Viscerale chirurgie houdt zich bezig met chirurgische ingrepen aan de buik en de organen erin. Het wordt ook wel buik- of buikoperatie genoemd. Het ontleent zijn naam aan het Latijnse woord "ingewanden" dat "darmen" betekent.
Wat is viscerale chirurgie?
Bij viscerale chirurgie ziet een ziekenhuis patiënten die een operatie aan hun buikorganen nodig hebben, zoals de maag, slokdarm, lever, spijsverteringskanaal enzovoort. Dit omvat ook transplantatie van organen, reconstructie na een ongeval, verwijdering van goedaardige of kwaadaardige tumoren, behandeling van ontsteking, diagnostiek, enz. Ziekten van de weefselstructuren rond de organen behoren ook tot het gebied van viscerale chirurgie. De verdere opleiding tot visceraal chirurg duurt vier jaar. In heel Duitsland is het onderscheid tussen de vervolgopleidingen "algemene chirurgie" en "viscerale chirurgie" niet uniform. Hoewel de afdeling algemene chirurgie van een ziekenhuis alle chirurgische ingrepen van het hele lichaam omvat, behandelen de afdelingen voor viscerale chirurgie alleen buikoperaties. Daarnaast zijn viscerale chirurgieafdelingen vaak gespecialiseerd in bijvoorbeeld tumor en / of uitzaaiingen therapie, operaties aan de darmen, de slokdarm, transplantaties of een ander deelgebied. Ook specialisaties op zeer specifieke gebieden zijn mogelijk. Sommige ziekenhuizen hebben bijvoorbeeld dikke darm or alvleesklierkanker centra en dergelijke.
Behandelingen en therapieën
Viscerale chirurgische ingrepen omvatten doorgaans appendectomieën, lever transplantaties, verwijdering van tumoren of metastasen in de buik, maagoperaties, galblaasverwijdering, enz. Ongevallen kunnen ook trauma veroorzaken aan organen die chirurgische reconstructie vereisen. Misvormingen van organen in de buikholte die al vanaf de geboorte aanwezig zijn, worden ook behandeld met viscerale chirurgie. In sommige gevallen, wanneer antibioticum behandeling is niet aan te raden of zou niet langer voldoende zijn, chirurgische ingreep kan ook nodig zijn in gevallen van ontsteking In dit geval wordt het ontstekingsweefsel weggesneden en dus verwijderd. Sinds ontsteking kan overal in het lichaam voorkomen, elk orgaan in de buik kan worden aangetast. Vaak moet een visceraal chirurg procedures uitvoeren op de maag Hier, maagcarcinoom, maagperforatie of maag zweerkunnen onder andere de oorzaken zijn die een operatie vereisen. In het geval van carcinoom en zweerchirurgische behandeling bestaat uit verwijdering indien mogelijk; in het geval van maagperforatie wordt de perforatie over gehecht. Viscerale chirurgische ingrepen op de darm vertegenwoordigen bijvoorbeeld het verwijderen van kwaadaardige tumoren of poliepen, evenals echte of nep divertikels. Divertikels, of uitsteeksels, worden "waar" genoemd als ze beide omvatten slijmvlies en de darmwand. "Niet-authentieke" divertikels zijn die waarin alleen de slijmvlies steekt uit. Darmobstructie kan ook operatief worden behandeld, afhankelijk van de oorzaak. Als medicatie niet geïndiceerd is, wat bijvoorbeeld het geval is bij mechanische oorzaken zoals een adhesiestreng, kan een operatie worden uitgevoerd, meestal minimaal invasief. Ziekten van de galblaas worden ook behandeld door middel van viscerale chirurgie. Deze omvatten bijvoorbeeld gal duct carcinomen en galstenen. Indien galstenen symptomen veroorzaken, wordt de gehele galblaas inclusief de stenen verwijderd, afhankelijk van het geval. In het geval van gal kanaalcarcinoom, kan chirurgische verwijdering al dan niet worden geadviseerd, afhankelijk van de mate van ziekte en metastase. Ziekten van de milt die mogelijk een chirurgische ingreep vereisen, zijn onder meer miltinfarct of miltruptuur Bij een miltinfarct, de milt wordt onvoldoende geleverd vanwege afsluiting van het pandrecht slagader, een slagader in de buikholte. In dit geval chirurgische verwijdering van de milt is de enige behandelingsoptie in geval van een volledig infarct. Miltruptuur, dwz ruptuur van de milt, wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door stomp trauma aan de buik. Afhankelijk van de mate van verwonding kan een conservatieve behandeling worden gebruikt. In ernstigere gevallen kan een operatie tot en met verwijdering van de milt echter noodzakelijk zijn.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Naast procedures om medische aandoeningen te behandelen, maken diagnostische chirurgische procedures ook deel uit van de praktijk van een visceraal chirurg. Hier wordt zo vaak mogelijk geprobeerd om minimaal invasieve methoden te gebruiken, zoals laparoscopische chirurgie, ook wel 'knoopsgatchirurgie' genoemd. of laparoscopie Bij deze procedure worden slechts zeer kleine incisies gemaakt (circa 0.3 - 2 cm), waardoor dunne buisjes met aan de voorzijde een camera in de buikholte of in het te onderzoeken orgaan worden geduwd. Om de toegang te vergemakkelijken, wordt de buikholte voor dit doel meestal met gas gevuld. Dit zorgt voor meer manoeuvreerruimte rond de orgels. Het beeld van de camera wordt naar een scherm gestuurd. Hierdoor kunnen artsen organen direct bekijken en vervolgens adviseren over diagnose en behandeling. Kleine operaties kunnen ook worden uitgevoerd met laparoscopie omdat niet alleen camera's, maar ook kleine chirurgische instrumenten op buisjes door de kleine incisies kunnen worden ingebracht. Dit type chirurgische ingreep is veel zachter voor het organisme dan andere procedures van conventionele chirurgie, zoals abdominale incisies. Hierin wordt een grote incisie gemaakt in de buikwand, wat resulteert in een hogere kans op complicaties. De grote wond verhoogt de kans op ontsteking, genezing duurt langer en het algehele trauma aan het lichaam is ook groter. In sommige gevallen zijn incisies in de buik echter nog steeds nodig, bijvoorbeeld voor operaties aan "meer verborgen" organen, zoals de alvleesklier. Ook de bediening van bijvoorbeeld een gal duct carcinoom kan vaak alleen tijdens de operatie zelf worden vastgesteld, zodat een “probelaparotomie” wordt uitgevoerd. In een dergelijk geval vormt de incisie in de buik dus een onderdeel van de diagnostische procedure, ook al is de therapie - als de tumor operabel blijkt te zijn - kan direct plaatsvinden in de vorm van operatieve verwijdering van de tumor.
