Welke dokter?
De eerste tekenen van een bestaand aandachtstekortsyndroom worden vaak herkend door de verantwoordelijke kinderarts. De doktersbezoeken zijn dan bijzonder chaotisch en het veranderde gedrag van de kinderen blijkt zowel in contact met de ouders als met de dokter zelf. De kinderarts kan dan zijn vermoedens uiten en hopen dat de ouders bij een terecht vermoeden akkoord gaan met verder onderzoek.
Zelfs als ADHD is een ziekte die niet te wijten is aan een verkeerde opvoeding of vergelijkbare omstandigheden, maar die toch negatief wordt beïnvloed in de samenleving. Ouders mogen een dergelijke verdenking niet zien als een aanval op zichzelf of hun kind, maar moeten instemmen met het goedbedoelde advies van verdere diagnostische tests. Alleen op deze manier, als ADHD inderdaad aanwezig is, kan het kind de optimale omstandigheden hebben voor een doelgerichte behandeling.
Als de vermoedelijke diagnose wordt bevestigd, kan de kinderarts een kind en adolescent raadplegen psychiater of een psycholoog. In veel gevallen worden de jonge patiënten als intramuraal opgenomen op een kinder- en jeugdpsychiatrische afdeling als onderdeel van de initiële behandeling, om hen een intensieve training te geven in het omgaan met hun ziekte. In sommige gevallen wordt een aandachtstekortsyndroom pas op jonge volwassen leeftijd herkend.
Vaak is dit een bijkomend psychiatrisch probleem, zoals een sociale gedragsstoornis, een angststoornis of een obsessief-compulsieve stoornis of Depressie Dit probleem leidt ertoe dat de persoon een psychiater, die mogelijk ook een diagnose kunnen stellen ADHD Op volwassen leeftijd, wanneer aandachtstekortstoornis aanwezig is, zijn psychiaters en psychologen betrokken bij de behandeling van de aandoening.
Te gebruiken zowel kleuterschool en de (basis) school bieden een breed scala aan mogelijkheden om een 'opvallend' kind te observeren. Zowel de opvoeders als de leraren uiten alleen vermoedens, maar niet de feitelijke diagnose. De beoordeling van de situatie door de school (Kiga) is slechts één - zij het belangrijk - onderdeel van een alomvattend onderzoek.
Belangrijke observaties, vooral met betrekking tot frustratietolerantie, over- of onderuitdaging, maar ook problemen op andere gebieden, zoals een lees-, spelling- of rekenzwakte, dienen in een observatieblad te worden vastgelegd. Het lijkt belangrijk dat alle opvoeders of leerkrachten die voor het kind zorgen, samenwerken aan de observatie. Het is echter ook belangrijk om een consequente en eerlijke uitwisseling met de ouders te hebben en te praten met de schoolpsychologische dienst of de therapeuten die voor het kind zorgen.
Er zijn verschillende procedures, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Terwijl kleuters worden onderworpen aan zogenaamde ontwikkelingsdiagnostiek, worden (basis) schoolkinderen meestal ook onderworpen aan intelligentiediagnostiek. In beide onderzoeken wordt, naast de feitelijke observatiecriteria van een testprocedure, bijzondere aandacht besteed aan hoe het kind zich gedraagt in de testsituatie.
Als u het onderwerp intelligentie en intelligentiediagnostiek nader wilt bekijken, klik dan hier: High Gifted. Welke diagnostische testprocedures worden gebruikt, varieert in detail. Bekende methoden voor het meten van intelligentie, ontwikkelingsstoornissen en partiële prestatiestoornissen zijn bijvoorbeeld: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), de CFT (Culture Fair Intelligence Test) en nog veel meer.
De HAWIK toetst via verschillende subtests, zoals beeldcomplementen, algemene kennis, rekenkundig denken etc. de praktische, verbale en algemene intelligentie. De CFT meet het individuele vermogen van een kind om regels te herkennen en bepaalde kenmerken te identificeren.
Het meet ook de mate waarin het kind in staat is tot non-verbale probleemherkenning en oplossing. In totaal bestaat de test uit vijf verschillende subtests. Naast het meten van intelligentie, waarmee ook de mogelijke hoge aanleg van een kind kan worden bepaald, zijn er mogelijkheden om de aandacht te testen (bijv. DAT = Dortmund Attentietest), het oplossend vermogen te meten en het concentratievermogen te meten.
Er is al gezegd dat een diagnose uit meerdere observatiemomenten moet bestaan. Dit is belangrijk om een verkeerde diagnose te voorkomen, omdat veel kinderen levendig en nieuwsgierig of kalm en introvert zijn zonder een "stoornis" in de zin van ADHD of ADHD. Ouders, leerkrachten of opvoeders en ook psychologen spelen een belangrijke rol bij het stellen van een passende diagnose, maar stellen die zelf niet.
