De ziekte van Bowen, de voorloper van wit huid kanker, is gemakkelijk herkenbaar op de huid door opvallende plekken. Met regelmatige controle of verwijdering van de getroffenen huid, een risico op huid kanker kan worden geminimaliseerd.
Wat is de ziekte van Bowen?
De ziekte van Bowen, ook wel carcinoma in situ genoemd, is het vroege beginstadium van een witte huid kanker Bij de ziekte van Bowen bevinden de kankercellen zich tot dusver uitsluitend in de bovenste huidlaag en verschijnen ze nog niet in de diepere huidlagen. De ziekte van Bowen is vernoemd naar de Amerikaanse dermatoloog John T. Bowen, die als eerste de ziekte beschreef. De ziekte van Bowen is meestal herkenbaar aan jeukende, rode en ruwe plekken op de huid. De spreiding is beperkt en komt meestal maar op één locatie voor. Dit wrat virus, of HPV, is een chronische infectie die kan muteren in witte huidkanker, een kwaadaardige tumor. De ziekte van Bowen komt voornamelijk voor in de tweede helft van het leven. Mannen zijn iets meer vatbaar voor het ontwikkelen van de ziekte van Bowen dan vrouwen.
Oorzaken
De ziekte van Bowen komt vaak voor in combinatie met regelmatige blootstelling aan arsenicum, teerproducten of andere kankerbevorderende chemicaliën. Ook het spelen van een rol bij de vorming van de ziekte van Bowen is kankerverwekkend virussen van het type Humaan Papillomavirus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 en 45. Beslissing voor de ziekte van Bowen is vaak ook het individuele huidtype in verband met sterke UV straling over een lange periode. Vooral het gebruik van zonnebrandcrème met te laag zonbeschermingsfactor en het niet dragen van beschermende kleding verhoogt het risico op de ziekte van Bowen. Genetische factoren, Röntgenstraal straling, immunosuppressie en trauma kunnen ook een trigger zijn voor de ziekte van Bowen.
Symptomen, klachten en tekenen
De ziekte van Bowen kan worden gediagnosticeerd door de typische huidletsels Dit zijn platte, meestal duidelijk afgebakende roodheden die gemakkelijk beschadigd en schilferig zijn. Ze kunnen jeuk veroorzaken en pijnen bloeden treedt op door druk of krabben. De huiddefecten nemen langzaam toe in omvang en diepte en verspreiden zich naarmate ze vorderen naar de omliggende delen van het lichaam. Ze doen visueel denken aan psoriasis en worden daarom vaak verward met deze ziekte. Naarmate de ziekte van Bowen vordert, nemen de bovengenoemde symptomen in intensiteit toe, wat vaak ook leidt tot psychische klachten. De getroffenen ontwikkelen dan bijvoorbeeld depressieve stemmingen of sociale angst (vooral wanneer de huidveranderingen verschijnen op het gezicht, de armen en de geslachtsdelen). Het opvallende uiterlijk van de huid is vooral te zien in gebieden die regelmatig worden blootgesteld UV straling, dwz op het gezicht, handen en onderbenen. Bovendien kunnen de defecten optreden in de lies- en anale gebieden, evenals op de penis en vulva. Als de ziekte van Bowen niet wordt behandeld, kan deze zich ontwikkelen tot huidkanker De huiddefecten ontwikkelen zich dan tot pijnlijke knobbeltjes en veranderen van kleur, vorm en grootte.
Diagnose en progressie
De ziekte van Bowen komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd tot ouderen. In het bijzonder delen van het lichaam waaraan wordt blootgesteld UV straling vertonen vaker de ziekte van Bowen. Symptomen zijn meestal onregelmatig gevormde, schilferende roodheid van de huid, die de neiging heeft jeuk en korst of kunnen kleine zweren ontwikkelen. De belangrijkste getroffen gebieden, meestal op de benen, handen, hoofd or nek, groeien in oppervlakte en diepte in de tijd. Om verwarring met psoriasis en om de ziekte van Bowen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een huidmonster te nemen van het aangetaste huidgebied. Als het voorwaarde kan worden geïdentificeerd als de ziekte van Bowen, moet de huid ofwel regelmatig worden gecontroleerd of moet het aangetaste weefsel worden verwijderd.
