Pancreaselastase is een spijsverteringsenzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier. Een tekort aan pancreaselastase leidt tot spijsverteringsstoornissen.
Wat is pancreaselastase?
Pancreaselastase is ook bekend als elastase-1. Het wordt geproduceerd in de alvleesklier en functioneert als een spijsverteringsenzym. De belangrijkste functie van het enzym is het splitsen van elastine. Elastine is een vezelachtig eiwit. Het enzym is dus verantwoordelijk voor de splitsing van eiwitten en, samen met enzymen zoals trypsine of chymotrypsine, behoort daarom tot de endopeptidasen. Over het algemeen behoort pancreaselastase echter ook tot de elastasen.
Functie, actie en taken
Pancreaselastase is een endopeptidase en maakt dus deel uit van de peptidasen. Endopeptidasen splitsen peptidebindingen binnen een eiwitverbinding. Daarbij gaan ze meestal op een heel specifieke manier te werk. Elastase concentreert zijn activiteit bijvoorbeeld voornamelijk op elastine. Eiwitvertering begint in de maag Daar het spijsverteringsenzym pepsine, met de hulp van maagzuur, breekt de eiwitten in middellange en korte peptideketens. In de dunne darm, ontmoet het verteerde voedselpulp vervolgens het spijsverteringskanaal enzymen van de alvleesklier. Deze komen in het dunne darm via het pancreaskanaal samen met de alkalische pancreassecretie. De afscheiding van de alvleesklier is erg belangrijk omdat het de zure voedselpulp neutraliseert maag Spijsvertering enzymen werken het meest effectief bij een vrij hoge pH. Vervolgens in de dunne darmbreken enzymen zoals pancreaselastase de peptidasen af aminozuren. Deze aminozuren kan dan via de darm worden opgenomen slijmvlies en afgeleverd in de bloedbaan. Van daaruit komen de eiwitbouwstenen het lever voor verdere verwerking.
Vorming, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
Pancreaselastase wordt gevormd in het exocriene deel van de alvleesklier. De alvleesklier produceert het enzym echter niet direct in zijn actieve vorm, maar vormt eerst een precursor. Deze inactieve voorloper wordt ook wel een zymogeen of een pro-enzym genoemd. Het grootste deel van de alvleesklier spijsverteringsenzymen bestaan in een inactieve vorm. Ze worden pas geactiveerd als ze de dunne darm bereiken. De eerste hiervan is trypsinogeen Het wordt omgezet in zijn actieve vorm trypsine door enterokinase. trypsine heeft de mogelijkheid om andere pro-enzymen te activeren. Pancreaselastase wordt ook geactiveerd door trypsine. Als de alvleesklier al werkende enzymen zou produceren, zouden deze ook hun werk in de alvleesklier beginnen. Als gevolg hiervan zou het orgel zichzelf verteren. Dit wordt autodigestie genoemd. De pro-enzymen dienen dus om de alvleesklier te beschermen. Pancreaselastase wordt onveranderd uitgescheiden in de ontlasting. Daarom kan het niveau van pancreaselastase in de ontlasting informatie geven over de activiteit van de alvleesklier. De referentiewaarde in ontlasting is 200-500 μg E1 / g bij volwassenen. 100-200 μg E1 / g wordt beschouwd als indicatief voor licht tot matig pancreasinsufficiëntie Niveaus <100 μg E1 / g ontlasting kunnen als ernstig worden beschouwd pancreasinsufficiëntie Verhoogde waarden in ontlasting hebben geen pathologische betekenis. In de bloedis elastase normaal gesproken slechts in kleine hoeveelheden aanwezig. Hierbij geldt een normale waarde van <3.5 ng / ml. Verlaagde waarden hebben hier geen betekenis. Een toename van elastase-niveaus in de bloed komt voor bij acute ontsteking van de pancreas.
Ziekten en aandoeningen
Ontsteking van de alvleesklier ook bekend als pancreatitis De oorzaak van de acute vorm is meestal galstenen Deze verplaatsen zich van de galblaas door de gal kanaal in de dunne darm. Ze komen meestal vast te zitten aan de mond van de gal kanaal in de dunne darm. Maar niet alleen de gal kanaal openen in de dunne darm op dit punt, maar dat geldt ook voor het pancreaskanaal. Het pancreaskanaal wordt dus belemmerd door de galsteen (en). Onaangetast door dit, blijft de alvleesklier produceren spijsverteringsenzymen en pancreasafscheidingen. Terugstroming van het grote pancreaskanaal naar de kleine pancreaskanalen vindt plaats. Vanwege onverklaarbare mechanismen kan de spijsverteringsenzymen activeren zichzelf tijdens deze stasis en beginnen met hun spijsverteringswerk. De verteerde wanden van de alvleesklier raken dan ontstoken. Andere oorzaken van pancreatitis zijn buitensporig alcohol consumptie of infecties met virussen. Pancreatitis begint met plotseling ernstig pijn in de bovenbuik die naar achteren in een riemachtig patroon uitstraalt.Misselijkheid en braken kan ook voorkomen. Door ophoping van lucht in de buik en een verdedigende spanning van de buikwand treedt het typische fenomeen van de rubberen buik op. Het risico bestaat dat de secretie door de wanden van de alvleesklier breekt. Als de afscheiding in de buikholte lekt, kunnen ook andere organen worden aangetast. De dodelijkheid van acute ontsteking aan de alvleesklier varieert van 5 tot 99%, afhankelijk van de ernst. Als een tekort aan pancreaselastase wordt gedetecteerd in a ontlasting onderzoek, dit suggereert pancreasinsufficiëntie Bij deze ziekte is de alvleesklier niet meer in staat om voldoende spijsverteringsenzymen aan te maken. De meest voorkomende oorzaak van insufficiëntie bij volwassenen is ontsteking Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak de erfelijke ziekte taaislijmziekte Door het ontbreken van enzymen is de spijsvertering verstoord. Getroffen personen verliezen gewicht of komen niet aan ondanks verhoogde voedselinname. Bij kinderen kan een groeiachterstand worden waargenomen. De ontlasting is licht van kleur en zeer onwelriekend. Als de vetvertering verstoord is, kan vette ontlasting (steatorroe) optreden. Hier is de ontlasting erg volumineus en glanzend vettig. Diarree kan ook voorkomen. Als vitamine absorptie in de darm beperkt is, kan een verhoogde neiging tot bloeden worden gezien als gevolg van vitamine K tekort. Bepaling van de alvleesklier elastase in ontlasting is de snelste en goedkoopste manier om pancreasinsufficiëntie op te sporen.
