Mijn kind is aan het bedplassen - ik kom omdat mijn kind jarenlang in bed plast! - het kind wil en wil niet schoon worden - ik heb al zoveel gedaan, maar mijn kind plast gewoon moedwillig, uit wrok, elke nacht in bed, soms zelfs overdag in de broek, en dat is hij al 10 jaar oud.
Oorzaken van bedplassen bij kinderen
Learning het bed schoonmaken gebeurt door middel van een voorwaardelijke reflex, dat wil zeggen dat het kind op zeer regelmatige tijdstippen op het potje of toilet wordt gezet (en dit is zeer essentieel). Dit of vergelijkbaar zijn de uitspraken van ouders van bedplassende kinderen en adolescenten. Wat zijn de oorzaken en het complex van vragen achter bedplassen 's nachts en overdag? Is het ziektebeeld aangeboren voorwaarde of zelfs een erfelijke ziekte, a blaas voorwaarde of een zenuwaandoening? Deze en soortgelijke vragen worden ook door ouders aan de dokter gesteld. Bedplassen bestaat niet als een ziekte op zich. Het is altijd een symptoom (teken) dat vele oorzaken kan hebben. De meeste bedplassende kinderen zijn degenen met neurose als gevolg van een verstoorde relatie met hun omgeving. Uit de onderzoeken weten we dat neurose zich in zeer verschillende vormen kan voordoen. Neurose wordt beschouwd als alle abnormale functies van individuele organen of orgaansystemen, die worden gecontroleerd door de zenuwstelsel Ze komen bijna altijd voort uit verstoorde relaties van de persoon met zijn omgeving. Bedplassen, dat soms elke nacht, soms om de paar nachten of zelfs maar om de paar weken voorkomt, is de meest voorkomende vorm van jeugd neurose. Het is vaak erg moeilijk om de fysieke of mentale (psychologische) gebeurtenis te ontdekken die door het kind verkeerd is verwerkt en nu deze stoornissen heeft veroorzaakt, omdat het kind zich natuurlijk niet als volwassene kan uitdrukken.
Symptomen, klachten en tekenen
Als kinderen enuresis de klachten en symptomen zijn meestal relatief duidelijk. In dit geval treedt bedplassen op jeugd, die in de meeste gevallen tijdens de slaap en dus 's nachts optreedt. Bedplassen kan echter ook overdag of in bepaalde situaties optreden en heeft een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Vaak wordt bedplassen bij kinderen geassocieerd met psychische stoornissen of Depressie Veel van de kinderen worden ook gepest of geplaagd en hebben daardoor ook moeite om vrienden te maken en te socializen. Het sociale leven van het kind wordt ook aanzienlijk beperkt en bemoeilijkt door bedplassen bij kinderen. De symptomen hiervan voorwaarde hangt ook sterk af van de ernst, dus bedplassen kan zeer vaak voorkomen of pas na een stressvolle en drukke dag. Ook de relatie met de ouders kan aan deze ziekte lijden, waarbij veel ouders ook last hebben van psychisch ongemak of Depressie als gevolg daarvan en psychologische behandeling nodig hebben. Als er geen behandeling voor de ziekte is, vindt zelfgenezing meestal niet plaats.
Sociale stoornissen bij bedplassende kinderen.
Bedplassen als aparte ziekte bestaat niet. Het moet altijd worden opgevat als een symptoom (teken), dat verschillende oorzaken kan hebben. Dus wat is de co-omgeving en omgeving van het kind? Eerst en vooral de ouders en de mensen die voortdurend met het kind omgaan en de kleinste milieuvereniging vertegenwoordigen, het gezin. Men ziet dus in feite een zeer aanzienlijk percentage bedplassende kinderen afkomstig zijn uit verstoorde familierelaties, waarin het kind niet de nodige veiligheid en aandacht krijgt. De verstoringen in de relaties tussen moeder en kind staan sterk op de voorgrond, omdat de banden met de moeder meestal het diepst zijn. Nerveuze overprikkeling, overbelasting, onvastheid in de aard van de moeder verminderen het begrip voor het kind. Maar ook een uitdagende afwijzing van het kind jegens de strikte vader en soortgelijke verschijnselen moeten worden beschouwd als oorzaken van verstoorde relaties. Bovendien geven kinderen ons vaak geloofwaardige informatie zonder met suggestieve of gespecialiseerde vragen te worden geconfronteerd. Bedplassende kinderen melden bijvoorbeeld af en toe tijdens het spelen en andere kindgerichte activiteiten: “Niemand vindt mij leuk. - Moeder houdt alleen van mijn zus. - Ik ben zo bang om geslagen te worden. " Als men deze uitspraken tijdens een consult met de ouders tot op de bodem uitzoekt, passen deze uitingen van het kind onvermijdelijk in het totaalbeeld. Een gedegen gesprek met de ouders en ook een observatie van het kind, gecombineerd met gesprekken met hem, helpen niet alleen om het complex van oorzaken van het optreden van bedplassen te verhelderen, maar vormen ook een zeer essentieel onderdeel van de behandeling.
