Wat zijn borstimplantaten?
Borstimplantaten zijn plastic kussentjes die in het borstweefsel worden ingebracht om de borst te vergroten of te herstellen. Alle huidige borstimplantaten bestaan uit een siliconen omhulsel gevuld met een zoutoplossing of siliconengel. Het oppervlak van de implantaten kan glad of geruwd (getextureerd) zijn.
Tot nu toe is het gestructureerde oppervlak het meest effectief gebleken, omdat het pijnlijke verklevingen van het bindweefsel helpt voorkomen. Bovendien glijden borstimplantaten met een geruwd oppervlak niet zo snel weg.
Sommige fabrikanten bieden ook borstimplantaten aan die met verschillende stoffen zijn bedekt. Dit om verklevingen, verklevingen en infecties na het inbrengen van de implantaten te voorkomen.
Borstimplantaten: Vullingen
Klassiek wordt een borstimplantaat gevuld met stevigere siliconengel. Vergeleken met vroeger gebruikte vloeibare siliconen heeft het als voordeel dat de vulling minder snel lekt en de vorm van het implantaat niet verandert. Met siliconen gevulde borstimplantaten zorgen bovendien voor een natuurlijke vorm van de borst, zelfs tijdens beweging.
Borstimplantaten: vormen
De meest gebruikte borstimplantaten hebben een ronde vorm. Hierdoor benadrukken ze de bovenste helft van de borst en daarmee het decolleté – de wens van veel vrouwen die voor een cosmetische borstvergroting hebben gekozen.
Anatomische borstimplantaten daarentegen bootsen met hun druppelvorm de natuurlijke vorm van de vrouwelijke borst na: ze zijn aan de bovenkant vrij smal en worden naar de onderkant toe breder. Hierdoor krijgt de borst een natuurlijk ogende basis. Ook zijn ze bijzonder geschikt voor het compenseren van asymmetrische borsten.
Wanneer worden borstimplantaten gebruikt?
Borstimplantaten worden in de volgende situaties gebruikt:
- borstvergroting bij vrouwen om cosmetische redenen
- asymmetrische borsten
- reconstructie van de borst na amputatie, bijvoorbeeld bij borstkanker
- @ borstvergroting bij transseksualiteit
Borstimplantaten worden dus zowel gebruikt om de borst te herstellen als om deze te vergroten.
Welke specialist moet de operatie uitvoeren?
Termen als ‘cosmetisch chirurg’, ‘specialist in de esthetische geneeskunde’, ‘specialist in de cosmetische chirurgie’ of ‘esthetisch chirurg’ zijn geen wettelijk beschermde termen en zeggen dus niets over de kwalificaties van een arts voor een borstvergroting (of andere cosmetische chirurgie) !
Wat doe je tijdens een borstvergroting met borstimplantaten?
Bij de voorbereiding op de operatie moet de arts eerst de meest geschikte vorm en maat van het implantaat voor de individuele patiënt bepalen. Daarbij laat hij zich primair leiden door de ideeën en wensen van de patiënt. Ook moet hij rekening houden met de breedte van de borstkas, de conditie van de huid en de lichaamssymmetrie van de patiënt.
Direct voor de operatie tekent de chirurg de incisielijnen op de borst van de patiënt met een voor de huid geschikte marker.
De eigenlijke procedure – chirurgische borstvergroting – wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. In zeldzamere gevallen wordt alleen lokale anesthesie gebruikt.
Borstimplantaten: toegangswegen
In de meeste gevallen maakt de chirurg met een scherp mes een incisie van vier tot vijf centimeter net onder de borst (inframammaire benadering). Deze incisie maakt een nauwkeurige plaatsing van het borstimplantaat mogelijk en het is aangetoond dat dit de toegangsweg is met het laagste aantal complicaties.
Als alternatief kan de arts ervoor kiezen om een dwarse incisie in de oksel te maken of een zogenaamde areolaire marge-incisie, waarbij hij of zij de huid aan de onderkant van het tepelhof over een lengte van vier centimeter insnijdt. Omdat de melkkanalen die in de tepel uitkomen echter zijn bekleed met een biofilm vol ziektekiemen, vormt de incisie in de tepelhofrand een bijzonder hoog risico dat bacteriën in de wond worden meegevoerd.
Het inbrengen van borstimplantaten
Borstimplantaten worden bij voorkeur onder de borstspieren ingebracht (subpectorale implantaatpositie). Hierdoor kan de borstspier de overgang tussen het zachte weefsel en het borstimplantaat bedekken en op natuurlijke wijze vormen zonder trapvorming:
Als alternatief kan de chirurg de borstimplantaten over de borstspieren plaatsen. Deze prepectorale implantaatpositie is bijzonder geschikt voor patiënten met slappe en overtollige borsthuid, omdat deze direct door het borstimplantaat wordt opgevuld.
