Paradoxaal embolie
Paradoxaal embolie, ook bekend als "gekruiste embolie", is de overdracht van een bloed stolsel (embolus) van het veneuze naar het arteriële deel van de bloedbaan. De reden hiervoor is een defect in het gebied van de hart- septum, meestal veroorzaakt door een niet-gesloten Foramen ovale. Wanneer het foramen ovale gesloten is, is de long neemt de functie over van het uitfilteren van mogelijke trombi.
In de regel nauwelijks bloed passeert van de rechter atrium aan de linker atrium na de geboorte door de pulmonale circulatie, zelfs met een open foramen ovale. De reden hiervoor is een sterk gereguleerde drukgradiënt binnen de hart-, die de richting bepaalt van bloed stromen. Als deze drukgradiënt verandert wanneer het foramen ovale open is, kan overmatige overstroming door het open atriale septum optreden.
Dit kan er ook voor zorgen dat een stolsel over het atriale septum gaat en rechtstreeks in de arteriële bloedsomloop terechtkomt. Als het bloed schepen geblokkeerd zijn, kan het stolsel verstopt raken, wat kan leiden tot symptomatische symptomen. De verandering in druk kan veel verschillende oorzaken hebben, zoals hoesten, niezen, persen of een longaandoening embolie.
Welke rol speelt de Foramen ovale bij de beroerte?
Een van de vele oorzaken van een beroerte kan een niet-gesloten Foramen ovale zijn. Deze vorm van beroerte heet cryptogene beroerte. Cryptogeen betekent in dit opzicht alleen dat geen van de klassieke oorzaken het beroerte.
In een niet-gesloten Foramen ovale, kleine veneuze trombi van de rechter atrium kan direct het linker atrium Dit zorgt voor een snelle en gemakkelijke transfer naar de grote lichaamscirculatie. De pulmonale circulatie wordt gewoon weggelaten - de trombus wordt van rechts naar rechts geleid linker atrium en van daaruit rechtstreeks naar de linker hartkamer en de aorta, wat betekent dat een dergelijke trombus ook de hersenen navenant snel.
Hoe de Foramen ovale sluiten?
De Foramen ovale kan bij volwassenen worden gesloten door minimaal invasieve chirurgie. In de lies wordt een kleine incisie gemaakt, waardoor een slangensysteem (katheter) kan worden ingebracht en door het bloed kan worden voortbewogen schepen aan de hart- Een klein implantaat in de vorm van een kleine paraplu kan dan in het open foramen ovale worden ingebracht.
De paraplu bestaat uit twee delen, die zijn gemaakt van een zacht gaas. Een van de onderdelen is geplaatst op de opening van de Foramen ovale in de rechter atrium, terwijl het andere deel op de opening van het Foramen ovale in het linker atrium wordt geplaatst. De twee delen zijn verbonden door een kleine bars door de opening van het atriale septum.
In de loop van een paar dagen groeien de draadgaasjes door tot in de hartwand, wat leidt tot de definitieve sluiting van de Foramen ovale. De procedure duurt tussen de één en twee uur en wordt uitgevoerd in een hartkatheterisatielaboratorium. Het ingebrachte implantaat kan een leven lang in het hart blijven zitten, mits er geen symptomen optreden. Een dergelijke procedure wordt echter niet universeel aanbevolen. Afhankelijk van de grootte van het ovale foramen en eventuele bestaande klachten, kan een medicamenteuze interventie door bloedverdunning voldoende zijn of zelfs helemaal geen behandeling nodig zijn.