Complicaties
In de regel treden complicaties door de ziekte van Bowen alleen op als deze niet op tijd worden opgespoord en behandeld. In het ergste geval kan dit leiden naar huidkanker, waaraan de getroffen persoon overlijdt. Op verschillende plaatsen treden er veranderingen op de huid op. Deze zijn doorgaans relatief sterk afgebakend en duidelijk zichtbaar. De huid is rood gekleurd en kan schilferen. Bovendien kan jeuk van de huid optreden en leiden tot zeer onaangename gevoelens. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte van Bowen in een laat stadium wordt gediagnosticeerd, aangezien de ziekte vergelijkbare symptomen vertoont als psoriasis en kan daarmee worden verward voorwaardeDe getroffenen schamen zich niet zelden voor de symptomen en lijden daardoor aan een verminderd gevoel van eigenwaarde en minderwaardigheidscomplexen. De behandeling van de ziekte van Bowen kan plaatsvinden door middel van verschillende therapieën en interventies. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, kunnen de symptomen meestal relatief beperkt zijn en voorkomen huidkanker en andere complicaties. Behandeling vermindert of beperkt gewoonlijk ook de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Patiënten moeten na de behandeling echter nog steeds regelmatig worden onderzocht.
Wanneer moet je naar een dokter?
Ongewone veranderingen in het uiterlijk van de huid dienen aan een arts te worden voorgelegd. Als ze zich over het lichaam verspreiden of in intensiteit toenemen, wordt een bezoek aan de dokter zo snel mogelijk geadviseerd. Als dat zo is pijn, jeuk of open wonden, er is reden tot bezorgdheid. Indien steriel wondverzorging kan niet worden gegarandeerd, moet een arts worden geraadpleegd. Indien aanwezig wonden vergroten of pus wordt gevormd, is er een verhoogd risico op bloedvergiftiging Een arts moet worden geraadpleegd omdat er een mogelijke levensbedreiging ontstaat bloedvergiftiging Als er een bloeding van de huid optreedt na het uitoefenen van druk of licht krabben, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Kenmerkend voor de ziekte van Bowen is een bepaalde diepte van de huidletsels Een opheldering van de klachten is daarom direct aan te raden zodra de diepere huidlagen worden aangetast. In de meeste gevallen worden huidgebieden die in toenemende mate aan zonlicht worden blootgesteld, beïnvloed door veranderingen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd zodra er plotselinge onregelmatigheden in het gezicht worden opgemerkt, nek, decolleté, handen of benen. Als er door de lichamelijke klachten extra mentale of emotionele afwijkingen zijn, is ook een bezoek aan de huisarts aan te raden. In geval van aanhoudende stemmingswisselingen of eigenaardigheden van gedrag, heeft de getroffen persoon medische hulp nodig. Angst, depressieve stemmingen en sociaal terugtrekkingsgedrag zijn tekenen van een inconsistentie die moet worden opgehelderd.
Behandeling en therapie
Als een patiënt de ziekte van Bowen vertoont, moeten alle delen van het lichaam grondig worden onderzocht op andere aangetaste gebieden. Het optreden van de ziekte van Bowen moet ofwel regelmatig worden opgevolgd, zodat mutaties vroegtijdig kunnen worden opgespoord, of direct worden verwijderd. Om de ziekte van Bowen zo grondig mogelijk te verwijderen, wordt niet alleen de aangetaste bovenste huidlaag maar ook een deel van het gezonde huidweefsel verwijderd. Als alternatief voor een operatie kan de ziekte van Bowen ook worden behandeld lichttherapie, ijsvorming of het doden van tumoren crèmes Omdat bij dit vroege type echter alleen de bovenste huidlaag wordt aangetast witte huidkanker en het tumorweefsel kan gemakkelijk worden verwijderd, operatieve verwijdering is de voorkeursbehandeling. Zelfs als de aangetaste huid wordt verwijderd, is de kans groot dat de ziekte van Bowen in de loop van de volgende jaren zal terugkeren. Daarom moet de huid, nadat de behandeling is voltooid, minstens één keer per jaar opnieuw worden gecontroleerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose hangt individueel af van tijdige diagnose en behandeling. De ziekte van Bowen ontwikkelt kwaadaardig weefsel op de huid, dit kan in gevreesde huidkanker veranderen als het niet wordt behandeld. Als het weefsel op tijd wordt verwijderd, is de prognose voor de getroffen personen goed. Als het de ziekte van Bowen is en verder geen huidkanker, dan heeft de ziekte nog geen dochtertumoren kunnen afzetten, wat een goede kans op genezing belooft. In de meeste gevallen is de ziekte dan volledig te genezen. Het is echter nog steeds mogelijk dat de ziekte bij getroffen personen op dezelfde plek terugkeert. Daarom moeten patiënten regelmatig voor controle naar hun dermatoloog gaan. De prognose is slechter als het weefsel dat door de ziekte is veranderd, het basale membraan van de huid heeft overschreden. De ziekte kan zich vervolgens verspreiden naar andere delen van het lichaam van de getroffen persoon. Het kankerweefsel kan dan ook daar destructief zijn. Als het op tijd is therapie wordt gemist, is er een mogelijkheid dat de ziekte van Bowen kan doordringen in diepere lagen van de aangetaste huid als een zogenaamde spinalioom en verspreidde zich daar verder. De resulterende levensbedreigende dochtertumoren, ook wel metastasen, verspreidt zich in dit geval door het lichaam en kan zich hechten aan verschillende organen en deze vernietigen. Daarom moet de ziekte van Bowen vroegtijdig worden opgespoord en behandeld.
