patellar pijn, ook bekend als chondropathia patellae, is vaak het gevolg van overbelasting, onjuiste belasting of een slechte voorwaarde van de spieren, pezen en ligamenten. In de meeste gevallen is de voorkant van de dij (quadriceps spier) is in spieronbalans met zijn tegenhanger, de achterkant van de dij (ischiocrurale spieren). Dit resulteert in verhoogde druk van de patella in het gewricht en slijtage van de kraakbeen onder de patella. Dit veroorzaakt patella pijn, vooral tijdens lange periodes van stress. In combinatie met afwijkingen in de kniegewricht, patella pijn wordt ook beïnvloed.
Procedure bij fysiotherapie
Bij fysiotherapie voor patellaire pijn is het vooral belangrijk om de exacte oorzaak te achterhalen. De fysiotherapeut besteedt aandacht aan de algemene statica bij het staan en lopen om een onbalans in de spieren en afwijkende patronen te herkennen en deze te trainen in het verdere verloop van de behandeling. Een nauwkeurig onderzoek en palpatie van de knie van de omliggende structuren kan eventuele zwelling in het gebied van de patella, pijnpunten of triggerpoints in het spierstelsel aan het licht brengen, vooral in de quadriceps femoris-spier, omdat deze zich via de patella pees en heeft dus direct contact met de patella.
De collaterale ligamenten of het retinaculum (vasthoudende ligament van de patella), dat zich uitstrekt over de gehele patella, kunnen ook pijnpunten hebben. Het artikel Patellaire puntsyndroom kan in dit verband voor u van belang zijn. In de acute fase van pijn heeft het ontlasten van de knie prioriteit.
Dit wordt bereikt in therapie door ijsbehandeling samen met zachte tractie voor de kniegewricht en lichte patella-mobilisatie. Deze technieken stimuleren samen met het ijs de stofwisseling en de schadelijke stoffen worden afgebroken. Afhankelijk van de mate van bestaande zwelling, a weefselvocht drainage kan worden uitgevoerd.
Bovendien wordt de patiënt geïnstrueerd om de been nog steeds thuis en om de zwelling en pijn te verminderen met koude kompressen. Zodra de acute zwelling en pijn afnemen, zorgt de fysiotherapeut voor de structuren rond de knie. Hen. Quadriceps femoris vertoont waarschijnlijk triggerpoints of hypertonie, die de therapeut verbetert met bepaalde triggerpoint-technieken of transversaal stretching van de dij spier.
Pijnpunten in de collaterale ligamenten of patellapees, ontstaan door overbelasting, worden behandeld met dwarse wrijving (als een aanvullen ook met ijs). De vinger wordt haaks op de structuur geplaatst en getrokken, waardoor het stimuleert bloed circulatie en metabolisme. Om de ondersteuning van de patella te verbeteren, wordt de patella gemobiliseerd in de richting die niet goed werkt omdat er waarschijnlijk te veel spanning is.
Als de pijn volledig verdwenen is, is het belangrijk om bij patellaire pijn de bijbehorende spieren te versterken en te strekken. Een speciale voorwaarde training (kracht, uithoudingsvermogen, coördinatie en mobiliteit) zorgt voor een betere stabiliteit van de kniegewricht. Oefen een eenbenige stand (belangrijk: houd knieën licht gebogen)
- Beweeg met het andere been in alle richtingen (schrijf 8s)
- Therapeut geeft weerstand aan bekken, knie of voet
- Gooi de bal zodat de concentratie niet meer op de knie ligt
rennen op een mat, trampoline, wiebelbord
- Normaal lopen om aan de metro te wennen
- Van wandelstop op commando en houdpositie
- Sneller rennen (verhogen → uit de bewegingsstop)
- Oefen een eenbenige stand (zie hierboven voor meer informatie)
Sportspecifieke oefeningen:
- Spring op trampoline of mat en land op één been → Houd positie vast
- Sprint op een grote mat
- Longeerpassen op Airex of grote mat
- Alle variaties of verhogingen mogelijk (ballen passeren onder de been, langer in positie blijven, de bal gooien, oefeningen voor de armen verbinden.
enzovoort. )
Verdere oefeningen zijn te vinden in het artikel Oefeningen met een bestaande hardlopersknie Voor alle oefeningen, zoals meestal het geval is krachttraining, een goede uitvoering is van toepassing, dwz
- Duw de knieën nooit over de tenen uit
- Duw de billen bij een kniebocht naar achteren, het bovenlichaam blijft recht
- Buik- en rugspanning blijft behouden
M. quadriceps femoris:
- Rugligging of stoel: duw door de holte van de knie van de uitgerekte been zodat de M. quadriceps wordt aangespannen (verhogen: til gestrekt been in doorgedrukte positie)
M. quadriceps femoris:
- Kniebocht (variaties: blijf in de gebogen positie of gewoon aan de muur, brede of smalle glijbaan of zelfs laterale kniebocht)
M. quadriceps femoris:
- Mislukking stappen
Verdere oefeningen staan vermeld in het artikel "Oefeningen tegen kniepijn“. Ischiocruciale spierstelsel:
- Zie boven kniebuiging en uitval
- 4-foot-stand: gestrekt been naar boven gebogen of gestrekt
Ischiocruciale musculatuur:
- Overbrugging (rugligging, voeten omhoog, bekken opgetild)
Ischiocruciale musculatuur:
- Variant: Afwisselend benen optillen, bekken op en neer duwen, getallen schrijven met gestrekt been
Verdere versterkende oefeningen zijn te vinden in het artikel Retropatellarartrose Voor verdere oefeningen voor de M. quadriceps verwijzen wij u naar het artikel “Fysiotherapie op de machine
- Leg pers
- Beenextensies
- Beenkrul
Vooral de quadriceps femoris-spier wordt vaak ingekort bij patellaproblemen.
Het loopt over de patella en eindigt in de patella pees bij de tibiale tuberositas van de tibia. Een andere effectieve methode is fasciale training. Hier worden de verlijmde fasciae uitgewreven door de spier. M. quadriceps femoris:
- Stand; trek voet naar billen
Ischiocruciale musculatuur:
- Strek het been zo ver mogelijk naar boven en trek het gestrekte been naar het lichaam toe
- Lange zitting: raak de trekkrachten aan met uw handen en houd uw knieën gestrekt
- Sta: raak de grond met je handen, houd je knieën gestrekt
Zie voor meer rekoefeningen het artikel Rekoefeningen
Alle artikelen in deze serie:
