Introductie
Als een wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd op een tand, hebben patiënten vaak de behoefte om goed geïnformeerd te worden over de aanstaande behandeling. Om zich eventueel op de behandeling te kunnen voorbereiden, zou men graag willen weten hoe de tandarts precies te werk gaat en wat er verder nog waard is om te weten wortelkanaalbehandeling. Een wortelkanaalbehandeling kan om verschillende redenen nodig zijn.
De meest voorkomende reden voor een wortelkanaalbehandeling is een onbehandelde diepte cariës, wat leidt tot een ontsteking in de tandpulp en de dood van zenuwvezels. Zelfs met "nog levende" tanden, kan wortelkanaalbehandeling vaak de enige oplossing zijn om een tand die ernstig beschadigd is door een ontsteking te behouden en te voorkomen dat de ontsteking zich uitbreidt naar omliggende structuren. Ook voor het weefsel kunnen traumatische gebeurtenissen, zoals een directe val op de tand, het ongemak veroorzaken.
Procedure van de wortelkanaalbehandeling
De procedure van een wortelkanaalbehandeling is vrij eenvoudig. In het verleden werd bij het uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling voorafgaand aan de eigenlijke behandeling een zogenaamde cofferdam geplaatst. Dit houdt in dat een metalen klem, waar een klemrubber omheen is geplaatst, aan de te behandelen tand wordt bevestigd.
De kofferdam dient om de tand af te schermen, zodat speeksel en bacteriën daarin aanwezig kan de tand niet binnendringen. Omdat het aanbrengen van een kofferdam erg oncomfortabel is voor de patiënt, gebeurt dit tegenwoordig meestal met relatieve drainage. De tand is daarom alleen beschermd tegen speeksel door wattenrollen en de speen.
Het behoeft geen betoog dat het risico van speeksel en bacteriën het penetreren van de tand is veel hoger met deze relatieve isolatie. Nu wordt de aangetaste tand verdoofd en vervolgens geopend met de “boor”. De volgende taak tijdens de wortelkanaalbehandeling van de tandarts is het verwijderen van de pulpa van de tandwortel, inclusief de zenuwvezels erin.
Dit doet hij met behulp van wortelvijlen van verschillende lengtes en diktes (Ruimer, Hedstrom of K-bestanden). Zoals anesthesie is vaak een beetje moeilijk in het geval van ernstig ontstoken tanden, kan het nodig zijn dat de tandarts een verdere verdoving rechtstreeks in de tandpulpa aanbrengt. Vanaf dit punt is de wortelkanaalbehandeling in de meeste gevallen absoluut pijnloos.
De wortel is nu voorbereid, dwz uitgehold. De reeds genoemde rootfiles worden in een geordende volgorde gebruikt (de diameter neemt toe). Daarna wordt er afwisselend gespoeld met verschillende oplossingen.
De gebruikte oplossingen zijn waterstofperoxide (H2O2), ontstekingsremmend, antibacterieel chloorhexidine (CHX) en natrium hypochloriet. Vanaf dit punt is het verloop van de wortelkanaalbehandeling afhankelijk van de voorwaarde van de tand. In minder ontstoken beginsituaties kan de wortel snel worden gevuld.
Als het tandvlees sterk ontstoken was, zal de tandarts in de meeste gevallen eerst een antibacterieel, ontstekingsremmend middel in de tandwortel en laat de tand een paar dagen rusten. Zo snel als de tandwortel is steriel en droog, het is gevuld met zogenaamde guttapercha-punten en een dicht cement. De guttapercha-punten zijn rubberachtig materiaal dat de holte vult en afdicht tandwortel In de regel wordt na voltooiing van de wortelkanaalbehandeling een Röntgenstraal er wordt een controlebeeld gemaakt om te controleren of de wortel tot aan de punt (apex) is gevuld en de tand wordt vervolgens verzegeld.
