Aneurysma: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan een aneurysma kan worden toegeschreven:

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

• Aortadissectie (synoniem: aneurysma dissecans aortae) - acute splitsing (dissectie) van de wandlagen van de aorta (hoofdslagader), met een scheur van de binnenste laag van de vaatwand (intima) en bloeding tussen de intima en de spierlaag van de vaatwand (buitenste media), in de zin van aneurysma dissecans (pathologische verwijding van de slagader); kan leiden tot de volgende aandoeningen:
  • Acuut nierfalen (ANV).
  • Apoplexie (beroerte)
  • Beenischemie (verminderde bloedtoevoer naar het been)
  • Hypotensie
  • Mesenterische ischemie (verminderde toevoer naar de slagaders die de darm voeden) of infarct (vasculair afsluiting).
  • paraplegie als gevolg van spinale ischemie (verminderde bloed levering in de wervelkolom).
• Aortaklep insufficiëntie - defecte sluiting van de aortaklep van de hart-.
• Aneurysma-ruptuur (ruptuur (scheur) van aneurysma; vrij of bedekt) - risico hangt af van diameter en groeisnelheid:
  • 1-2% voor een diameter <5 cm
  • 20-40% voor een diameter> 5 cm
  • Ongeveer een derde van alle hersenaneurysma

  Het sterftecijfer (sterftecijfer) van aneurysma breuk is circa 85%.

• plaat embolisatie /embolie (gedeeltelijk of volledig afsluiting van een vat door een embolie / meegevoerd materiaal).
• Rechtszijdig hartfalen (rechtszijdig hartfalen; door penetratie van een abdominaal aorta-aneurysma in naburige organen; in dit geval: inferieure vena cava)
• Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de spinvliezen en de zachte hersenvliezen; incidentie: 1-3%); symptomatologie: ga verder volgens de ‘Ottawa-regel voor subarachnoïdale bloeding’:
  • Leeftijd ≥ 40 jaar
  • Meningismus (symptoom van pijnlijk nek stijfheid bij irritatie en ziekte van de hersenvliezen).
  • Syncope (kort bewustzijnsverlies) of verminderd bewustzijn (slaperigheid, sopor en coma).
  • Begin van cephalgie (hoofdpijn) tijdens lichamelijke activiteit.
  • Donderslag hoofdpijn/ destructieve hoofdpijn (ongeveer 50% van de gevallen).
  • Beperkte mobiliteit van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom).
• Trombose (blokkering van een vat door a bloed bloedstolsel / trombus).
• Hypovolemisch schokken (binnen een paar seconden na gratis aneurysma scheuren).

Verder

• Ongeveer een derde van alle patiënten met acute subarachnoïdale bloeding langdurige zorg nodig hebben.

Prognostische factoren

• Het risico op aneurysmaruptuur hangt af van de axiale diameter van het aneurysma:
  • 4.0-4.9 cm: ca. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Slechts één op de vier patiënten met een aneurysma overleden aan de risico's van het aneurysma (17% door ruptuur van het index aneurysma, 5% door ruptuur van een ander hersenen aneurysma of recidief bloeding van een behandeld aneurysma, 2% vanaf subarachnoïdale bloeding, SAB). De overige 76% van de patiënten stierf aan hart- en cerebrovasculaire aandoeningen (myocardinfarct (hart- aanval), apoplexie /beroerte), evenals tumor- en andere ziekten. Onafhankelijke risicofactoren voor overlijden waren:
  • Mannelijk geslacht
  • Overmatig alcoholgebruik (> 300 g alcohol / week)
  • Tabaksconsumptie

  Patiënten die niet rookten en weinig dronken alcohol overleefde de groep patiënten die rookten en dronken met 10 tot 20 jaar.

De belangrijkste risicofactoren voor aneurysma-ruptuur die hieronder worden vermeld, zijn gegenereerd uit zes prospectieve cohortstudies met bijna 8400 aneurysma-patiënten:

• Etnische afkomst (zie hieronder Oorsprong).
• Bloeddruk (hypertensie)
• Leeftijd van patiënten
• Aneurysma diameter
• Eerdere hersenbloeding als gevolg van aneurysma's
• Lokalisatie van aneurysma

In de loop van meer dan 29,000 persoonsjaren kregen 230 patiënten een aneurysma-ruptuur, wat neerkomt op een eenjarig percentage van 1.4% en een vijfjaarlijks percentage van 3.4%. Van de risicofactoren gepresenteerd, ontwikkelden de onderzoekers een risicoscore genaamd FASEN (zie tabel 1). Op basis van de verkregen score geeft een tabel het 5-jaars risico op ruptuur weer (zie Tab. 2). Tab.1: FASES-score

Tabel 2: 5-jaars risico op breuk.