Dermatitis herpetiformis Duhring is een chronische ziekte van de huid Het wordt gekenmerkt door de vorming van blaasjes op verschillende delen van het lichaam en gaat gepaard met hevige jeuk. Veel patiënten met de ziekte van Duhring lijden aan de inflammatoire ziekte van de dunne darm coeliakie ziekte. Dermatitis herpetiformis Duhring is de huid manifestatie van dit klinische beeld. Behandelingsopties omvatten bepaalde zalven en lotions en een leven lang dieet.
Wat is dermatitis herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhring of de ziekte van Duhring is een chronische ziekte van de huid Kenmerkend voor het klinische beeld zijn blaarvorming aan de binnenkant van de armen en benen. De ziekte is vrij zeldzaam. Het komt vaker voor op middelbare leeftijd. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. De ziekte is chronisch. De symptomen kunnen keer op keer verschijnen. In veel gevallen neemt de intensiteit van de symptomen in de loop van de jaren af.
Oorzaken
De oorzaken van de ziekte zijn nog niet helemaal duidelijk. Een genetische aanleg kan niet worden uitgesloten. De ziekte kan worden veroorzaakt door jodium or gluten Mensen die aan deze huidziekte lijden, moeten zeker worden getest coeliakie ziekte, aangezien deze twee ziekten met elkaar in verband worden gebracht. coeliakie ziekte, ook wel gluten-geïnduceerde enteropathie, is een intolerantie voor het gluteneiwit dat in verschillende granen wordt aangetroffen. De getroffenen vertonen kenmerken van een auto-immuunziekte en een allergie. Consumptie van gluten veroorzaakt chronische ontsteking van de slijmvlies in de dunne darm Deze overgevoeligheidsreactie houdt levenslang aan. Dermatitis herpetisformis Duhring is de huidmanifestatie van de ziekte.
Symptomen, klachten en tekenen
Aanvankelijk ontwikkelen veel getroffen personen netelroosachtige uitslag. Patiënten klagen over ernstige jeuk in de aangetaste delen van de huid. Bovendien is duidelijk herkenbare roodheid van de huid typerend voor het klinische beeld. Blaren vormen zich geleidelijk op de rode delen van de huid. Deze kunnen zich uitstrekken tot aangrenzende huidweefsels en korsten vormen. De knobbeltjes op het huidoppervlak zijn enkele millimeters breed en ontwikkelen zich na ongeveer zeven tot tien dagen tot de blaren die kenmerkend zijn voor de huidziekte. Typische lichaamsplaatsen voor blaarvorming zijn de buik, dijen, extensorzijden van beide armen, bilstreek, heiligbeen en Schoudergordel Blaarvorming op de slijmvliezen wordt vrij zelden waargenomen. In slechts enkele gevallen zijn de nek, rug of gezicht aangetast. De blisterverpakkingen hebben een aanvankelijk heldere, later troebele inhoud en kunnen gevuld zijn met bloed Kenmerkend voor de ziekte is een gevoelige reactie op het sporenelement jodium In de meeste gevallen als een patiënt wordt blootgesteld aan jodiumleidt dit tot een drastische verslechtering van de symptomen. Bovendien hebben patiënten die lijden aan dermatitis herpetiformis Duhring coeliakie Dit kan asymptomatisch zijn of met het verschijnen van meer vette ontlasting.
Diagnose
Vanwege de nogal niet-specifieke symptomen, vooral aan het begin van de ziekte, wordt dermatitis herpetiformis Duhring vaak laat herkend. Om de diagnose te stellen, moeten vergelijkbare aandoeningen eerst worden uitgesloten. Deze omvatten het zogenaamde erythema exsudativum multiforme. Deze ziekte beschrijft een ontsteking van de dermis. Om de diagnose van dermatitis herpetiformis Duhring te bevestigen, een biopsie wordt genomen uit gezond huidweefsel. Om de diagnose met zekerheid te kunnen stellen, is het nodig om zogenaamde granulaire IgA-afzettingen te detecteren. Het hiervoor afgenomen weefsel moet in een speciaal laboratorium worden onderzocht. Omdat veel patiënten die aan de ziekte van Duhring lijden, ook last hebben van coeliakiemoet ook ten aanzien van dit ziektebeeld een diagnose gesteld worden. Voor dit doel zeker antilichamen worden bepaald in de bloed Naast de detectie van gliadine en endomysium antilichamenworden patiënten getest op transglutaminase IgA-antilichamen. Bovendien een biopsie van de dunne darm moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De meeste patiënten die aan de ziekte van Duhring lijden, vertonen een vrij onschadelijk beloop coeliakie Sommigen kunnen echter enorme vette ontlasting krijgen, osteoporose en vitaminegebrek.
