Atriale fibrillatie (VHF). Intermitterende absolute aritmie; Intermitterende aritmie absoluta; Intermitterende atriale fibrillatie; Paroxysmale atriale fibrillatie; TAA [tachyaritmie absoluta]; Tachyaritmie absoluta; Tachyaritmie; Tachyaritmie bij boezemfibrilleren; Vfli; VoFli, VFHF uit Engels ; ICD-10 I48. 1-: Atriale fibrillatie) is een voorbijgaande (paroxismale of intermitterende) of permanente (aanhoudende) hartritmestoornissen met een verstoorde activiteit van de boezems. VHF is een hartritmestoornissen dat behoort tot de groep stimulatiestoornissen. Atriale fibrillatie behoort tot de supraventriculaire aritmieën (aritmieën die hun oorsprong vinden in de atria) - naast VHF omvatten ze supraventriculaire tachycardie (SVT) en atriale flutter Boezemfibrilleren is de meest voorkomende vorm van supraventriculaire tachyaritmie (SVT) en de meest voorkomende oorzaak van een onregelmatig smal complex tachycardie (QRS-breedte ≤ 120 ms) Op het ECG (elektrocardiogram), tachycardisch atriumfibrilleren vertoont een smal ventriculair complex (QRS-breedte ≤ 120 ms) en wordt daarom smal complex genoemd tachycardie Boezemfibrilleren vertoont een anderszins onregelmatig smal complex tachycardie Boezemfibrilleren wordt als volgt geclassificeerd volgens een internationaal aanvaarde standaard van de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC):
- Eerste gediagnosticeerde / ontdekte boezemfibrilleren (eerste diagnose).
- Paroxysmale atriale fibrillatie (duur 1 week of korter); huidige richtlijn classificeert atriumfibrillatie-episodes van <7 dagen die cardiovert zijn als paroxismale atriumfibrillatie
- Aanhoudende boezemfibrilleren (duur 1 week tot 1 jaar).
- Lang aanhoudend atriumfibrilleren (duur langer dan 1 jaar) [bij deze patiënten, therapie moet worden geprobeerd om het sinusritme te herstellen].
- Permanente atriale fibrillatie, dwz “geaccepteerde” atriale fibrillatie (= persisterende atriale fibrillatie mag niet worden behandeld om het ritme te behouden of cardioversie / herstel van het normale hartritme was niet succesvol)
Afhankelijk van de polsslag is boezemfibrilleren ook onderverdeeld in:
- Bradyaritmie absoluta (hartslag lager dan 50 slagen per minuut).
- Normale frequentie absolute aritmie (pols 50 tot 100 slagen per minuut).
- Tachyaritmie absoluta (TAA; puls meer dan 100 slagen per minuut).
Boezemfibrilleren kan ook worden onderverdeeld in hartklep boezemfibrilleren, dat is AF afkomstig van de mitralisklep, en niet-valvulaire atriale fibrillatie. Er zijn maar weinig patiënten met AF (ongeveer 10%) hebben idiopathische AF, ook wel eenzame atriumfibrilleren genoemd, dwz dit zijn patiënten zonder structurele hart- ziekte en vasculaire risicofactoren, en de leeftijd van patiënten is meestal minder dan 65 jaar. Geslachtsverhouding: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen; op oudere leeftijd worden vrouwen vaker getroffen dan mannen
Frequentiepiek: de ziekte komt vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. De prevalentie (ziekte-incidentie) is 1-2% bij personen ouder dan 40 jaar, 5% bij personen ouder dan 50 jaar en ongeveer 10% bij patiënten ouder dan 60 jaar (in Duitsland). De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is ongeveer 80 gevallen voor mannen en ongeveer 60 gevallen voor vrouwen per 100,000 inwoners per jaar. Verloop en prognose: boezemfibrilleren is niet levensbedreigend. Ongeveer 70% van de aanvallen wordt niet opgemerkt door de getroffen persoon. Typische symptomen zijn 피로plotselinge verminderde prestatie, hartkloppingen (hartkloppingen) en slapeloosheid (slaapstoornissen). Niettemin brengt atriale fibrillatie gevaren met zich mee. Het risico op apoplexie (beroerte) wordt verhoogd (zie hieronder). In één onderzoek was het spontane conversiepercentage van atriumfibrilleren naar sinusritme in 48 uur ongeveer 50%; de gemiddelde duur van AF was 3.9 +/- 5.2 dagen. Therapie hangt af van de onderliggende waarde voorwaarde en kan farmacotherapie (medicamenteuze behandeling) omvatten met anti-aritmica (drugs gebruikt om aritmieën te behandelen) of invasieve therapie (bijv. elektrische cardioversie katheterablatie). bovendien anticoagulans therapie om trombo-embolische complicaties (apoplexie /beroerte) wordt aanbevolen voor alle patiënten met VHF, behalve voor patiënten met een laag risico (leeftijd jonger dan 65 jaar of alleen atriumfibrilleren; zie hieronder CHA2DS2-VASc-score) of met contra-indicaties (contra-indicaties - zie hieronder HAS-Bled-score). In één onderzoek namen patiënten met AF acetylsalicylzuur (ASA) alleen werden geanalyseerd in termen van apoplexiegraad (% / jaar) afhankelijk van het type AF: paroxysmale AF: 2.1% / jaar; aanhoudende AF: 3.0% / jaar; permanente AF: 4.2% / jaar. Patiënten met subklinische AF ("zonder klinische symptomen") hebben ook een verhoogd risico op apoplexie. Een studie toonde bijvoorbeeld aan dat patiënten die subklinische AF hadden in de eerste drie maanden van de studie, bijgevolg een 2.5 keer hoger risico op apoplexie hadden dan patiënten zonder overeenkomstige AF-episodes (incidentie: 4.2 versus 1.7). In dit verband is het belangrijk op te merken dat de VHF-episodes in de tijd zo ver verwijderd waren van de apoplexie dat een causale betrokkenheid van subklinische VHF bij het ontstaan van apoplexie niet denkbaar is. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans op apoplexie als mannen (rate ratio 1.99; 95 procent betrouwbaarheidsinterval: 1.46 tot 2.71). In een meta-analyse, de jaarlijkse snelheid van apoplexie en systemisch embolie werd berekend op 1.50% voor paroxismale AF en 2.17% voor niet-paroxysmale AF. De niet-gecorrigeerde risicoverhouding (RR) voor trombo-embolie bij niet-paroxysmale AF versus paroxysmale AF was 1.355. Bij patiënten die geen orale anticoagulatie kregen, was de risicoverhouding vooral uitgesproken ten koste van niet-paroxysmale AF (factor 1.689). Boezemfibrilleren leidt tot een 1.7-voudige toename van de mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal inwoners in kwestie). De mortaliteit geassocieerd met AF is hoger bij vrouwen. Ernstig beloop komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannelijke patiënten (mediane National Institutes of Gezondheid Stroke Schaal (NIHSS) score van 9 vs. 6, p <0.001). Comorbiditeit (bijkomende ziekten): The Gezondheid van vrouwen Studie suggereert een verband tussen AF en kanker is waarschijnlijk. Gecorrigeerd voor leeftijd, opleiding, lengte, BMI, roken status, lichamelijke activiteit, bijkomende en secundaire ziekten, en deelname aan screeningsonderzoeken, het risico van kanker was 48% hoger bij vrouwen met AF dan bij vrouwen zonder aritmie. Het risico was het hoogst kort na de VHF-diagnose, maar hield aan na het eerste jaar. Bovendien had 37% van de patiënten met AF hart- mislukking.
