Diagnose
De diagnostische back-up wordt in verschillende stappen uitgevoerd. Chondromatose kan worden gedetecteerd in de Röntgenstraal als de chondromen verkalkt zijn. In de meeste gevallen kan al een betrouwbare diagnose worden gesteld met de Röntgenstraal.
Een MRI wordt aanbevolen als de chondromen nauwelijks verkalkt zijn. In dit geval laten de röntgenfoto's de ziekte niet zo goed zien. In de MRI kunnen ze worden weergegeven met verschillende sequenties en, indien nodig, aanvullend met contrastmiddel.
De beeldvorming kan moeilijk zijn als het een synoviale chondromatose (in het gewricht) is die slechts een lichte verkalking vertoont en er een vrij lichaam is - dan kunnen de chondromen alleen worden onderscheiden van de synoviale vloeistof met moeite. Bij synoviale chondromatose worden vaak opvallende kenmerken in de knie aangetroffen. Naast de vernietiging op lange termijn van de kraakbeen weefsel onthult de knie-MRI vooral de vrij zwevende chondromen.
Afhankelijk van de mate van verkalking kunnen deze in verschillende MRI-reeksen worden weergegeven. Als ze ernstig verkalkt of verstard zijn, kunnen ze zichtbaar worden gemaakt in de T1-reeks. Als er geen neiging tot verkalking is, kunnen ze opvallen in de T2-reeks; hier is de moeilijkheid echter dat ze verschijnen net als de synoviale vloeistof, wat hun presentatie complex maakt. Ze zijn gemakkelijker te diagnosticeren als ze zich dicht bij het bot bevinden.
Behandeling / therapie
Chondromatose vereist niet altijd therapie. Het is waar dat de chondromen die de symptomen veroorzaken, zoals pijn of bewegingsstoornissen, moeten worden verwijderd. Dit kan worden gedaan door oppervlakkige ablatie (curettage) of volledige resectie.
Chondromatose moet regelmatig worden gecontroleerd om mogelijke tekenen van degeneratie in een vroeg stadium op te sporen en actie te ondernemen. Als een exemplaar biopsie van het bot wordt uitgevoerd, moet de toegangsroute zo worden gekozen dat zo min mogelijk weke delen compartimenten (spierstammen) worden doorboord, aangezien al deze delen moeten worden weggesneden (verwijderd) als de biopsiestructuur als kwaadaardig presenteert. Dit moet dan profylactisch worden gedaan om te voorkomen dat de tumor zich verspreidt.
Bij synoviale chondromatose, artroscopie (knieartroscopie) van de aangedane gewrichten kan nuttig zijn. De voorwaarde van het gewricht kan goed worden onderzocht artroscopie. Tegelijkertijd is het gratis kraakbeen onderdelen die zich in de gewrichtsholte bevinden, kunnen worden verwijderd, waardoor de symptomen worden verminderd.
Beschadigd kraakbeen weefsel kan ook worden verwijderd. Het herstel van kraakbeen is een groot onderzoeksgebied, maar nog niet helemaal mogelijk. Een laatste interventie zou synovialectomie zijn. Dit omvat de chirurgische verwijdering van het gehele binnenste gewrichtsmembraan (membrana synovialis). Dit kan de progressie van artrose.
Voorspelling
Afhankelijk van de oorzaak kan de prognose sterk variëren. Over het algemeen bestaat er een risico op pathologische fracturen van de botten op de chondromen. Afhankelijk van de oorzaak van het optreden van chondromatose, moet rekening worden gehouden met degeneratie van de chondroma's.
Met name bij het Maffucci-Kast-syndroom neigt tussen 30 en 40 procent van de chondromen te degenereren tot chondrosarcomen. Bij het Ollier-syndroom is het degeneratiepercentage ongeveer 30%. Bij synoviale chondromatose is de prognose daarentegen erg goed - hier zijn degeneratieve neigingen duidelijk bij 5% van de getroffen patiënten. Hier echter slijtage gerelateerd artrose komt vaker voor.