Na de borstvergroting
Na het inbrengen van de borstimplantaten sluit de chirurg de wonden zorgvuldig met hechtingen. Hij kleedt ze ook aan met een gipsverband terwijl ze nog in de operatiekamer zijn. Om te voorkomen dat de borstimplantaten wegglijden, wikkelt hij de borst van de patiënt stevig in met absorberend katoen en elastische verbanden.
De patiënt wordt nu naar de verkoeverkamer gebracht om te herstellen van de procedure. Vervolgens wordt ze overgebracht naar de normale afdeling.
Na een borstvergroting met borstimplantaten verblijft een patiënt doorgaans één tot twee dagen in het ziekenhuis; als zich problemen zoals wondinfecties voordoen, wordt het verblijf in het ziekenhuis verlengd.
Wat zijn de risico’s van borstimplantaten?
Het plaatsen van borstimplantaten is doorgaans geen medisch noodzakelijke ingreep, maar een cosmetische ingreep. Dit maakt het des te belangrijker om de mogelijke risico’s te kennen. Deze omvatten:
- pijnlijke en vormveranderende capsulevorming rond het borstimplantaat (kapselfibrose)
- beschadiging van het implantaat, mogelijk met het leeglopen van de vulling in het weefsel
- asymmetrische borstvorm of verkeerde plaatsing van het implantaat
- vorming van huidplooien
- bloedingen tijdens en na de operatie
- vorming van een blauwe plek (hematoom)
- noodzaak van bloedtransfusie met bijbehorend risico op infectie
- Letsel aan zachte weefsels en zenuwen tijdens de operatie
- Wondinfectie en wondgenezingsstoornissen
- Anesthesie-incidenten
- allergische reactie op gebruikte materialen en medicijnen
- cosmetisch onbevredigende littekenvorming
In geval van kapselfibrose of beschadiging van het borstimplantaat kan het nodig zijn het implantaat te verwijderen en indien nodig een ander implantaat in te brengen.
Kanker door borstimplantaten?
Enkele vrouwen met geruwde (getextureerde) borstimplantaten – vooral vrouwen met implantaten met macrotextuur – ontwikkelen een speciale vorm van kanker: borstimplantaat-geassocieerd anaplastisch grootcellig lymfoom (BIA-ALCL). Dit is een zeldzame vorm van non-Hodgkinlymfoom.
Ook is tot nu toe onduidelijk hoe groot het risico precies is dat een vrouw met borstimplantaten een dergelijk lymfoom zal ontwikkelen (zelfs als we rekening houden met de verschillende soorten getextureerde borstimplantaten). Eén reden hiervoor is dat BIA-ACLC over het algemeen zeldzaam lijkt te zijn:
Op 07 september 2021 meldde het Federaal Instituut voor Drugs en Medische Hulpmiddelen (BfArM) in Duitsland op dat moment bijvoorbeeld 30 bevestigde BIA-ACLC-gevallen en 27 vermoedelijke gevallen. Om dit in perspectief te plaatsen: in 67,600 werden in heel Duitsland ruim 2020 borstvergrotingen met siliconenimplantaten uitgevoerd (borstimplantaten van siliconen worden in Europa veel vaker gebruikt dan borstimplantaten met zoutoplossing).
Voor zover wij nu weten, zijn er in andere landen ook nog maar weinig gevallen van BIA-ACLC geweest. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) registreerde bijvoorbeeld op 733 januari 05 wereldwijd 2020 casusrapporten van BIA-ACLC.
Borstimplantaat-geassocieerd lymfoom, vroeg ontdekt en goed behandeld, lijkt een goede prognose te hebben.
Waar moet ik op letten bij borstimplantaten?
Tijdens de eerste paar dagen nadat uw borstimplantaten zijn geplaatst, is het normaal dat uw borst licht gezwollen en pijnlijk is. Indien nodig zal uw arts een pijnstillend medicijn voorschrijven.
Vermijd oefeningen of activiteiten waarbij u uw armen boven schouderhoogte moet heffen gedurende de eerste vier weken nadat uw borstimplantaten zijn geplaatst.
De arts zal het wikkelverband dat na de operatie is aangebracht, vanaf de tweede dag na de operatie vervangen door een steunbeha met compressieband. U moet de compressieband zes weken dragen en de steunbeha doorgaans drie maanden.
Binnen de eerste vier weken na de operatie zal uw arts nogmaals met een echo controleren of zich bloed of wondwater heeft opgehoopt in het wondgebied. Indien nodig moeten deze ophopingen worden afgezogen of zelfs bij een nieuwe operatie worden verwijderd.
Wanneer is het nodig om borstimplantaten te vervangen?
Het verwijderen of vervangen van borstimplantaten is vooral in de volgende situaties noodzakelijk:
- Implantaatruptuur of wegglijden van het implantaat
- @ Kapsulaire fibrose
- Problemen met zacht weefsel
Bij sommige vrouwen worden borstimplantaten vervangen omdat ze ontevreden zijn over het resultaat en bijvoorbeeld een andere maat of vorm willen.
