Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (echografie van buikorganen).
- Indicaties voor appendicitis:
- "Schietfiguur" (diameter> 6 mm) met echovrije gaaskap.
- Diameter (tussen longitudinale spieren en serosa)> 6 mm + echogene omgevingsrespons In één onderzoek hadden kinderen met een externe diameter van de appendix ≥ 7 mm een meer dan 9 keer hoger risico (odds ratio [OR]: 9.4]) van acute appendicitis vergeleken met kinderen met kleinere diameters.
- Bewijs voor perforatie:
- Afschaffing van wanddifferentiatie, in het bijzonder. afwezigheid van echorijke submucosa (= dubbellaags).
- Ontstekingsconglomeraat
- Abcesvorming (vorming van een ingekapselde etterholte)
- Echogene vrije vloeistof
- Paralytische ileus (darmobstructie vanwege darmverlamming).
Opmerking: kleurgecodeerd Doppler-echografie (FKDS) kan helpen bij het visualiseren van hyperemie van de appendiceale wand. Opmerking: Bij een meta-analyse wordt een abdominale echografie vermoed appendicitis bereikte een sensitiviteit van slechts 69% (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) en een specificiteit van 81% (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte niet hebben vraag worden ook als gezond gedetecteerd door de test).
- Indicaties voor appendicitis:
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - als perforatie van de appendix wordt vermoed; de volgende tekens zijn het meest opvallend:
- Appendix verdikt
- Omliggend vetweefsel veranderde ontstekingsremmend
- Appendicolith (fecale stenen) in de appendix appendix (zichtbaar in maximaal 40% van de gevallen).
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de buik (abdominale MRI) - vooral geïndiceerd bij echografie (ultrageluid onderzoek) is onvoldoende bij jongeren of zwangere vrouwen; goede weergave van complicaties.
Pediatrische appendicitis-score (PAS)
| Kenmerk | Score |
| Verlies van eetlust | 1 |
| Misselijkheid of braken | 1 |
| Pijnmigratie naar het kwadrant rechtsonder | 1 |
| Koorts ≥ 38 ° C | 1 |
| Maximale verdedigingsspanning in het kwadrant rechtsonder | 2 |
| Pijn in kwadrant rechtsonder bij hoppen, hoesten of percussie (palpatieonderzoek) | 2 |
| Leukocytose ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Neutrofielen ≥ 75% | 1 |
Evaluatie van het risico op appendicitis:
- Score 0-3 = laag risico
- Puntwaarde 4-6 = gemiddeld risico
- Puntwaarde 7-10 = hoog risico
Hieronder de resultaten van echografie (negatief, positief, dubbelzinnig appendicitis bevindingen) worden gepresenteerd in relatie tot hun voorspelling van appendicitis (in%) in combinatie met PAS-scores.
| PAS-waarden / risico | Negatieve echografie | Positieve echografie | Twijfelachtige echografie |
| Laag risico | 100% | 73% | 9% |
| Gemiddeld risico | 94% | 90% | 13% |
| Hoog risico | 81% | 97% | 47% |
Conclusie:
- Kinderen met een hoog risico volgens PAS-score en negatieve echografie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd
- Kinderen met een middelmatig of hoog risico en positieve echografie komen in aanmerking voor appendectomie
- Kinderen met een gemiddeld risico volgens PAS-score en negatieve of twijfelachtige echografie vereisen observatie
