Achillespeesontsteking
achillespees ontsteking verschilt van Achillodynie in aanwezigheid van ontstekingscellen in de pees zelf. Het kan echter ook het resultaat zijn van een Achillodynie, bijvoorbeeld wanneer de degeneratieve veranderingen een ontstekingsreactie veroorzaken of wanneer een ontsteking zich verspreidt vanuit de pees schede aan de pees. achillespees Ontsteking komt ook vaker voor bij wedstrijdsporters, vooral bij hardlopers.
De achillespees ontsteking manifesteert zich door de typische tekenen van ontsteking: pijnroodheid, zwelling, oververhitting en functiestoornissen. Het tijdelijke verloop van het optreden van de symptomen is kenmerkend: ze zijn bijzonder sterk aan het begin en einde van een belasting, dus tijdens de belasting is er verlichting. Als het een acute vorm betreft, treden de klachten op over een periode van meerdere dagen, meestal uitgelokt door een plotselinge toename van de belasting (bijv. Intensivering van training).
In de chronische vorm van Achillespeesontsteking, blijven de klachten over een langere periode bestaan, grotendeels onafhankelijk van de intensiteit van de belasting. Traplopen of bergop lopen wordt echter vaak als bijzonder pijnlijk ervaren. Ook typerend voor een ontsteking van de achillespees zijn ernstige klachten in de ochtend na het opstaan.
De reden hiervoor is dat de pees 's nachts "verstijft". In sommige gevallen zijn er ook kleine knobbeltjes voelbaar in het gebied enkele centimeters boven de punt van de hiel. Af en toe is een crepitus in het gebied van de achillespees te horen tijdens beweging in de enkel gewricht, dat bekend staat als het "crepitus-teken".
Gescheurde achillespees
Hoewel de achillespees de sterkste pees in het menselijk lichaam is, kunnen spontane peesscheuren optreden. In bijna alle gevallen scheurt de pees bij hoge atletische belasting, waardoor vooral jonge atletische patiënten worden getroffen. De reden hiervoor is dat door de zware en regelmatige belasting er kleine verwondingen ontstaan in de structuur van de pees, waardoor de pees uiteindelijk kan scheuren als de patiënt zich ongelukkig beweegt. Een breuk kan echter ook optreden bij patiënten die niet actief zijn in sport: door hun "sportonthoud" is de pees niet gewend aan stress en is daarom in het dagelijks leven vatbaarder voor scheuren, bijvoorbeeld bij het vallen van een trap of iets dergelijks , dan de 'geharde' pezen van atleten.
Verdere risicofactoren zijn leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in de peesstructuur en de inname van bepaalde medicijnen, zoals verschillende antibiotica or cortisone. Een ruptuur van de achillespees is meestal goed te onderscheiden van de andere mogelijke oorzaken van pijn in het gebied van de achillespees, aangezien op het moment van de breuk vaak een knal te horen is die op een zweep lijkt. Meteen daarna sterk, stekend pijn zet in.
Kenmerkend is dat de patiënt niet meer op zijn tenen kan staan of zelfs met de getroffene kan lopen been. Dit komt omdat de achillespees er is om de kracht van de kuitspieren (die verantwoordelijk zijn voor stretching de voet richting de voetzool) naar de voet. Als de pees nu gescheurd is, kan deze overdracht niet meer plaatsvinden en kan de voet niet meer naar de voetzool toe gestrekt worden, zoals nodig is bij het staan of lopen van de tenen.
De extern zichtbare symptomen van a gescheurde achillespees zwelling en mogelijk blauwe plekken in het getroffen gebied. Bovendien een deuk is vaak voelbaar op de plaats van de traan. De diagnose van een Achillespeesruptuur is gebaseerd op de hierboven genoemde symptomen.
Een positieve Thompson-test wordt gedefinieerd als het verschijnsel bij een patiënt die op de zijne ligt maagkan een extensiebeweging van de voet in de richting van de voetzool niet meer worden bereikt door het samenknijpen van de kuitspieren - analoog aan de teenpositie en lopen dat niet meer mogelijk is (zie hierboven). Naast de klinische inspectie kunnen met name op apparatuur gebaseerde procedures worden gebruikt ultrageluid onderzoek, maar ook MRI. Ze kunnen de diagnose bevestigen en ook duidelijk de omvang en het soort letsel laten zien, wat relevant is voor de daaropvolgende keuze tussen de beschikbare behandelingsopties.
