Röntgenstraal therapie of conventionele therapie is een bestralingstherapie-methode die behoort tot teletherapie (percutane straling therapie) en maakt gebruik van röntgenfoto's. Röntgenstralen (Bremsstrahlung) zijn ioniserende fotonenstraling die wordt geproduceerd door de vertraging van elektronen in het Coulomb-veld van de atoomschil.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De indicaties voor radiotherapie zijn beperkt vanwege hun onbevredigend dosis homogeniteit (uniforme dosis in het bestralingsgebied) bij grotere doelvolumes. Mogelijke toepassingsgebieden zijn die ziekten die slechts een kleine totale straling nodig hebben dosis, zodat dosispieken kunnen worden geaccepteerd. Ook geschikt zijn oppervlakkig gelegen te bestralen constructies, die liggen in het maximum van de geabsorbeerde energie in de huid Voorbeelden van radiotherapie-indicaties:
- Ontstekingsremmende bestraling voor acute ontstekingen.
- Panaritium (ontsteking van de vingers / tenen).
- Paronychia (ontsteking van het nagelbed)
- Zweetklierabcessen (kookt, besmet acne).
- Tromboflebitis (flebitis)
- Huideczeem, psoriasis (psoriasis)
- Niet-genezende fistels, flegmonen (etterende, diffuus verspreidende infectieziekte van de zachte weefsels) en zweren (zweren).
- Herpes zoster (gordelroos)
- Ontstekingsremmende bestraling of pijn bestraling bij chronische ontstekingen of degeneratieve ziekten van de gewrichten en zachte weefsels.
- Niet-uitlaatbotsing in het glenohumerale gewricht (vernauwing van de subacromiale ruimte door peesverkalking, bursitis (slijmbeursontsteking), rotator manchet instabiliteit of losraken van het acromioclaviculaire gewricht).
- Artrose deformans (vervormen osteoartritis) van de grote gewrichten.
- Degeneratieve spinale aandoeningen
- Epicondylitis radialis humeri (epicondylitis humeri lateralis; ook tennis elleboog; tennis elleboog ontsteking van de peesinserties op de opperarmbeen) of epicondylitis ulnaris humeri (golfelleboog, golfarm).
- Achillodynie (pijn syndroom van de achillespees).
- Antiproliferatieve bestraling van hyperproliferatieve processen (overtollige celvorming).
- Overmatige vorming van collageen vezels: cicatriciale keloïde (uitbundig litteken), contractuur van Dupuytren (littekencontractuur van de palmaire aponeurose van de hand), desmoid (agressieve fibromatose, neoplasie van bindweefsel).
- Overmatige activiteit van mesenchymale cellen: heterotoop ossificatie (vorming van botweefsel) na een gewrichtsoperatie.
- Overproliferatie van myofibroblasten van de vaatwand: intimale fibrose (verdikking van de huid of bloed schepen door toename van collageen, vaak ook elastisch. Vezels) van de slagaders, restenose (hernieuwde vasculaire afsluiting) na vasculaire dilatatie (vasodilatatie).
- Overmatig vasculair kiemen: exsudatief maculaire degeneratie, verhoogde vascularisatie (vascularisatie) na keratoplastiek (vervanging van een aangetast hoornvlies), enz.
- radiotherapie van kleine oppervlakkige huid tumoren.
- Palliatieve (medische behandeling niet gebaseerd op genezing van een bestaande onderliggende ziekte) radiotherapie van oppervlakkig gelegen metastasen / dochtertumoren (op ribben of huid)
De procedure
Röntgenstraal therapie wordt uitgevoerd met Röntgenstraal bestralingsapparatuur. Een röntgenvoorziening bestaat uit een generator, röntgenbuis, buisbeschermingsbehuizing, statief, schakelkast en eventueel een patiëntenbehandelingstafel. Voor verschillende toepassingen zijn verschillende generatorspanningen vereist. De bijbehorende buisspanningen variëren tussen 7 kV (marginale straling) en 300 kV en vereisen een aangepast ontwerp van de generator of de röntgenbuis. Er wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Zachte straaltherapie
- Soft beam-therapie is een therapie van zeer oppervlakkig gelegen laesies, waarbij een hoge huidblootstelling met een gelijktijdige scherpe daling in dosis moet worden bereikt na slechts enkele millimeters weefseldiepte.
- Techniek: buisspanning tussen 10 en 50 kV (zachte straling), korte focus-huidafstand, dun berylliumvel tegen zelffiltering van de röntgenbuis.
- Harde radiotherapie
- Hard radiotherapie wordt gebruikt voor de behandeling van degeneratieve gewrichten en spinale ziekten.
- Technologie: buisspanning van 100-400 kV, filters voor uitharding, complexe structurele stralingsbescherming.
Mogelijke complicaties
Niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde lichaamscellen worden beschadigd door radiotherapie. Daarom is het altijd noodzakelijk om goed te letten op radiogene (stralingsgerelateerde) bijwerkingen en deze, indien nodig, tijdig op te sporen en te behandelen. Dit vereist een goede kennis van stralingsbiologie, bestralingstechniek, dosis en dosis distributie evenals permanente klinische observatie van de patiënt. De mogelijke complicaties van radiotherapie zijn in wezen afhankelijk van de lokalisatie en de grootte van het doelwit volume Er moeten profylactische maatregelen worden genomen, vooral als de kans op bijwerkingen groot is. Veel voorkomende complicaties van bestralingstherapie:
- Radiogene dermatitis (huidontsteking).
- Mucositiden (mucosale schade) van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.
- Tand- en tandvleesbeschadiging
- Intestinale ziekten: Enteritides (darmontsteking met misselijkheid, braken, etc.), vernauwingen, stenosen, perforaties, fistels.
- Cystitis (urine blaas infecties), dysurie (moeilijk ledigen van de blaas), pollakisurie (frequent urineren).
- Lymfoedeem
- Radiogene pneumonitis (verzamelnaam voor elke vorm van longontsteking (longontsteking), die de longblaasjes (longblaasjes) niet aantast, maar het interstitium of de intercellulaire ruimte) of fibrose.
- Radiogene nefritis (ontsteking van de nieren) of fibrose.
- Beperkingen van het hematopoëtische systeem (bloedvormend systeem), met name leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen (leukocyten) in het bloed vergeleken met de norm) en trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed vergeleken met de norm)
- Secundaire tumoren (tweede tumoren).