Behandeling van bedplassen bij kinderen
Learning het bed schoonmaken gebeurt door middel van een voorwaardelijke reflex, dat wil zeggen dat het kind op zeer regelmatige tijdstippen (en dit is zeer essentieel) op het potje of toilet wordt gezet, en de prikkel om het blaas wordt verder ondersteund door het verzoek om "AA te maken" en dergelijke. Het kind moet eerst leren de blaas naar believen en ook om in de eerste plaats de volheid van de blaas te voelen en deze vervolgens onder controle te houden. Daarom is het nodig om het kind op bepaalde tijden naar de blaas te brengen om het te legen en is het net zo belangrijk om de situatie zo constant mogelijk te houden, dwz het is niet goed om het kind hier eenmaal, eenmaal daar te laten plassen. Als een kind bijvoorbeeld gewend is om met zijn potje op een vloerkleed te staan, kan het feit dat hij af en toe zijn voetzolen op het koud vloer kan al oneffenheden veroorzaken als de natuurlijke gang van zaken al verstoord is. Hetzelfde geldt voor de vorm van het potje met een brede of smalle rand en soortgelijke factoren, omdat onder dezelfde externe omstandigheden een conditionele reflex moet worden ingeslepen. Lof voor behaalde prestaties heeft een stimulerend effect op een normaal ontwikkeld kind, terwijl men meer terughoudend moet zijn met berisping over het natte slipje of het natte bed, hoe jonger het kind is.
De beste tijd om zelfstandig te plassen
Bedplassen, dat een neurotische basis heeft, begint niet zelden na een periode dat het kind al schoon in bed lag. Het derde en vierde levensjaar vormen bijvoorbeeld een bijzonder punt van gevaar, omdat in dit ontwikkelingsstadium, wanneer omgevingsstoringen optreden, ook een verstoring van de reeds bestaande conditioneel-reflecterende activiteiten waarschijnlijker is dan in de stilte. jeugd fasen. Als er ervaringen optreden, die de relaties van het kind met de sociale omgeving verstoren, en negatief reflexen worden getraind, kan het voorwaardelijk reflectieve (neurotische) bedplassen optreden. De 13e tot 24e maand is bijzonder geschikt voor leren voorwaardelijke reflector blaasactiviteit. Het is niet ongebruikelijk om een vertraagde droogte te zien bij kinderen van wie de reinheidseducatie in handen was van meerdere of zelfs veel mensen. Zoals we uit het voorgaande zullen begrijpen, is het niet alleen belangrijk dat het kind uitgedroogd is, maar ook hoe dit in zijn werk gaat. Als de opvoeding in reinheid werd gemist, voornamelijk vanwege externe redenen, ontstaat bedplassen, wat veel moeilijker te behandelen is, omdat het nu nodig is om het oudere kind, bij wie de bevochtiging gewoonlijk voorkomt, de blaasregulerende activiteiten te leren, zonder dat het kind al een zogenaamd orgaangevoel heeft gehad (dwz volheid van de blaas, drang om te plassen De moeilijkheid zit hem ook in het feit dat het kind dat nog niet schoon is geworden, wordt geacht blaasproblemen te hebben en naar de dokter wordt gebracht. En in feite worden bij deze kinderen, helemaal niet zeldzaam - maar afhankelijk van de duur van constant bedplassen - zwakke plekken in de blaasspieren gevonden, omdat ze deze spieren nog helemaal niet hadden leren gebruiken.
