Producten
diuretica worden voornamelijk toegediend in de vorm van tablets. Daarnaast zijn injectables ook in de handel verkrijgbaar. Een van de meest voorgeschreven diuretica zijn lus diuretica (torasemide).
Effecten
diuretica (ATC C03) hebben diuretische en antihypertensieve eigenschappen. Via verschillende mechanismen veroorzaken ze een verhoogde uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Ze zijn actief in het nefron van de nier:
- Proximale tubulus: remming van koolzuuranhydrase (koolzuuranhydraseremmers).
- Oplopende tak van de lus van Henle: remming van Na+/K+/ 2Cl--cotransporters (lus diuretica).
- Distale tubulus: remming van reabsorptie van natrium en chloride door remming van Na+/ 2Cl--cotransporter (thiaziden, thiazide-achtige diuretica).
- Distale tubulus: remming van natrium reabsorptie (kaliumsparende diuretica).
- Distale tubulus en verzamelbuis: antagonisme op de intracellulaire aldosteronreceptor (aldosteronantagonisten).
Osmotische diuretica komen door filtratie in de niertubuli terecht en worden niet opnieuw geabsorbeerd. Ze veroorzaken osmotische diurese.
Indicaties
Typische indicaties zijn:
- essentieel hypertensie (hoge bloeddruk).
- Oedeem van verschillende oorzaken, zoals ziekten van de hart-, lever (ascites), nier en brandwonden.
- Hartfalen
Misbruik
Diuretica kunnen in competitiesporten worden misbruikt als zogenaamde maskerende middelen. Ze kunnen het gebruik van doping middelen door hun urine te verminderen concentratie of het bevorderen van hun uitscheiding. Het gebruik ervan voor of tijdens de wedstrijd is verboden volgens de doping lijst. Bovendien kunnen diuretica in de sport worden misbruikt om snel af te vallen. Dit is relevant voor sporten waarbij gewichtscategorieën een rol spelen.
Dosering
Volgens de SmPC. Diuretica worden meestal 's ochtends ingenomen om te voorkomen dat u' s nachts naar de badkamer moet.
Actieve ingrediënten
Osmotische diuretica:
- mannitol
Koolzuuranhydraseremmer:
- Acetazolamide (Diamox, Glaupax).
Lus diuretica:
- Bumetanide (Burinex, off-label).
- furosemide (Lasix, algemeen).
- pirtanide (combinatie medicijn).
- Torasemide (Torem, generiek)
Thiazidediuretica:
- hydrochloorthiazide (monopreparatie: Esidrex, veel combinatiepreparaten).
Thiazide-achtige diuretica:
- Chloortalidon (combinatie drugs).
- Indapamide (Fludex, Coversum Combi, generieke geneesmiddelen).
- Metolazon (Metolazon Galepharm)
- Xipamide (Aquaphor, in veel landen niet in de handel verkrijgbaar).
Kaliumsparende diuretica:
- Amiloride (Moduretisch, algemeen).
- Aldosteron-antagonisten: spironolacton (Aldacton, algemeen), canrenon (Soldactone), eplerenon (Inspra, generiek).
- Triamtereen (in veel landen uit de handel).
Kruiden diuretica:
- Berk
- Cafeïne medicijnen
- Goldenrod
- Ruige hackle
- orthosiphonis
- Paardestaart
- Juniper
- Asperge
- Thee mengsels: Diuretische thee PH (Soorten diureticae).
Contra-indicaties
Contra-indicaties zijn onder meer (selectie, afhankelijk van het actieve ingrediënt):
- overgevoeligheid
- Hypotensie
- Hypovolemie
- Verstoringen van de elektrolytenbalans
- Nierfalen
- Uitdroging
- Zwangerschap en borstvoeding (afhankelijk van de stof).
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Bijwerkingen
Het meest voorkomende potentieel bijwerkingen omvatten storingen in elektrolyt evenwicht (bijv. natrium, kalium, chloride, bicarbonaat, calcium, magnesium) en hypotensie. Betreffende kaliumdiuretica kunnen veroorzaken hypokalemia or hyperkaliëmie afhankelijk van het actieve ingrediënt. Dit verhoogt het risico op de ontwikkeling van hartritmestoornissen. Diuretica kunnen leiden tot een toename van bloed glucose niveaus, urinezuurspiegels en bloed lipideniveaus (hyperglykemie, hyperurikemie, hyperlipidemie).
