Profylaxe | Pancreatitis - Hoe gevaarlijk is dat?

Profylaxe

De profylaxe van pancreatitis bestaat uit het wegnemen van de oorzaken, bijvoorbeeld het vermijden van alcohol en bepaalde medicijnen of het verwijderen galstenen van het gal leidingen. Als galstenen herhaaldelijk voorkomen, moet verwijdering van de galblaas worden overwogen. Het risico om te ontwikkelen galstenen kan worden verminderd door een laag vetgehalte en evenwichtig dieet.

Therapie

Zodra pancreatitis is vastgesteld, moet de oorzaak indien mogelijk worden weggenomen. In de meeste gevallen betekent dit dat het alcoholgebruik moet worden gestopt. Eventuele stenen in de gal kanaal dat de oorzaak van de ontsteking kan zijn, moet ook endoscopisch of, indien nodig, operatief worden verwijderd.

Daarna wordt in de regel eerst getracht de ontsteking conservatief te behandelen. Dit wordt voornamelijk gedaan door nauw Grensverkeer de patiënt op de intensive care. Pijnstillers worden medisch toegediend en er wordt gelet op een evenwichtige vloeistof evenwicht.

Laboratoriumtests moeten ook in de directe nabijheid van de patiënt worden uitgevoerd om te bepalen of de ontsteking verergert of de neiging heeft om te verdwijnen. Als de oorzaak eenmaal is weggenomen, is het niet ongebruikelijk dat pancreatitis volledig geneest met deze conservatieve behandeling. Conservatieve behandeling omvat ook een overeenkomstig voedselrantsoen, zolang de patiënt er nog over klaagt pijn.

Daarna kan de patiënt langzaam beginnen zijn of haar weer op te bouwen dieet. antibiotica kan ook worden toegediend (zowel als tabletten als als infuus), maar mag alleen worden gebruikt als de pancreatitis een necrotiserende vorm is of als een abces is dichtbij gezien de alvleesklier​ Als conservatieve behandeling niet succesvol is en die van de patiënt volksgezondheid voorwaarde verslechtert, moet chirurgische ingreep worden overwogen.

Het wordt meestal endoscopisch uitgevoerd. Drie apparaten worden in de buurt van het ontstoken gebied geplaatst en ernstig ontstoken weefsel of al dood (necrotisch) weefsel wordt verwijderd. Als de ontsteking vergevorderd is of de anatomische omstandigheden geen alternatief toelaten, moet de operatie in uitzonderlijke gevallen openlijk worden uitgevoerd.

Zeer uitgesproken inflammatoire bevindingen kunnen ook leiden tot buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies). In dit geval moet naast de blootstelling en ablatie van het getroffen gebied een zogenaamde lavage worden uitgevoerd. Deze procedure is een soort irrigatie van de buikholte met een steriele vloeistof, die bedoeld is om ervoor te zorgen dat bacteriële foci die niet direct zichtbaar zijn, worden opgeruimd. Als de bevindingen erg uitgebreid zijn, kan het nodig zijn om deze spoeling meerdere keren te herhalen. In dit geval dient ook een begeleidende antibioticabehandeling te worden overwogen.

Voeding

Afhankelijk van hoe ver de pancreatitis is gevorderd en hoeveel van het orgaanweefsel al is vernietigd, moeten patiënten het enzym innemen lipase​ Dit speelt een belangrijke rol bij de vertering van vet. Patiënten moeten ook advies inwinnen bij een voedingsdeskundige over hoe ze beter met de ziekte kunnen omgaan door hun ziekte te veranderen dieet.

Als de ontsteking van de alvleesklier wordt gediagnosticeerd, moet de alvleesklier eerst worden ontlast en mag de patiënt geen voedsel eten. Voeding wordt geleverd via de bloed (parenteraal). Als het verloop van de acute pancreatitis mild is, duurt dit gewoonlijk 3 tot 5 dagen.

Nadat de symptomen zijn verbeterd, kan de patiënt beginnen met het opbouwen van zijn dieet. In eerste instantie moet de patiënt licht verteerbaar koolhydraatvoedsel eten, bestaande uit beschuit, witbrood met jam, granenpuree en gezoete thee. Als dit goed wordt verdragen, kunnen eiwitrijke, magere voedingsmiddelen zoals magere melk en kaas, mager gevogelte, magere vis, groenten en zuurarm fruit worden toegevoegd.

Het vetgehalte van het voer kan dan langzaam worden verhoogd, maar dient in eerste instantie in zeer kleine porties te gebeuren. Zodra alle symptomen zijn verdwenen, is de voedingsopbouw voltooid en kan de patiënt alles eten wat hij kan verdragen. Als de ontsteking ernstiger wordt, moet de patiënt mogelijk kunstmatig worden gevoed.

Dit gebeurt door middel van een dunne darm buis en wordt gewoonlijk ongeveer 2 tot 3 weken aangehouden voordat de voedselopbouw langzaam kan beginnen. Dit gebeurt in dezelfde fasen als hierboven vermeld. Het is belangrijk om alcohol en permanent te vermijden nicotine bij elk type pancreatitis.