De pudenduszenuw staat bekend als de pudenduszenuw. Het wordt beschouwd als de belangrijkste gemengde zenuw van de bekkenbodem.
Wat is de nervus pudendus?
De pudenduszenuw is de schaamzenuw. Het vindt zijn oorsprong in de sacrale plexus (pubische plexus), meer bepaald in de segmenten S1 tot S4. De pudenduszenuw markeert de grootste pudendusplexustak. Het is begiftigd met zowel vegetatieve als gevoelige en motorische delen. De pudenduszenuw is van bijzonder belang voor de spieren van de bekkenbodem, de geslachtsdelen en de sluitspieren.
Anatomie en structuur
Vanaf het begin in de plexus pubica, de nervus pudendus, samen met de Ischiaszenuw, verlaat het kleine bekken via het infrapiriforme foramen. Meteen op dit punt buigt de pudenduszenuw rond de spina ischiadica en het sacrospinale ligament. Door het foramen ischiadicus minus komt het terug in het bekken. Het verdere verloop leidt de pudenduszenuw naar de ischioanale fossa in het kanaal van Alcock, dat ook wel het pudendalkanaal wordt genoemd. Dit is een fasciale duplicatie van de interne iliacale sluitspier (Musculus obturatorius internus). Tegelijkertijd vertegenwoordigt het kanaal van Alcock de belangrijkste vernauwing van de pudenduszenuw. Het bekneld raken van dit gedeelte brengt dus het risico van pudendal met zich mee zenuwpijn De verdeling van de pudenduszenuw in zijn terminale takken vindt plaats in dit gebied. Deze worden de dorsale peniszenuw bij mannen of de dorsale clitoris bij vrouwen genoemd, evenals de inferieure rectale zenuw. zenuwen en de perineale zenuwen. Bij het mannelijk geslacht wordt de dorsale zijde (dorsale zijde) van de penis gevoelig gevoed door de dorsalis peniszenuw, terwijl bij het vrouwtje de dorsalis clitoridis zenuw verantwoordelijk is voor de gevoelige innervatie van de clitoris. De nervi rectales inferiores zijn verantwoordelijk voor de motorische toevoer van de externe anale sluitspier (Musculus sfincter ani externus). Bovendien is de huid in de anus wordt door hen gevoelig geïnnerveerd. Het perineum zenuwen zijn verantwoordelijk voor het voeden van de perineale spieren zoals de bulbospongiosus en de externe blaas sluitspier (Musculus sfincter urethrae externus). Bij de man wordt de dorsale zijde van het scrotum ook geleverd door het scrotum zenuwen posteriores. Bij vrouwen zorgen de nervi labiales posteriores voor de dorsale toevoer van de vleien majoor.
Functie en taken
De nervus pudendus markeert de belangrijkste mix bekkenbodem zenuw. Dus de sluitspieren van de darm, urine blaas, en het genitale gebied worden erdoor geleverd. Als sensorische of motorische gebreken optreden, incontinentie dreigt. Evenzo betrokkenheid bij urineretentie, constipatie of seksuele disfunctie behoort tot de mogelijkheden. Van belang is dat de pudenduszenuw betrokken is bij de stabiele positie van de bekkenorganen, menselijke continentie, buikpers en seksuele functies zoals ejaculatie bij mannen. De inferieure rectale zenuwen vervullen de functie van het geven van een gevoelig gevoel aan de huid gelegen in de directe omgeving van de anus Verder zorgt de schaamzenuw voor de gevoelige perceptie van het perineum, mannelijk testikels en vrouw vleien Het perineum is het gebied tussen de anus en het mannelijke scrotum of tussen de anus en de vrouwelijke vagina (vagina).
Ziekten
Het is mogelijk dat de nervus pudendus negatief wordt beïnvloed door bepaalde ziekten. De belangrijkste hiervan is pudendal zenuwpijn Dit verwijst naar een zelden voorkomende neuropathische ziekte die het perifere gebied aantast zenuwstelsel. Het resultaat pijn wordt toegeschreven aan de pudenduszenuw. Soms onduidelijk pijn in het genitale gebied of het bekken wordt ook wel pudendal genoemd zenuwpijn Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak door de ziekte getroffen als mannen. In de meeste gevallen gaat een mechanische oorzaak schuil achter de pudendale neuralgie Dit houdt een vernauwing of irritatie van de pudenduszenuw in. Tijdens het fietsen kan er bijvoorbeeld druk op het perineum ontstaan. Drukschade is ook mogelijk tijdens chirurgische ingrepen omdat de patiënt te lang op hetzelfde lichaamsdeel zit.Andere mogelijke oorzaken of pudendale neuralgie omvatten moeilijke geboorten, verwondingen aan het bekken zoals prik wondenschotwonden of breuken, endometriose, vernauwing van het kanaal van Alcock als gevolg van bindweefsel, vaatziekten van het bekken, suikerziekte mellitus, gordelroos of tumoren van het bekken. Pudendale neuralgie wordt gekenmerkt door ernstig pijn in het perineale en genitale gebied. Terwijl bij mannen de symptomen bijna altijd in het perineum verschijnen en slechts af en toe in de penis, hebben vrouwen last van eenzijdige pijn tussen de uitwendige vagina en de anus. De pijn kan dringend, dof, stekend zijn, brandend of schieten in. Zintuiglijke stoornissen of spierverlamming komen soms ook voor. De gevoelloosheid heeft op zijn beurt een negatief effect op de controle van ontlasting of plassen bij sommige patiënten. Dus in de verdere loop, fecale of urine-incontinentie is denkbaar. Bij het staan of naar het toilet gaan is er vaak een verbetering van de klachten doordat de druk in het bekken wordt ontlast. Om pudendusneuralgie te behandelen, wordt de patiënt toegediend pijnstillers Het is ook belangrijk om de uitlokkende onderliggende ziekten te behandelen. In de context van verloskundewordt soms het zogenaamde pudendal-blok uitgevoerd. Dit betekent dat de pijngeleidende banen van de pudenduszenuw worden geblokkeerd wanneer de uitdrijvingsfase begint. Bij deze procedure injecteert de arts een verdovingsmiddel in de vaginale wand, waardoor de pudenduszenuw tijdelijk wordt verdoofd. Op deze manier kan de pijn in het vaginale gebied effectief worden verlicht.
