Indicaties
Pancreatitis kan acuut of chronisch zijn en, afhankelijk van de vorm die het aanneemt, verschillen de symptomen waarmee het zich manifesteert ook. Een acute pancreatitis (pancreatitis) wordt vaak voor het eerst opgemerkt door plotselinge, ernstige pijn in de bovenbuik, die in de vorm van een riem naar de rug kan uitstralen. Dit gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken.
Bovendien kan er een darmobstructie (ileus) zodat ontlasting aanwezig is. De chronische vorm van pancreatitis verloopt in eerste instantie meestal zonder symptomen. Pas in een later stadium kunnen symptomen optreden, zoals bij acute pancreatitis.
Hoewel de pijn in de bovenbuik is meestal niet zo intens, het komt wel herhaaldelijk voor. Naarmate de ziekte vordert, de pijn kan toenemen of permanent worden. Als de alvleesklier wordt steeds meer vernietigd door de chronische ontsteking, er is een progressief verlies van functie en de spijsvertering enzymen worden in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd en in de darm afgegeven.
Dit kan leiden tot diarree en vette ontlasting (steatorroe). In aanvulling op, winderigheid en buikkrampen kan voorkomen. De patiënt verliest in de loop van de tijd steeds meer gewicht. Sinds de alvleesklier is verantwoordelijk voor de productie van insuline, suikerziekte mellitus kan optreden als er een chronische ontsteking is. Als de ontsteking erg vergevorderd is, kan de gal kanalen kunnen ook smal worden en een gele verkleuring van de huid (icterus) kan optreden.
Pijn
Een zogenaamd leidend symptoom van pancreatitis is de pijn, waardoor de patiënt meestal vroeg of laat naar de dokter moet. In ongeveer 90% van de gevallen van pancreatitis klagen patiënten over matige maar toenemende pijn in het gebied van de centrale bovenbuik. Het wordt beschreven als permanent en kan daarom gemakkelijk worden onderscheiden van de koliekpijn die gepaard gaat met galkoliek.
Het kan dagen tot weken worden gevoeld en verdwijnt meestal niet op elk moment van de dag. Er is echter een tendens dat het erger wordt. Patiënten ervaren het als een diepe pijn die ver van het oppervlak van de buik vandaan komt.
Om deze reden kan het vaak alleen worden geactiveerd bij het medisch onderzoek na diepe palpatie (een uitzondering is zeer acute pancreatitis, die ook gepaard kan gaan met buikvliesontsteking. In dit geval is een lichte aanraking van de middelste bovenbuik vaak voldoende). De genoemde pijn treedt vaak sterker op na het eten, maar in tegenstelling tot bij a galblaas ontsteking, voor een langere tijd na het eten.
Men kan eerder zeggen dat de basispijn bij pancreatitis de hele dag aanwezig is, maar onder de indruk is van de inname van voedsel in de vorm van een sterke pijnpiek. Kenmerkend is dat het beginpunt van de pijn wordt aangegeven in de middelste bovenbuik. In veel gevallen spreidt het zich aan beide zijden uit naar de flank toe en in sommige gevallen wordt het ook aangegeven als zich uitstrekkend naar achteren.
Patiënten met upper pijn in de buik die zich naar achteren uitstrekt, moet de examinator altijd goed laten luisteren en verder onderzoek laten doen. De term riemvormige pijn wordt hier vaak gebruikt omdat deze begint in het midden van de bovenbuik en zich vervolgens om het lichaam wikkelt in een riemvorm om aan de achterkant samen te komen. Deze beschrijving van pijn zou aan pancreatitis moeten doen denken, maar de afwezigheid ervan betekent in ieder geval niet dat pancreatitis niet aanwezig is. Het karakter van de pijn wordt in het voorste deel van de buik beschreven als saai tot zijwaarts en achterwaarts trekken, maar vaak als brandend of bijten. Er zijn echter ook talrijke gemengde vormen van pijn beschreven, en de locatie die als soort pijn wordt aangegeven, zou eerder moeten leiden tot het vermoeden van pancreatitis.
Alle artikelen in deze serie:
