Amfotericine B
Een andere groep antimycotica (fungiciden) zijn polyenen. Met de actieve ingrediënten Amfotericine B (Amfotericine B®), Nystatin (Moronal®) of Natamycin (Pimafucin®), het aanvalspunt bevindt zich ook celmembraan van de schimmels. Onder andere de celmembraan beschermt tegen de uitwisseling van geladen deeltjes (ionen, elektrolyten) tussen het celinterieur en de omgeving.
De interactie met het membraan leidt tot de vorming van kanalen. Het gevolg is een ongecontroleerde uitwisseling van elektrolyten met verstoring van de celfunctie, die in het geval van Amfotericine B doodt (fungicide effect) en in het geval van Natamycine een remming van de groei (fungistatisch effect) van de schimmels (middel tegen schimmelziekten). Gebruik, bijwerkingen en contra-indicaties: Amfotericine B kan alleen als een infuus worden toegediend, aangezien het bij orale toediening niet door het maagdarmkanaal in de bloedbaan wordt opgenomen.
Het werkt goed tegen een breed scala aan verschillende schimmels. Omdat het echter de nieren kan beschadigen (nefrotoxisch) en langzaam door de nieren wordt uitgescheiden, wordt het alleen gebruikt bij ernstige, levensbedreigende schimmelinfecties. Soms een ontsteking van de ader op het punt waar de infuusnaald wordt ingebracht (tromboflebitis).
Andere bijwerkingen kunnen zijn koorts en andere griep-achtige symptomen. Naast aandoeningen van het maagdarmkanaal is de samenstelling van bloed componenten kunnen ook veranderen, vooral een verminderd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), wat een effect heeft op het bloedstollingsvermogen. Daarom mag amfotericine B niet worden gebruikt voor lever en nier ziekten en hun functie en bloed waarden moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd.
In het geval van intolerantie is het mogelijk om liposomale amfotericine B te gebruiken, een werkzame stof verpakt in vetten, als het ware. Met dezelfde werkzaamheid vertoont de lipidenformulering significant minder bijwerkingen (antischimmelmiddelen). Geneesmiddelinteracties: Ook met amfotericine B treden interacties op wanneer bepaalde andere geneesmiddelen gelijktijdig worden toegediend. Amfotericine B versterkt bijvoorbeeld het effect van bepaalde hartmedicijnen (hartglycosiden), spierverslappers (spierverslappers) en medicijnen voor hartritmestoornissen (antiaritmica). Bovendien is de nier-schadelijk effect van andere nierbeschadigende geneesmiddelen wordt versterkt.