het voorkomen
Om de ziekte van Bowen te voorkomen, moet de huid zoveel mogelijk worden beschermd tegen langdurige en intense UV-blootstelling. Het vermijden van directe zon of het zoeken naar schaduwrijke plekken, helpt als mogelijke bescherming tegen blootstelling aan de zon. Het dragen van hoeden en petten voor bescherming tegen de zon en kleding met lange mouwen helpen ook om het risico op de ziekte van Bowen door blootstelling aan UV-straling te verminderen. Voor een onbedekte huid wordt aanbevolen om een sunblock te gebruiken met een zo hoog mogelijke beschermingsfactor. In het bijzonder mensen die veel worden blootgesteld aan de zon of er beroepsmatig contact mee hebben arsenicum of teerproducten moeten regelmatig een dermatoloog bezoeken voor controles en elke ziekte van Bowen die kan optreden, moet vroeg worden behandeld en opgevolgd.
Follow-up
De ziekte van Bowen kan zelfs na succes terugkeren therapie Het wordt dan herhaling genoemd. Daarom is regelmatige controle door de dermatoloog noodzakelijk. Dit gebeurt meestal door middel van visuele inspectie. Het wordt eerst uitgevoerd op de huidgebieden die al zijn aangetast. Voor de zekerheid controleert de dermatoloog dan ook de rest van het lichaam. Dit wordt ook wel “huidscreening” genoemd en moet minimaal één keer per jaar worden herhaald. Als het verwijderde gebied al dicht bij een Bowen-carcinoom lag, is een tijdelijk onderzoek met kortere tussenpozen nodig. Een pauze van zes maanden is voldoende voor een periode van twee jaar, daarna is een jaarlijkse controle voldoende. Naast nieuw verschenen plaatsen van de ziekte van Bowen, therapie-gerelateerde complicaties worden ook in de tijd gedetecteerd. Bovendien is het voor de toekomst beter om sterke blootstelling aan de zon te vermijden. Als dit niet mogelijk is, huidbedekkende kleding en een wijd zonnehoed ook helpen. In aanvulling op, zonnebrandcrème crèmes met een zonbeschermingsfactor van minimaal 40 procent beschermen tegen overmatige straling. Zeer intens zonlicht is niet alleen te vinden op zuidelijke stranden aan zee. Zelfs in de winter is de intensiteit van de zon bijzonder hoog op de bergen, bijvoorbeeld wanneer deze wordt weerspiegeld in de witte sneeuw.
Wat u zelf kunt doen
In het geval van een vermoedelijke diagnose van de ziekte van Bowen, moet vervolgens het gehele huidoppervlak worden onderzocht op overeenkomstige veranderingen. Daarnaast zijn regelmatige dermatologische vervolgonderzoeken ook nodig om het beloop van de ziekte beter in te schatten. Mutaties op de huid veroorzaakt door de ziekte van Bowen kunnen ook door zelfobservatie door de getroffen persoon worden opgespoord. Remissies, dwz het opnieuw optreden van pathologische huidveranderingen veroorzaakt door de ziekte van Bowen, zijn niet ongewoon. Daarom is de belangrijkste zelfhulp het regelmatig controleren van het eigen uiterlijk van de huid op veranderingen. Omdat zelfs na succesvolle behandelingen de ziekte van Bowen een hoge neiging tot terugval heeft. De ziekte van Bowen is immers een voorloper van de zogenaamde witte huidkanker Omdat de patiënt zijn huid het beste kent, worden zelfs zeer discrete veranderingen opgemerkt tijdens regelmatige inspectie, wat al aanleiding kan zijn voor verdere diagnose door de dermatoloog. Dit is de enige manier om het ontstaan van witte huidkanker op lange termijn te voorkomen. Patiënten met de ziekte van Bowen dienen omwille van hun huid af te zien van intensief, overdreven lang zonnen volksgezondheid Patiënten met de ziekte van Bowen moeten tijdens het zonnen altijd de voorkeur geven aan schaduwrijke plaatsen en voor voldoende UV-bescherming zorgen. Het gebruik van lotions met een zo hoge a zonbeschermingsfactor hoeden, petten en kleding met lange mouwen kunnen het risico op de ziekte van Bowen zo veel mogelijk verkleinen. Degenen die worden blootgesteld aan producten die arsenicum of teer op het werk moeten hun huid ook regelmatig laten controleren, omdat deze stoffen het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Bowen aanzienlijk verhogen.
