Verborgen longontsteking
As longontsteking kan sterk variëren in het beloop en vertoont niet altijd duidelijke symptomen, sommige patiënten worden gemakkelijk over het hoofd gezien. Dit is met name het geval bij atypisch longontsteking, die weinig of geen laat zien koorts en hoesten Ze worden gemakkelijk verward met verkoudheid.
Bij oudere mensen of kinderen, longontsteking kan ook lange tijd onopgemerkt blijven. De symptomen variëren ook afhankelijk van het pathogeen spectrum, zodat in het geval van atypische pathogenen zoals bepaalde schimmels, virussen en ziekenhuis kiemenkan longontsteking klinisch onduidelijk blijven (dwz zonder klinische symptomen).Bloed tests en beeldvormende diagnostiek (bijv. een röntgenstraal) zijn in dit opzicht baanbrekend.
Atypische longontsteking
Atypische longontsteking is een ontstekingsziekte van de luchtwegen die zwakkere klinische symptomen vertoont dan de typische longontsteking. Atypische longontsteking wordt meestal veroorzaakt door virussen, maar het kan in principe ook door een andere ziekteverwekker worden veroorzaakt. Daarom is de indeling in atypische en typische longontsteking klinisch niet erg nuttig.
Atypische longontsteking vertoont een vrij langzaam begin van de ziekte, vergezeld van hoofdpijn en pijn in de ledematen. Fever is vrij zeldzaam. De hoesten is meestal droog en komt pas na een paar dagen aan. Dit onderscheidt atypische longontsteking van typische longontsteking, die wordt gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte met high koorts en productief hoesten.
Hoe wordt longontsteking vastgesteld door een arts?
Bij het onderzoek van een typische longontsteking de bloed waarden tonen verhoogde ontstekingsparameters. Deze omvatten een verhoogde CRP-waarde, een even verhoogde BSG (bloed sedimentatiesnelheid) en leukocytose (toename van de witte bloedcellen in het bloed). Deze parameters zijn doorgaans verhoogd tijdens een ontsteking.
Procalcitonine kan ook verhoogd zijn. Dit is ook een ontstekingsparameter. De toename van ontstekingswaarden is echter geen verplicht criterium voor de aanwezigheid van longontsteking.
Vooral bij een atypisch beloop van de ziekte, virale longontsteking of bijvoorbeeld een ziekte op hoge leeftijd kunnen de waarden klinisch onopvallend blijken te zijn. Bovendien, als longontsteking wordt vermoed, a bloedgasanalyse wordt ook uitgevoerd om de aanwezigheid van respiratoire insufficiëntie (bijv ademhaling dat is niet meer helemaal toereikend). Om een bacteriële infectie te beveiligen, worden ook bloedkweken voorbereid met de bedoeling de ziekteverwekker te isoleren en te identificeren, wat vervolgens een adequate antibioticatherapie mogelijk maakt.
Bij onderzoek van de thorax (borst) met de stethoscoop, worden tekenen van infiltratie verwacht in het geval van een klassieke longontsteking (typische longontsteking). Infiltraten zijn ophopingen van stoffen in het weefsel die van nature niet in andere weefsels voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld ontstekingscellen, pathogenen en pus.
Tijdens auscultatoire bevindingen (luisteren met een stethoscoop) worden rales gehoord bij klassieke longontsteking. Deze zijn meestal afwezig bij atypische longontsteking. Zoals te zien is, is het onderzoek helaas niet in alle gevallen baanbrekend en daarom alleen een positief resultaat in de Röntgenstraal onderzoek (conventionele röntgenfoto) is een belangrijk criterium voor het maken de diagnose van longontsteking.
Over het algemeen is het vrij moeilijk om de ziekte te onderscheiden. Zelfs de detectie van longontsteking kan moeilijk zijn als er geen symptomen zijn.
Alle artikelen in deze serie:
