Verloop van acute pancreatitis | Pancreatitis - Hoe gevaarlijk is dat?

Verloop van acute pancreatitis

Het beloop van acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) is onderverdeeld in drie fasen:

• Door zwelling en afstervend weefsel van de alvleesklier, er is een toename in pancreasenzymen, de ontstekingsparameter CRP en het wit bloed cellen in het bloed. Deze veranderingen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van laboratoriumwaarden​ - De tweede fase bestaat uit genezing. - Als de alvleesklier zich gedeeltelijk heeft getransformeerd in afstervend (necrotisch) weefsel, een ontsteking van deze gebieden is mogelijk. In ernstige gevallen zelfs bloed vergiftiging (sepsis) is mogelijk.

Chronische pancreatitis

Dit is een chronisch ontstekingsproces dat het gebied eromheen aantast de alvleesklier zonder veel opluchting of genezing. In bijna alle gevallen zijn de oorzaken te zien bij chronisch alcoholgebruik. Mensen met alcoholverslaving het grootste risico lopen op deze ziekte, ook wel bekend als chronische pancreatitis.

Bovendien zijn sommige medicijnen (bloed druk medicatie, antibioticaanticonvulsiva en chemotherapeutica) kunnen leiden tot chronische ontstekingen. Naast een verhoging van het lipidengehalte in het bloed, hyperactiviteit van de bijschildklier kan ook als oorzaak worden beschouwd. Ondanks uitgebreid medisch onderzoek kan in ongeveer 15% van de gevallen geen exacte oorzaak worden gevonden.

De diagnose chronische pancreatitis wordt gesteld door middel van ultrageluid enerzijds, maar ook door bloedonderzoek anderzijds, waarbij pancreaswaarden worden onderzocht. Als deze sterk verhoogd zijn (lipase), dit duidt op een ontstekingsproces. In ultrageluid, verkalkende structuren (witachtig zichtbaar in echografie) of een troebele suspensie van de normale structuur van de alvleesklier duiden op een ontsteking.

Of het een acuut proces of een chronisch proces is, wordt alleen bepaald door de duur en het aantal reeds opgetreden episodes. Als het een aanvankelijke ziekte is, zou het proces als acuut worden beschreven, terwijl een verloop dat wordt herhaald of nooit volledig wordt onderbroken, als chronische pancreatitis wordt geteld. Zodra een chronische ontsteking is vastgesteld, moet alle alcoholconsumptie worden gestopt en moet een langere periode van onthouding worden ingenomen.

Dit is de enige manier om te garanderen dat de pancreascellen kunnen herstellen. Pogingen tot conservatieve behandeling, zoals sparen, pijnstillers en, indien nodig, antibiotica, moet worden geprobeerd onder nauw toezicht van de patiënt. Als er echter geen verbetering is, moet ook een chirurgische ingreep worden overwogen.

Het ontstoken gebied wordt endoscopisch geïnspecteerd en operatief verwijderd. Deze procedure moet vooral worden gekozen als celgebieden aanwezig zijn die al zijn afgestorven. Een uitgebreide ontsteking moet bovendien worden behandeld met steriele spoeloplossingen. Een chronisch of ernstig beloop van pancreatitis kan in sommige gevallen fataal zijn. Vooral patiënten die ondanks terugkerende episodes niet nalaten alcohol te drinken, worden getroffen.

Symptomen

Er zijn zogenaamde leidende symptomen bij pancreatitis: leidende symptomen zijn klachten en kenmerken die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte en die meestal altijd voorkomen. Bij de meerderheid van de patiënten (90%) met pancreatitis wordt een acuut begin gekenmerkt door ernstig pijn in de buik die naar de zijkant kan uitstralen. Vaak zijn de pijn wikkelt zich om het lichaam als een riem.

Andere symptomen van pancreatitis zijn onder meer misselijkheid en brakeneen opgeblazen buik en verlamming van de darm (ileus). Fever, laag bloeddruk en veranderingen in het ECG worden ook waargenomen. Als het lijden van chronische aard is, komen vaak vette ontlasting voor - dit betekent uitscheiding van vet, dat niet door de darmen kon worden opgenomen vanwege een gebrek aan afscheidingen van de pancreas, gewichtsverlies en diarree.

Bovendien treedt voedselintolerantie op. Vette voedingsmiddelen worden daarom slecht verdragen en leiden tot misselijkheid, braken en pijn​ Het belangrijkste symptoom is hier terugkerend pijn, die geen koliek is, maar uren en dagen kan aanhouden. - Pijn in de bovenbuik en

• Een toename van pancreasenzymen in het bloed en de urine (bijv. trypsine)