Om aneurysma te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Aneurysma van de bloedvaten die de hersenen voeden Risicofactoren voor gedrag Alcoholmisbruik Nicotinemisbruik (geldt voor beide geslachten) Aandeel vrouwelijke rokers met intracraniële (“gelokaliseerde in de schedel”) aneurysma’s is ongeveer vier keer hoger dan bij vrouwen zonder aneurysma’s Preventiefactoren Genetische factoren: … Aneurysma: preventie
Een aneurysma geeft vaak geen klachten. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een aneurysma van de bloedvaten die de hersenen voeden: Hoofdpijn Hersenzenuwfalen (visuele stoornissen, gehoorstoornissen, duizeligheid, enz.) Symptomen van acute ruptuur Acute diffuse hoofdpijn van ongekende intensiteit. Bewustzijnsstoornis Meningismus (pijnlijke stijfheid van de nek) Misselijkheid / braken … Aneurysma: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Atherosclerose (= intimalaesie/letsel aan de binnenste laag van een vat) is de meest voorkomende oorzaak van aorta-aneurysma (mediale laesie/letsel aan de middelste laag van een vat). De pathogenese is nog erg onduidelijk. Van belang lijkt een verhoogde activiteit van matrixmetalloproteïnasen (MMP's) bij getroffen patiënten te zijn. Deze reguleren verbindende … Aneurysma: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Matige lichamelijke activiteit heeft een preventief effect op de progressie (progressie) van atherosclerotische (arteriosclerose-gerelateerde) aneurysma's. Wedstrijdsporten dienen te worden vermeden (vanaf een aortadiameter > 4 cm!). Recensie van … Aneurysma: therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? Hernia (breuken)? Auscultatie (luisteren) van … Aneurysma: onderzoek
Aneurysma kan niet worden gediagnosticeerd door laboratoriumparameters. De volgende laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtesten - moeten niettemin worden bepaald. Klein bloedbeeld Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose) Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine. Nierparameters … Aneurysma: test en diagnose
Therapeutisch doel Preventie van ruptuur (“ruptuur”). Therapieaanbevelingen Acute ongecompliceerde aortadissectie type B: afdeling Acute therapie (bewaking van hemodynamiek en urineproductie). Analgesie (toediening van pijnstillers). Verlaging van de systolische bloeddruk tot minder dan 120 mmHg door intraveneuze toediening van bètablokkers (esmolol, metoprolol) en vaatverwijders (labetolol, nitroprusside)Opmerking: Om reflextachycardie te voorkomen door toediening van perifere vaatverwijders, … Aneurysma: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Transthoracale echocardiografie (echografie van het hart door de borstkas) - als een thoracaal aorta-aneurysma wordt vermoed. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen; indien nodig met ultrageluidcontrastmiddel) – als een abdominaal aorta-aneurysma wordt vermoed. Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT) – als aneurysma … Aneurysma: diagnostische tests
1e orde in aneurysma van de bloedvaten die de hersenen voeden. Clipping - open microchirurgische operatie waarbij, na opening van de schedel, het aneurysma bij de hals wordt geïsoleerd met een titanium clip 1e orde in thoracaal aorta-aneurysma. Conventionele chirurgie met opening van de thorax (borst) via sternotomie (longitudinale dwarsdoorsnede van het borstbeen) met gebruik … Aneurysma: chirurgische therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van aneurysma. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke aandoeningen (bindweefselaandoeningen) in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Huidige medische geschiedenis/systemische … Aneurysma: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Spontane spanningspneumothorax – levensbedreigende vorm van pneumothorax waarbij verhoogde druk in de pleuraholte problemen veroorzaakt met de bloedtoevoer naar het hart en een verstoorde ontplooiing van de reciproke long. Cardiovasculair systeem (I00-I99). Ziekten van het cardiovasculaire systeem, niet gespecificeerd. Longembolie - gedeeltelijke (gedeeltelijke) of volledige obstructie van een ... Aneurysma: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan een aneurysma kan bijdragen: Cardiovasculair systeem (I00-I99) Aortadissectie (synoniem: aneurysma dissecans aortae) - acute splitsing (dissectie) van de wandlagen van de aorta (hoofdslagader ), met een scheur van de binnenste laag van de vaatwand (intima) en bloeding tussen de … Aneurysma: complicaties