In de meeste landen is de kinderarts verantwoordelijk voor het stellen van de diagnose. Dit betekent dat - op basis van de observaties - ook specifieke onderzoeken worden uitgevoerd. Deze zijn meestal van neurologische en interne geneeskundige aard.
Ze zijn allemaal primair gericht op het uitsluiten van organische problemen als oorzaak van het opvallende gedrag (= uitsluitingsdiagnose). In de regel regelt de kinderarts eerst een uitgebreide bloed tellen (uitsluiting van schildklieraandoeningen, ijzertekort, etc.) en onderwerpt het kind ook aan een fysiek onderzoek (uitsluiting van oog- en ooraandoeningen, allergieën en de bijbehorende ziekten (astma, mogelijk neurodermitis; zien: differentiële diagnose).
De U-onderzoeken van het kind zijn vaak onvoldoende met betrekking tot het exacte onderzoek van de zintuigen, vooral het oor en de ogen. Meer specifieke onderzoeken zijn nodig om de mogelijkheid uit te sluiten dat de problemen te wijten zijn aan het slechte zicht of gehoor van een kind. In beide gevallen kunnen problemen op dit gebied betekenen dat een kind zich niet kan concentreren en niet voldoende kan meewerken.
Een EEG (elektro-encefalogram) wordt gebruikt om mogelijke fluctuaties in de hersenen en maakt het mogelijk conclusies te trekken over mogelijke functionele stoornissen van het CZS (= centraal zenuwstelsel Het ECG (elektrocardiogarm) onderzoekt het hart- ritme en hartslag.
In het kader van ADS-diagnostiek dient het dus meer als een differentiële diagnostische maatregel om mogelijk te bepalen hart- ritmestoornissen, waarvoor mogelijk speciale medicatie nodig is of waarvoor typische ADS-medicatie niet mogelijk is. De Achenbach-schaal, genoemd naar de ontwikkelaar, biedt de mogelijkheid om een actueel vast te leggen voorwaarde vanuit verschillende gezichtspunten.
Naast het in aanmerking nemen van de leeftijd en het geslacht van het kind, biedt de Achenbach-schaal de mogelijkheid om de algemene situatie van het kind zo objectief mogelijk te beschouwen door middel van aparte vragenlijsten voor ouders, opvoeders / leerkrachten en kinderen. Dit is op een bijzondere manier altijd afhankelijk van de eerlijkheid van de geïnterviewde personen. Er is geen speciale test voor de diagnose van ADHD.
De aandoening is een uitsluitingsdiagnose: als alle andere mogelijke oorzaken kunnen worden uitgesloten, is de diagnose van ADHD is gemaakt. Om een beeld te kunnen krijgen van de voorwaarde van de vermeende patiënt worden niettemin eenvoudige vragenlijsten gebruikt. Deze omvatten vragen over aandacht (kunt u zich slecht concentreren als iets belangrijk is maar niet leuk?
), stemming (heb je vaak stemmingswisselingen?), kritische vermogens (kun je goed omgaan met het feit dat iemand iets te bekritiseren heeft over jou of je werk?), impulsiviteit (ben je in staat om jezelf goed te beheersen als je geprovoceerd wordt ?
), sociaal gedrag (onderbreek je vaak andere mensen?) en vele andere aspecten van het dagelijks leven. De vragenlijst moet (indien mogelijk) altijd worden beantwoord door de patiënt zelf en door een nauwe referentiepersoon (in de meeste gevallen de ouders).
De vergelijking van de perceptie van anderen en zelfperceptie kan al de eerste aanwijzingen geven van opvallend gedrag. Het probleem bij het diagnosticeren van ADHD is altijd dat verondersteld gedrag automatisch aan deze ziekte wordt toegewezen. Veel symptomen van ADHD, zoals gebrek aan concentratie, treden op zonder een automatische basis voor een dergelijk syndroom.
Tegelijkertijd een gebrek aan concentratie kan ook een indicatie zijn van andere klinische beelden die qua symptomen vergelijkbaar zijn met ADHD. Om deze reden is een differentiële diagnose van de symptomen is noodzakelijk. Met name diepgaande ontwikkelingsstoornissen, affectieve stoornissen en een thuisomgeving die de symptomen versterkt, moeten - indien mogelijk vooraf - worden verduidelijkt door differentiële diagnose.
Zoals reeds blijkt uit de diagnose (zie hierboven), is het vooral de taak van de arts om de oorzaken van stofwisselingsstoornissen, visuele en / of gehoorstoornissen, neurologische aandoeningen te onderzoeken en, indien nodig, uitputtingsstaten toe te wijzen aan hun oorzaak. . Waaronder Tourette syndroom, Depressie, Angst stoornissen, manie, dwanghandelingen, autisme en bipolaire stoornissen (= manisch-depressieve stoornissen). Op cognitief gebied, verminderde intelligentie, partiële prestatiestoornissen zoals dyslexie or dyscalculie moeten worden uitgesloten, evenals hoogbegaafdheid of gedeeltelijk gebrek aan concentratie.