Bedplassen tijdens het slapen
Heel vaak wordt de diepe slaap van het kind de enige oorzaak van bedplassen genoemd. Heel vaak wordt de diepe slaap van het kind toegeschreven als de enige oorzaak van bedplassen. Het is bekend dat een gezond kind diep slaapt na een vrolijke en uitbundige, maar ook evenwichtige dag, terwijl een kind dat om verschillende redenen lichamelijk en psychisch gestoord is onrustig slaapt. Hetzelfde geldt voor de kinderen die last hebben van moeilijke ervaringen. Op basis van onderzoeken weten we dat de hersenen van de mens en ook van het kind slaapt niet gelijkmatig, maar dat zogenaamde bewakingspunten (betere bewakingspunten), die rond het 2e levensjaar in de hersenschors gevormd worden, waken over het in stand houden van vitale functies, en maak zo de drang om te plassen bewust. Dienovereenkomstig zorgt de reflectie voor het ontwaken wanneer de blaas vol is. Bij bedplassen speelt een verzwakking van de waakfuncties een belangrijke rol. Diepe slaap is niet de oorzaak van bedplassen, maar een vermindering van de waakfuncties in de hersenen vanwege een neurotisch remmingsproces. Daarom achten wij het niet gerechtvaardigd om bedplassende kinderen meerdere keren uit de slaap te halen. Een kind onder de twee jaar 's nachts weer uit de kast halen kan geen kwaad, omdat de waakfuncties nog niet goed ontwikkeld zijn. Als bedplassende kinderen 's nachts te vaak en helaas vaak zeer drastisch worden gewekt, worden ze onrustig, angstig en onzeker, en gaan ze' s avonds al angstig naar bed, slapen ze ook navenant onrustig, en in onrustige slaap komt bedplassen vaker voor dan in kalme, evenwichtige slaap. Meestal zijn deze kinderen overdag ook rustig en teruggetrokken, verdrietig en moe, omdat ze door de onderbroken slaap niet de nodige rust en verfrissing hebben kunnen vinden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bedplassen bij kinderen komt zo vaak voor dat het over het algemeen niet voorkomt, wat onmiddellijk door een arts moet worden opgehelderd. Zeker als jonge kinderen net droog zijn geworden of de eerste nachten zonder luier in aantocht zijn, is incidenteel bedplassen eerder regel dan uitzondering. Zelfs kinderen die in principe al betrouwbaar droog zijn, kunnen terugval krijgen. Deze kunnen eenvoudigweg zonder specifieke reden gebeuren. Soms worden ze echter ook in verband gebracht met infecties, met name lichamelijk spanning of zelfs bijzondere levensomstandigheden. Veel ouders kennen bijvoorbeeld het fenomeen dat bij de geboorte van een tweede kind het bedplassen van het eerste ook weer opnieuw begint. Soms gebeurt dit onbewust, maar het kan ook bewust gebruikt worden om de aandacht van de ouders op zichzelf te vestigen. Zo vaak zit erachter ook een kinderlijke overbelasting met een bepaalde situatie. Als dit na enkele dagen en passende discussies en veel aandacht verdwijnt, hoeft er niet per se een arts te worden geraadpleegd. Als het bedplassen echter vele dagen aanhoudt, moet een kinderarts worden geraadpleegd. Dit geldt ook als bedplassen plotseling begint bij oudere kinderen die de luier allang hebben achtergelaten. Naar de dokter gaan is ook aan te raden als er ongebruikelijke neurologische symptomen optreden, zoals onvast lopen, onduidelijke spraak, enz. De kinderarts is over het algemeen het eerste aanspreekpunt voor het nat maken van kinderen en kan indien nodig doorverwijzen naar specialisten.
Behandeling en therapie van bedplassen bij kinderen.