Complicaties
Dermatitis herpetiformis Duhring is een zeldzame, ongeneeslijke auto-immuun huidziekte. Het symptoom is niet leeftijdsgebonden en zorgt ervoor dat mannen vaker ziek worden dan vrouwen. Vooral in Scandinavië, Hongarije evenals Engeland en Ierland komt de ziekte vaker voor dan in Duitsland. Daarom bestaat het vermoeden dat dermatitis herpetiformis Duhring een erfelijke ziekte is. Verder kan er een verband zijn met darmaandoeningen door gluten-intolerantie Bovendien lijken tumorvorming en infecties en contact met jodium het symptoom te bevorderen. Dermatitis herpetiformis Duhring manifesteert zich aanvankelijk met rood worden van de huid. Als het symptoom door de getroffen persoon wordt genegeerd of op eigen initiatief onjuist wordt behandeld, ontstaan pijnlijke zwellingen en onaangename jeuk. Het symptoom is van invloed op de ledematen, maar komt ook voor op de hoofd, bovenlichaam, heiligbeen en billen, maar zeer zelden op de slijmvliezen. Als een regelmatige complicatie raken de getroffen gebieden ontstoken en vormen ze abcessen. Deze groeien uit tot met vloeistof gevulde huidblaren. Door de intensivering worden de blaren korstjes brandend jeuk De cursus ontwikkelt zich chronisch. Met tijdige medische opheldering kunnen complicaties grotendeels worden uitgesloten. In de medische wereld therapie, levenslang glutenvrij dieet is aanbevolen. Op sulfon gebaseerd of cortisone-gebaseerde medicijnen en lotions worden toegediend volgens tolerantie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij netelroosachtige uitslag en andere tekenen van dermatitis herpetiformis Duhring wordt een bezoek aan de huisarts aanbevolen. Roodheid van de huid, ernstige jeuk en blaren zijn ook symptomen die wijzen op een ernstige huidziekte en moeten dienovereenkomstig worden verhelderd. Als er zwellingen en abcessen ontstaan als gevolg van een onjuiste of onvoldoende behandeling, kunt u het beste naar de dichtstbijzijnde kliniek gaan. Dit geldt vooral als de blaren zich vullen met vloeistof of korstjes krijgen. Bij een chronisch beloop zijn regelmatige doktersbezoeken aangewezen, daarom kan de ziekte het beste in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld. Dermatitis herpetiformis Duhring komt vooral veel voor na tumoraandoeningen, infecties en contact met jodium. Als deze factoren op u van toepassing zijn, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Naast de huisarts kunt u ook terecht bij de dermatoloog of een specialist in interne geneeskunde. In medische noodgevallen - bijvoorbeeld als bloedvergiftiging zich ontwikkelt of er treedt een ernstige bloeding op - de medische hulpdienst is de juiste contactpersoon.
Behandeling en therapie
De jeukende delen van de huid worden meestal behandeld met het sulfon dapson Gewoonlijk zijn de meeste patiënten binnen korte tijd na deze toepassing symptoomvrij. Dapson kunnen bijwerkingen hebben. De therapie moet daarom worden ondersteund door reguliere bloed waardecontroles. Omdat de ziekte kan worden verergerd door jodium, moet jodiumrijk voedsel worden vermeden, vooral in het begin. Deze omvatten bepaalde soorten zeevis. De aangetaste huidgebieden en jeuk kunnen ook met rust worden behandeld zalven or lotions In sommige gevallen kortdurende behandeling met cortisone voorbereidingen worden geïnduceerd. Permanente speciale huidverzorging is niet nodig bij dermatitis herpetiformis Duhring. Aangezien coeliakie in de meeste gevallen ten grondslag ligt aan dermatitis herpetiformis Duhring, moet deze ziekte met dezelfde therapie Voor de getroffenen betekent dit dat ze de rest van hun leven gluten, een gluteneiwit, moeten vermijden. Zelfs de kleinste hoeveelheden kunnen het beloop van de ziekte drastisch verslechteren. Gluten is het gluteneiwit dat in bepaalde soorten granen Lijders moeten daarom de granen tarwe, rogge, gerst, spelt, kamut, eenkoren, emmer en groene spelt. Producten gemaakt van deze granen, zoals couscous of pasta, moeten ook worden vermeden. Maïs, gierst, rijst, Quinoa, am en boekweit zijn uitdrukkelijk toegestaan. Producten die geen gluten bevatten, hebben het label "glutenvrij" en kunnen zonder zorgen worden geconsumeerd.
