De enterohepatische circulatie beschrijft de transportroute van sommige stoffen, zoals die van nutriënten, drugs, of zelfs gifstoffen in het lichaam. Deze stoffen circuleren vanuit de lever via de galblaas naar de darm en terug naar de lever. Sommige stoffen kunnen dit circuit meerdere keren passeren.
Wat is de enterohepatische circulatie?
De enterohepatische circulatie is ook bekend als de lever-darm circulatie. De enterohepatische circulatie wordt ook wel de lever-darm circulatie Het beschrijft de circulatie van stoffen in het lichaam, die van de lever via de galblaas naar de darm en terug naar de lever komen. Dit pad kan de overeenkomstige stof tot twaalf keer per dag passeren. Stoffen die na het passeren van de enterohepatische circulatie niet meer nodig of niet opgenomen konden worden, worden weer uitgescheiden in de ontlasting. De enterohepatische circulatie vertegenwoordigt geen endogeen mechanisme, maar is het resultaat van de chemische en fysische eigenschappen van de stoffen. Aan de hand van deze eigenschappen wordt het gedrag van de stoffen in het lichaam bepaald. Niet alle stoffen die het lichaam binnendringen, zijn onderhevig aan de lever-darmcirculatie. In de eerste plaats zijn oraal ingenomen stoffen eraan onderhevig.
Functie en taak
De enterohepatische circulatie begint in de lever. Hier worden de respectieve stoffen (bijvoorbeeld cholesterol) worden gevormd. Na hun productie worden de stoffen opgeslagen in het volgende station van de cyclus, de galblaas. Vanuit de galblaas komen de stoffen vervolgens vrij in de twaalfvingerige darm Nadat de stoffen van daaruit hun respectieve doel hebben vervuld, worden ze geretourneerd vanuit de dunne darm naar de lever. De recirculatie vindt plaats via het zogenaamde portaal ader, dat is de verbinding tussen de dunne darm en de lever. De enterohepatische circulatie is van groot belang voor een hele reeks stoffen die het lichaam absoluut nodig heeft om zijn functies te behouden. Waaronder gal zuur en vitamine B12, onder andere. De lever-darmcirculatie stelt het menselijk lichaam in staat om de geleverde stoffen zoals voedingsstoffen of zelfs beter te absorberen en te gebruiken drugs Dienovereenkomstig vermindert de enterohepatische circulatie de hoeveelheid die het lichaam zelf uit dergelijke stoffen moet opnemen of produceren. Door een stof chemisch te modificeren, is het mogelijk om de chemische eigenschappen ervan zo te beïnvloeden dat deze in een andere mate onderhevig is aan de enterohepatische circulatie. De mate waarin de stoffen in kwestie onderhevig zijn aan de enterohepatische circulatie, hangt niet alleen af van hun chemische en fysische eigenschappen, maar ook van hun concentratie in de bloed en darm. Voor gal zurenheeft de lever-darmcirculatie een bijzonder belangrijke functie. Ongeveer 90 procent van gal zuren zijn onderhevig aan enterohepatische circulatie. Ongeveer vier gram van het zuur circuleert meerdere keren per dag tussen de lever en de darm. Als gevolg hiervan daalt de vraag naar nieuw gesynthetiseerd galzuur uit de lever aanzienlijk. Normaal gesproken reguleert het niveau van alle stoffen die relevant zijn voor galzuur zichzelf. Echter, als gal zuren worden verhinderd om opgenomen te worden, wordt hun synthese in de lever verhoogd. Sinds cholesterol is een stof die nodig is voor dit doel, het cholesterolgehalte in de bloed neemt af. Dit principe is overgebracht naar het werkingsmechanisme van cholesterol-verlagend drugs Bij medicijnen is de enterohepatische circulatie alleen relevant voor stoffen die via de darm worden opgenomen. Dit geldt met name voor oraal ingenomen preparaten. Omgekeerd kan de enterohepatische circulatie worden omzeild met geneesmiddelen die niet via het maagdarmkanaal worden opgenomen. Deze omvatten intraveneus en intermusculair injecties en drugs die sublinguaal worden ingenomen, evenals neussprays Het is ook mogelijk om, bijvoorbeeld na accidentele inname van gifstoffen, stoffen uit de enterohepatische circulatie te verwijderen door actieve kool toe te dienen en zo te voorkomen dat hun volledige werking zich ontwikkelt. Geactiveerde houtskool bindt de stoffen in de darm en scheidt ze onverwerkt af.
Ziekten en kwalen
De enterohepatische circulatie vertegenwoordigt geen endogeen mechanisme, maar vloeit voort uit de eigenschappen van geleverde stoffen. Het vervult dus geen specifieke functie voor het lichaam, maar het kan de werking van stoffen zoals medicijnen op een positieve maar ook op een negatieve manier veranderen. De enterohepatische circulatie speelt ook een belangrijke rol voor de vitamine B12 evenwicht. Vitamine B12 wordt opgeslagen in de lever. Omdat het lichaam het weer kan opnemen, heeft het maar een heel kleine hoeveelheid per dag nodig. De eigen winkels van het lichaam gaan meestal zelfs tot tien jaar mee vitamine B12-vrije diëten zoals veganisme Als de circulatie van vitamine B12 is verstoord, de voorraad kan veel sneller worden uitgeput. Dit kan een vitamine B12-tekort dat heeft verstrekkende gevolgen voor het lichaam. Enterohepatische circulatie kan de sterkte en timing van het effect van een stof. Stoffen die door de lever worden geproduceerd, kunnen in de darm worden gekliefd, waardoor ze beter oplosbaar worden. Als resultaat neemt hun opneembaarheid toe. Als een stof vanwege zijn chemische en fysische eigenschappen zeer vaak circuleert, kan het effect van de stof later optreden, terwijl de halfwaardetijd en dus de verblijftijd in het lichaam wordt verlengd. Als hier geen rekening mee wordt gehouden wanneer een medicijn meerdere keren wordt toegediend, kan een overdosis optreden. Overdosering kan vergiftigingsverschijnselen en leverschade veroorzaken. Hetzelfde principe is van toepassing op sommige vergiften. Door de circulatie tussen de lever en de darm is hun effect vertraagd en daardoor verrassender, maar tegelijkertijd sterker en langduriger. Hierdoor worden gevaarlijke vergiftigingen in het begin vaak helemaal niet geregistreerd.
