Functie
De hele troponine complex bestaat uit troponine C, I en T. In de skelet- en hartspier, troponine I en T werken samen met het spiereiwit tropomyosine als een toegepaste rem op de spiercontractie. Dit wordt vermoedelijk gedaan door simpelweg de interactieplaatsen van de contractiele spier af te dekken en zo te blokkeren eiwitten onbeweeglijk. Pas als een spier via een zenuw het samentrekkingssignaal ontvangt, wordt deze rem losgelaten en treedt spierbeweging op door het samentrekkende apparaat te verkorten.
Op microscopisch niveau is dit signaal een toename van de calcium concentratie in het plasma van de spiercel. Calcium ionen zijn gebonden door troponine C, wat een vervorming van het troponinecomplex veroorzaakt, een zogenaamde conformatieverandering. Deze conformatieverandering zorgt ervoor dat het hele complex enigszins verschuift, waardoor de interactieplaatsen van de spier vrijkomen eiwitten en ervoor zorgen dat ze samentrekken.
Dit proces vindt plaats in de samentrekkende spier op miljoenen plaatsen tegelijk vanwege de toename calcium concentratie in het gehele celplasma. De kracht van een spiercontractie wordt bepaald door de kracht van de binnenkomende zenuwimpuls. Een zeer sterke prikkel zorgt ervoor dat de calciumconcentratie sterker stijgt, waardoor bijna het gehele troponine vervormt. Dit laat een groot aantal interactieplaatsen van het contractiele apparaat bloot. Hierdoor trekt de spier sterker en sneller samen dan bij een zwakkere prikkel.
Troponine-test
De troponinetest bepaalt de concentratie troponine in de bloed. Vaak worden alleen troponine T en ik getest, zoals deze twee eiwitten zijn specifiek voor de hart- spier, dwz ze worden meestal alleen daar gevonden. Om de troponineconcentratie te testen, is het voldoende om een ​​kleine hoeveelheid op te nemen bloed, meestal van een ader.
Normaal gesproken wordt de concentratie getest in bloed serum, dwz het waterige bloedgedeelte. De eigenlijke test wordt uitgevoerd met behulp van een zogenaamde immunoassay. Met deze precieze methode kan de troponineconcentratie exact worden bepaald.
Als alternatief is er een snelle test waarvan de functie en evaluatie vergelijkbaar is met een in de handel verkrijgbare test zwangerschaptest, maar wordt uitgevoerd met bloed. De snelle test laat echter geen exacte bepaling van de concentratie toe, maar detecteert alleen een toename van troponine boven de normale waarde. De meting van de troponineconcentratie wordt na een periode van enkele uren herhaald.
In een acuut proces, zoals een hart- aanval, zou een verandering in de waarden worden gedetecteerd. Als beide waarden daarentegen vergelijkbaar zijn, bestaat de oorzaak van de troponinestijging waarschijnlijk al langer. Cardiale troponine komt nauwelijks voor in het bloed van een gezonde volwassene.
Er is dus geen waarde die te laag is. De grenswaarde voor een potentieel gevaarlijke troponineverhoging bij troponine T is een concentratie van meer dan 0.1 ng / ml (0.1 μg / l). Als een ernstig hart- aanval optreedt, kan deze waarde oplopen tot 90 ng / ml en meer.
De situatie is vergelijkbaar met de standaardwaarde van Troponin I. Ook hier moet de concentratie lager zijn dan 0.1 - 0.2 ng / ml, terwijl het bij gezonde individuen in nauwelijks detecteerbare hoeveelheden aanwezig is. Een verhoging van troponinespiegels kan vele redenen hebben.
Heel vaak zijn ze terug te voeren op schade aan de hartspier. Dit is het enige menselijke weefsel waarin grote hoeveelheden troponine in het hart kunnen worden aangetroffen. Zelfs een kleine beschadiging van de hartspier zorgt dus voor een meetbare verhoging van troponinespiegels.
Echter, een hartaanval hoeft niet altijd de oorzaak te zijn van een toename van troponine. Zelfs klein circulatiestoornissen van de hartspier kan leiden tot veranderde waarden als gevolg van celbeschadiging. Ontsteking van de hartspier, zogenaamd myocardiet of functionele stoornissen van het hart, zogenaamde cardiomyopathieën, kunnen ook verhoogde troponinespiegels veroorzaken.
If nier functie is slecht, er is geen filtering van het bloed en troponine T kan zich ophopen in het lichaam. Als meerdere van deze factoren samenkomen, kan de troponinewaarde sterk worden gewijzigd zonder acute schade aan de hartspier, bijvoorbeeld door een hartaanval. Een loutere verhoging van de troponineconcentratie in het bloed is daarom relatief onspecifiek, maar zou bij volledig gezonde mensen niet moeten voorkomen. Tekenen van een hartinfarct
