnen tekenen van bijwerkingen meestal vroeg worden opgemerkt.

De patiënt moet ook zichzelf observeren en als er onregelmatigheden worden opgemerkt, raadpleeg dan de behandelende arts. Dit geeft de patiënt de mogelijkheid om tijdig te reageren en indien nodig de dosis aan te passen of andere maatregelen te nemen. In dit verband is het ook belangrijk om aandacht te besteden aan mogelijke interacties met andere geneesmiddelen.

De bijwerkingen zijn meestal afhankelijk van de dosis, zodat een dosisverlaging nuttig kan zijn als er symptomen optreden. Dit dient door de arts samen met de patiënt te worden beslist. Bijwerkingen worden in de dagelijkse klinische praktijk vooral aan het begin van de lithiumtherapie waargenomen, minder bij langdurige behandeling.

De meest geklaagde NW zijn Vooral in de eerste twee jaar van de behandeling kan vaak gewichtstoename optreden, wat ook afhangt van de dosis.

• Trillen (fijne tremor)
• Geheugen- en concentratiestoornissen
• Gewichtstoename
• Frequent urineren
• Misselijkheid, diarree
• Braken
• Dorst
• Drang om te plassen / vaker plassen (polyurie)

De schildklier en nier spelen ook een speciale rol bij de lithiumbehandeling. Om de bovengenoemde redenen is het daarom essentieel om de schildklier en de nieren van een patiënt onder de loep te nemen met behulp van laboratoriumtesten voordat met de therapie wordt begonnen.

• Lithium kan een toename van TSH in de schildklier en vergroting van een struma (vergroting van weefsel). In andere zeldzame gevallen kan dit leiden tot hypothyreoïdie en bijschildklier hyperthyreoïdie.
• In de nieren kan lithium leiden tot nier disfunctie, die meestal vanzelf verdwijnt nadat het medicijn is stopgezet. In zeer zeldzame gevallen kan het ook leiden tot een ontstekingscomplicatie (glomerulonefritis).

Op het gebied van zenuw- en spierfunctie kunnen in zeldzame gevallen de volgende symptomen optreden bij gebruik van lithium.

Cognitieve beperkingen zoals geheugen stoornissen, sufheid, vertroebeling van het bewustzijn en psychiatrische verschijnselen zoals hallucinaties en anorexia kan ook voorkomen. Lithiumtherapie kan ook bijwerkingen hebben, zoals onduidelijke spraak en duizeligheid. Een andere bijwerking die voor de patiënt verontrustend kan zijn, is de zogenaamde pseudotumor cerebri, die een verhoogde druk in de schedel, waarbij een tumor kan worden uitgesloten als mogelijke oorzaak.

Symptomen zijn ernstige hoofdpijn met een gevoel van druk, dat toeneemt bij liggen, hoesten of niezen. Deze bijwerking kan worden behandeld met een krachtig diureticum of een regelmatige terugtrekking van zenuwvocht, die dient om de druk in de hersenen.

• Spierzwakte
• Spier trillen en spiertrekkingen
• Bewegingsstoornissen
• Verminderde zenuwgeleidingssnelheid
• Verstoringen van de reflexen
• Nystagmus
• Gebreken in gezichtsveld

Op vegetatief niveau kunnen de volgende bijwerkingen optreden: Niet alleen aan het begin van de lithiumtherapie, maar ook in het verdere verloop kunnen spijsverteringsstoornissen zoals diarree, misselijkheid en braken Patiënten beschouwen de zeldzame seksuele bijwerkingen zoals verlies van libido, verminderde potentie en zelfs impotentie als mogelijk beangstigend.

• Smaakstoornissen
• Verhoogde speekselproductie of zelfs een droge mond
• Lage bloeddruk (hypotensie)

Langdurig gebruik van lithium voor de profylaxe van bipolaire affectieve stoornissen (een combinatie van manie en Depressie) gaat vaak gepaard met continue gewichtstoename. Hoe lager de lithiumdosering die voor therapie wordt gebruikt, hoe minder uitgesproken de gewichtstoename. De oorzaken zijn nog niet volledig opgehelderd - de invloed van lithium op eetlustregulerende centra in de hersenen wordt besproken.

De gewichtstoename is echter erg traag. Volgens ervaring komt het neer op ongeveer 1 kilogram per jaar, maar het kan van patiënt tot patiënt behoorlijk verschillen. Patiënten die dat al waren te zwaar vooral vóór het begin van de therapie.

Aangezien een profylactische behandeling met lithium echter meerdere jaren of zelfs decennia kan duren, is er over het algemeen een aanzienlijke gewichtstoename mogelijk. Individuele patiënten zijn tussen de 30 en 40 kilogram aangekomen. Om deze reden moeten tijdens de behandeling regelmatig gewichtscontroles worden uitgevoerd en moet het gewicht worden gecontroleerd door de behandelende arts.

Veranderingen in de bloed Ook kan een telling optreden, wat kan leiden tot een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een verlaging van de pH-waarde. Mogelijk verhoogd bloed suiker niveaus zijn van bijzonder belang voor diabetici. Bovendien verschuift de elektrolyt in de vorm van hypercalciëmie en wordt deze verlaagd kalium en natrium niveaus kunnen voorkomen.

Deze laatste zijn het gevolg van een verkeerd gereguleerd water evenwicht. Bij een dergelijke aandoening kunnen ook oedeem en de bovengenoemde polyurie optreden. Schade aan de nier kan soms worden waargenomen tijdens langdurige therapie, wat het probleem van de vochtregulatie verder verergert.

Bijwerkingen vergelijkbaar met reumatoïde symptomen kunnen ook optreden, zoals gewrichtspijn, spierpijn en het oplaaien van psoriasis vulgaris. Andere ontstekingsprocessen kunnen ook ontstaan ​​door de inname van lithium. Dit kan leiden tot gastritis, huiduitslag, zwelling van de mond slijmvlies, acne-achtige symptomen, jeuk en oedeem.

Tijdens de lithiumtherapie kunnen symptomen die de hart- kan ook voorkomen. Deze omvatten hartritmestoornissen, wat in dit geval meestal gepaard gaat met een vertraging van de hart- tarief. Bovendien kunnen er veranderingen worden opgemerkt bij het meten van een ECG. Vooral in eerste instantie hypotensie, dwz te laag bloeddruk, kan gebeuren.