Aferese: toepassingsgebieden

In wezen worden vier belangrijke ziektegroepen behandeld met aferese:

  • Ernstige lipometabole ziekten
  • Auto-immuunziekten
  • Stoornissen in de microcirculatie
  • Ziekten waarbij gifstoffen (gifstoffen) zich in het lichaam hebben opgehoopt.

Behandeling van vetstofwisselingsziekten

HELP aferese (heparine-geïnduceerde extracorporale LDL neerslag) is een bloed zuiveringsprocedure die verwijdert LDL cholesterollipoproteïne en fibrinogeen uit het bloed. Het werd in 1984 ontwikkeld voor de behandeling van patiënten bij wie de high concentratie of lipiden in de bloed kan niet in voldoende mate worden verminderd vanwege aangeboren stoornissen van het lipidenmetabolisme, ondanks dieet en administratie van medicatie. Procedure: Bloed wordt continu uit een ader in de arm van de patiënt met behulp van een canule en door een zogenaamd plasmafilter gevoerd. Hier worden de bloedcellen en het bloedplasma, dwz de niet-cellulaire componenten van het bloed, van elkaar gescheiden. De toevoeging van heparine veroorzaakt lipoproteïne, LDL cholesterol or fibrinogeen van het geëxtraheerde bloedplasma om te binden aan de heparine en precipiteer de overeenkomstige complexen (vandaar de naam van de procedure: door heparine geïnduceerde extracorporale LDL-precipitatie; precipitatie = precipitatie). Deze complexen worden gescheiden met behulp van een filter. De ongebruikte heparine wordt vervolgens verwijderd uit het gezuiverde bloedplasma, waardoor het terugkeert naar zijn normale fysiologische toestand. Door een tweede canule ontvangt de patiënt de afgescheiden bloedcellen continu terug samen met het gezuiverde bloedplasma gedurende de behandelingsperiode. Tijdens één aferesebehandeling wordt in totaal ongeveer 3000 ml bloed gezuiverd. De concentratie van LDL cholesterol, lipoprote in en fibrinogeen wordt verminderd met minstens 60%. De behandeltijd is afhankelijk van factoren zoals plasma volume en plasmastroomsnelheid en varieert tussen 80 en 120 minuten. De stromingseigenschappen van het bloed worden verbeterd en de regeling van de vaatbreedte wordt geoptimaliseerd zodat de bloedstroom in het bloed ontstaat schepen stijgt weer.

Behandeling van immuunziekten

Een gestoord evenwicht tussen pro-inflammatoire en ontstekingsremmende immuuncellen in de slijmvlies is de oorzaak van De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, beide vormen van chronische darm ontsteking. Buikpijn en bloederig diarree zijn kenmerkende symptomen, en gewrichten, ogen en huid kunnen worden beïnvloed door het ontstekingsproces. Studies hebben aangetoond dat patiënten met De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa hebben vooral baat bij aferese, die grotendeels vrij is van bijwerkingen. Procedure: De patiënt wordt via een ader in de arm. Bloed wordt continu afgenomen en de witte bloedcellen worden selectief uit het bloed verwijderd. Dit resulteert in een "herverdeling" van witte bloedcellen in het lichaam, wat uiteraard een positief effect heeft op het ontstekingsproces. De intrekking op korte termijn van leukocyten heeft geen invloed op de patiënt. Gebleken is dat vijf wekelijkse behandelingen geschikt zijn om een ​​acute episode van de darm te onderbreken ontsteking en maandelijkse therapieën om remissie te behouden (dwz de ziekte breekt niet opnieuw uit). In Japan werd vervolgens celsorptie goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa​ In Duitsland is er momenteel geen geldige overeenkomst mee volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen om de kosten van behandeling voor te dekken De ziekte van Crohn of ulceratief colitis​ Vraag uw arts of u baat zou kunnen hebben bij deze behandeling.

Behandeling van hartspierziekte

Patiënten die er zeker van zijn hart- spierziekten doen het ook veel beter na aferese. Bij idiopathische verwijden cardiomyopathie (DCM), het linker hartkamer is verwijd en kan daarom slechts zwak bloed rondpompen. Het resultaat hart- zwakte (insufficiëntie) veroorzaakt verdere vergroting van het ventrikel in een soort vicieuze cirkel en verergert de hartfalen totdat orgaanfalen optreedt. Immunologisch interacties zijn cruciaal voor de ontwikkeling van DCM. Procedure: van de patiënt antilichamen, die het hart- spiercellen, worden uit het bloed van de patiënt gefilterd. De behandeling duurt meestal een week en hoeft alleen in speciale gevallen te worden herhaald. Tot op heden zijn honderden patiënten met chronische myocardiale insufficiëntie met succes behandeld in het Duitse Hartinstituut in Berlijn.

Andere toepassingsgebieden

Hoewel weinig bekend, is er een breed scala aan toepassingen voor de verschillende soorten aferese:

  • Diabetische patiënten.
  • Patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, een ziekte van de netvlies van het oog dat leidt tot verlies van centraal zicht.
  • Na een gehoorverlies, leidt aferese tot een aanzienlijke verbetering volgens de beschikbare onderzoeken, omdat het filterproces de bloedstroom aanzienlijk verbetert.
  • Na ernstige vergiftiging, zoals bloedvergiftiging (bloed vergiftiging Met bacteriën), na paddestoelvergiftiging of ernstig alcoholvergiftiging, wordt het gif uit het lichaam verwijderd met behulp van bloedspoeling. In veel gevallen wordt de kostendekking echter door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen worden niet verduidelijkt, hoewel de procedure in veel andere landen wordt erkend.