Bij neurotisch bedplassen, psychotherapeutisch maatregelen van verschillende soorten zijn de belangrijkste focus van de behandeling. Algemeen-educatief maatregelen, die voornamelijk gebaseerd zijn op lof en erkenning en het kind de nodige veiligheid geven, ondersteunen de medische maatregelen aanzienlijk. In het bijzonder moet erop worden gewezen dat het volkomen verkeerd is als het kind herhaaldelijk als bedplasser wordt uitgedeeld en bij alle mogelijke gelegenheden wordt gedegradeerd. Of aanvullende medicamenteuze behandeling nodig is, hangt af van het individuele geval. Het 's avonds onttrekken van vocht heeft voor het bedplassen hooguit de betekenis die men tegen het kind zegt: "Je hebt nu weinig of niets gedronken en hoeft dus niet in bed te plassen." - dwz een suggestief effect, maar niet een fysiologisch gebaseerd effect. Dit betekent dat men het kind niet wreed met dorst moet kwellen, omdat de ervaring leert dat zelfs dorstige kinderen in bed plassen, juist omdat dit fenomeen, simpel gezegd, veel minder afhangt van de nieren en veel meer van de hersenen Er is geen algemeen en universeel recept voor zo'n veelzijdige manifestatie als bedplassen in de kindertijd. Individueel aangepaste behandeling maatregelen, die de arts kan adviseren, uiteraard rekening houdend met de sociale context, zijn vereist.
Vooruitzichten en prognose
Bedplassen bij kinderen wordt beschouwd als een natuurlijk verloop van het ontwikkelings- en groeiproces. Dit proces heeft een zeer goede prognose, aangezien in bijna alle gevallen volledig herstel optreedt. De uitzondering zijn patiënten met ziekten van de urinewegenspierstelsel of andere gebreken. Onder normale omstandigheden ervaart elk kind bedplassen. De activiteit van de sluitspieren moet worden geleerd, omdat het geen aangeboren vaardigheid is. De duur van het leerproces is individueel en kan weken, maanden of jaren duren. Ook kinderen die al hebben geleerd om 's nachts niet in bed te plassen, kunnen een terugval ervaren. Spanning, veranderingen in levensomstandigheden of ziekten heel vaak leiden tot hernieuwd bedplassen. Bovendien kan dit ook op volwassen leeftijd voorkomen. Met rust, geduld en een goede regeling van de hoeveelheid vloeistof wordt een hernieuwde verlichting en later genezing van de symptomen bereikt. Het is handig om vlak voor het slapengaan naar het toilet te gaan en vlak voor het slapengaan een kleine hoeveelheid vocht te drinken. In het leerproces kan het kind 's nachts weer enige tijd gewekt worden om bevochtiging te voorkomen. Dit is een tijdelijke maatregel, omdat bij voldoende training en controle over de sluitspier het bedplassen zal ophouden.
Nazorg
Nazorg lijkt alleen aangewezen als het bedplassen terugkeert nadat het maandenlang is verdwenen of nog steeds aanwezig is na de leeftijd van vijf jaar. Peuters die 's nachts in bed plassen is niet ongewoon. Ze moeten eerst leren hun blaas te beheersen. Ruim een derde van alle jongens en meisjes kan in hun vierde en vijfde levensjaar niet droog slapen. Daarna neemt hun aantal statistisch gezien sterk af. Als bedplassen bij kinderen verdwijnt, is het onwaarschijnlijk dat dit opnieuw zal optreden. Nazorg is dan niet nodig. Als de symptomen daarentegen weer optreden nadat ze gedurende een langere periode zijn verdwenen, is nazorg noodzakelijk. Een consult met de arts verduidelijkt de situatie. Mogelijke oorzaken kunnen worden geanalyseerd. Het is niet ongewoon voor spanning of problemen om bedplassen te veroorzaken. Een van de belangrijkste taken van nazorg is het voorkomen van mogelijke complicaties. In het geval van bedplassen zijn deze echter over het algemeen van ondergeschikt belang. In tegenstelling tot wat veel mensen denken, is nachtelijke mictie geen abnormale toestand. Het kan in het dagelijks leven worden tegengegaan met geschikte kussens en beddengoed. Het doel van nazorg is veeleer om informatie te geven over praktische tips en om een ontspannen sfeer voor het kind te creëren. Ouders kunnen bijvoorbeeld beloningssystemen installeren of een elektronisch weksysteem. Soms helpen tijdelijke medicatie ook.
