Actie modus
cortisone dringt de celwand van een lichaamscel binnen en bindt zich aan een geschikte cortisonreceptor in de cel. Deze glucocorticoïde receptoren worden bijna overal in het lichaam aangetroffen, maar ze worden in grotere aantallen in de spieren aangetroffen, vetweefsel, huid, lever en lymfatisch weefsel. Dit actieve stof-receptorcomplex migreert naar de celkern, waar het genetisch materiaal (DNA) zich bevindt.
De cortisone complex hecht zich nu via de receptor aan bepaalde delen van het erfelijk materiaal, wat de vorming van veel verschillende beïnvloedt eiwitten. Onder andere deze eiwitten spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van ontstekingen of bij de immuunsysteem. Door dit mechanisme van remming van de productie van eiwitten, na een bepaalde tijd de gewenste en ook de ongewenste effecten van cortisone optreden.
Omdat cortison eerst de vorming van de inflammatoire en immuun-boodschappersubstanties remt, treedt het effect pas na minimaal 20 minuten tot enkele dagen op. Er worden echter ook andere werkingsmechanismen van cortison verondersteld, aangezien ook effecten worden waargenomen die onmiddellijk optreden. Cortison lijkt ook direct op de celwanden in te werken en daarop een stabiliserend effect te hebben.
Dit voorkomt dat er water in het weefsel lekt, wat bijvoorbeeld belangrijk is als de keel zwelt als gevolg van allergische reacties of een insectenbeet veroorzaakt door de vloeistof in het weefsel en de luchtwegen kan in gevaar zijn. In deze gevallen kan cortison worden gebruikt als noodmedicatie, maar de exacte mechanismen van deze snelle cortisonwerking zijn nog niet voldoende onderzocht. Een ander effect van cortison wordt gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma.
Cortison zorgt ervoor dat de slijmvliezen opzwellen, waardoor de luchtwegen die worden vernauwd door astma verwijden. Bovendien vermindert cortison de taaiheid en remt het de vorming van bronchiaal slijm en helpt het de verkrampte bronchiale spieren te ontspannen. Onder andere, glucocorticoïden hebben ook een invloed op de elektolytische evenwicht (mineraal corticoïde effect).
Dit effect is meer uitgesproken bij de lichaamseigen cortison dan bij synthetische cortison. Cortison vermindert de vochtuitscheiding en bespaart zo lichaamszout, wat leidt tot een toename van bloed druk. Kalium is een belangrijk lichaamszout waarvan de concentratie in de bloed mag niet worden overschreden of eronder vallen. Behandeling met cortison vereist in de regel geen aanvullende behandeling kalium intake, maar regelmatig bloed kalium controles worden aanbevolen.
Cortison als stresshormoon
De cortisonconcentratie in het bloed volgt een natuurlijk dagritme (circadiaans ritme) en varieert daardoor op verschillende tijdstippen gedurende de dag en 's nachts. Gemiddeld stijgt de cortisonconcentratie in het bloed rond drie uur 's ochtends. Het groeihormoon HGH (Human Growth Hormone), dat betrokken is bij de nachtelijke herstelprocessen, wordt verdrongen door cortison.
De vorming van cortison wordt gestuurd door de zogenaamde interne klok. De cortison bereidt het lichaam voor op het ontwaken in de vroege ochtend. Tussen vijf en acht uur 's ochtends bereikt het cortisonenpeil zijn hoogste waarden, waarna het continu weer daalt.
Verhoogde cortisonspiegels kunnen worden gemeten tijdens stress, hypoglycemie of zelfs tijdens zwangerschap. Cortison beschermt het lichaam tegen de negatieve gevolgen van ernstige stress en past het aan de huidige omgevingsomstandigheden aan. Het verhoogt bijvoorbeeld de bloed suiker niveau, waardoor energie wordt geleverd, en is betrokken bij de samentrekking van bloed schepen in het lichaam, dus met een bloeddruk-verhogend effect.
De verhoogde concentratie cortison in het bloed stimuleert het lichaam tot zweten en vertraagt de spijsvertering (naarmate er meer bloed naar de spieren wordt geleid). Cortison als zogenaamd "stresshormoon" kan ook effecten hebben op de centrale zenuwstelsel, waar het door stimulatie een euforisch (geluksgevoelens opwekkend) of dysforisch (slecht gehumeurd, prikkelbaar, stemmingsveranderend) effect kan hebben. Cortison behoort tot de groep van glucocorticoïden.
Deze stoffen helpen het lichaam zodat het over voldoende voedingsstoffen en bouwstoffen beschikt in stressvolle situaties (maar ook in hongerstadia tussen maaltijden). Cortison beïnvloedt het zogenaamde katabole metabolisme, wat betekent dat het de in het lichaam opgeslagen bronnen mobiliseert. Cortison bevordert bijvoorbeeld de aanmaak van bloed suiker in de lever (gluconeogenese) en stimuleert de mobilisatie van vet uit vetcellen (lipolyse).
Cortison bevordert ook glucagon vrij. glucagon is de zogenaamde antagonist van het hormoon insuline. glucagon is vrijgegeven van de alvleesklier in het bloed na een eiwitrijke maaltijd of wanneer de bloed suiker niveau daalt, en veroorzaakt dat de bloedsuikerspiegel stijgt
Door de werking van glucagon te stimuleren, veroorzaakt cortison ook een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Bovendien heeft cortison ook een direct remmend effect op de opname van celsuiker, waardoor de suikerspiegel in het bloed stijgt en de afgifte van insuline. Insuline kan dan de bloedsuikerspiegel niet meer verlagen.
Omdat cortison de bloedsuikerspiegel kan verhogen, kan behandeling met cortison een diabetische metabolische situatie met hoge bloedsuikerspiegels bevorderen. Het andrenogenitaal syndroom is een erfelijke stofwisselingsstoornis waarbij er een verstoring is van de hormoonproductie in de bijnierschors en zich manifesteert door masculinisatie bij meisjes of vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij jongens en stoornissen in het zout. evenwicht met vochtverlies. De vorming van cortison en aldosteron (dorsthormoon) is verstoord bij het renogenitaal syndroom.
Door het ontbreken van cortison is het centrale controlesysteem in de hersenen (hypothalamus en hypofyse) probeert de bijnier compenserend door de afgifte van corticotropine door de hypofyse te verhogen. Corticotropine stimuleert de bijnierschors om zijn hormonen. Dit leidt uiteindelijk tot de volledige uitputting van de vorming van cortison in de bijnierschors. Medicijntoediening van cortison verhelpt het gebrek aan cortison in het bloed, de hypofyse stopt met de productie van corticotropine, de bijnierschors herstelt en de symptomen veroorzaakt door het cortison-tekort verdwijnen.