Vooruitzichten en prognose
Met een constante verandering in dieet, patiënten met dermatitis herpetiformis Duhring hebben een goede prognose. In veel gevallen is verdere medische zorg meestal niet nodig. Bij ernstigere symptomen helpen medicatie om verlichting te brengen van de huidveranderingen of jeuk. Deze worden echter in verband gebracht met bijwerkingen. Regelmatig bloed Grensverkeer Het is daarom raadzaam om het uitlokken van nieuwe ziekten te vermijden. De patiënt kan op eigen en zelfbepaald initiatief levenslang vrij zijn van de symptomen van dermatitis herpetiformis Duhring. Hiervoor moet de voedselopname worden gecontroleerd. Het hele dieet moet glutenvrij zijn om een goede prognose te behouden. Geen enkel product dat zelfs maar de kleinste hoeveelheid gluten bevat, mag worden geconsumeerd voor een gunstige genezing. Het lichaam heeft enkele maanden tot een jaar een volledig glutenvrij dieet nodig voor herstel. Een terugval van symptomen treedt onmiddellijk op als gluten is geconsumeerd. Daarom bestaat er op elk moment in het leven het risico dat de symptomen terugkeren. In het bijzonder is er een verhoogd risico wanneer voedsel wordt geconsumeerd in restaurants. Zonder zich te onthouden van gluten, kan de patiënt bezwijken aan een chronisch beloop van de ziekte. De algemene toestand van volksgezondheid wordt verzwakt en de vatbaarheid voor ziekten wordt sterk vergroot. De kwaliteit van leven neemt af en wordt beduidend moeilijker volksgezondheid omstandigheden komen voor in het dagelijks leven.
het voorkomen
Preventie van de ziekte is slechts in beperkte mate mogelijk. Omdat dermatitis herpetiformis Duhring wordt geassocieerd met coeliakie en met zware blootstelling aan jodium, is het denkbaar dat een levenslang speciaal dieet de kans op de huidziekte kan verkleinen.
Follow-up
Bij dermatitis herpetiformis Duhring zijn er meestal geen speciale opties of maatregelen van nazorg die beschikbaar is voor de getroffen persoon. In dit geval is de getroffen persoon voornamelijk afhankelijk van een volledige medische behandeling om de symptomen te verlichten en verdere complicaties te voorkomen, aangezien dit ook niet kan leiden tot onafhankelijke genezing. Alleen een vroege diagnose met snelle behandeling kan voorkomen dat de symptomen verergeren. In de meeste gevallen wordt de behandeling van dermatitis herpetiformis Duhring uitgevoerd met behulp van medicijnen, zalven or crèmes De getroffen persoon moet altijd de instructies van de arts volgen en ook letten op de regelmaat en dosering van de medicatie. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden gecontacteerd. Als de symptomen van dermatitis herpetiformis Duhring niet binnen enkele dagen verdwijnen, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd. Omdat de ziekte ook kan leiden tot psychologische stoornissen of Depressiezijn intensieve gesprekken met vrienden of familie vaak erg handig. In ernstige gevallen is professionele begeleiding door een psycholoog echter aan te raden. In de regel vermindert dermatitis herpetiformis Duhring de levensverwachting van de patiënt niet.
Wat u zelf kunt doen
Elke getroffen persoon kan een aantal dingen doen om zijn of haar kwaliteit van leven te verbeteren, ondanks de moeilijke diagnose. Zelfdiscipline is belangrijk, aangezien het symptoom van jeuk niet mag worden toegegeven. Krabben leidt tot open wonden waarin kiemen kan doordringen. In aanvulling op, beschadiging van de huid stijgt. Daarom moet de getroffen persoon voor zijn eigen bestwil ervoor zorgen dat hij zalven gebruikt als de jeuk te sterk is en daarom niet in de verleiding komt. De huidveranderingen leiden tot een optische onvolkomenheid. Dit kan het gevoel van eigenwaarde verminderen. Het is raadzaam om zich uitvoerig over de ziekte te informeren en mogelijkheden te zoeken, zodat de esthetische aspiraties van de getroffen persoon kunnen worden gehandhaafd. Gesprekken en tips met andere patiënten of naaste familieleden helpen vaak. Het kan nuttig zijn om meer te weten te komen over hun houding en perceptie van de huidveranderingen In veel gevallen voelt de getroffen persoon de optische vlek erger dan deze wordt waargenomen door de nabije omgeving. Een verandering in cognitieve patronen kan daarom emotioneel lijden verlichten. Hoewel het nog niet voldoende wetenschappelijk is onderzocht, lijkt het erop dat een speciaal dieet gunstig kan zijn voor iemands herstel. Dit moet levenslang zijn en kan bijdragen tot een aanzienlijke verbetering van de symptomen en het verhogen van het eigen welzijn.
