Dosering
Voor schizofrenie: Start met 2-4 mg verdeeld over 1-2 doses per dag. De maximale dosis is hier 8 mg. In manie: Een dosis van 3-4 mg per dag wordt aanbevolen.
De dosis van 6 mg mag niet worden overschreden. In het geval van dementie: In dit geval moet de medicatie zeer voorzichtig worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om een startdosis van 2 × 0.25 mg in te nemen.
Als er geen bijwerkingen zijn, moet de beoogde dosis 2 × 0.5 mg zijn. In individuele gevallen kan men de dosering blijven verhogen in stappen van 1/4 mg. Met de depotmedicatie start men tegenwoordig met 25 mg om de 2 weken.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn echter ook doses van 37.5 mg en 50 mg (maximale dosis) mogelijk. Borderline-stoornis: zowel zelfverwonding als 'psychose-gerelateerde ”aandoeningen zijn helaas niet ongebruikelijk bij borderline-aandoeningen. In mijn ervaring, doseringen tussen 1-3 mg Risperdal® zijn in dit geval nuttig om een goede grip te krijgen op zowel de druk van zelfverwonding als eventuele 'psychose-achtige ”misvattingen.
Natuurlijk kan een puur medicamenteuze therapie nooit borderline-georiënteerd vervangen psychotherapie. In individuele gevallen kan de dosering hoger zijn (afhankelijk van de ernst van het letsel of de kans op terugval). Bij het overschakelen van tabletten naar depotmedicatie moet er gedurende ongeveer 3 weken een gelijktijdige behandeling plaatsvinden, aangezien het depot geen direct effect heeft.
Bijwerkingen
De meest voorkomende (bij tot 20% van de patiënten) met Risperdal® zijn de zogenaamde EPS (extrapiramidale aandoeningen). Deze omvatten bijwerkingen die verband houden met motorische vaardigheden en beweging in de breedste zin van het woord. EPS is in principe onderverdeeld in: Vroege dyskinesieën: deze omvatten symptomen zoals fysieke rusteloosheid, spiertrekkingen, onbedoeld tong uitsteekt, oog krampen.
Deze aandoeningen verdwijnen nadat de medicatie is stopgezet. Late dyskinesieën: deze symptomen kunnen optreden na jarenlang gebruik neuroleptica. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van vroege dyskinesieën.
Daarnaast zijn er typische bewegingspatronen en gezichtsbewegingen. Deze stoornissen zijn blijvend. Opmerking van de auteur: in mijn medische carrière tot nu toe ben ik nog nooit met late dyskinesie geconfronteerd Risperdal®. Parkinsonoïde: deze symptomen doen denken aan het klinische beeld van de ziekte van Parkinson.
Het resulteert in een beperking of verlies van fijne motoriek, kleine stapjes lopen, tremoralgemene stijfheid (rigor) en verlies van beweging van de gezichtsspieren (amimia). Acaesia: Dit is een zeer pijnlijke rusteloosheid tijdens het zitten. Patiënten kunnen ondanks hun beste inspanningen niet rustig blijven zitten, maar 'stuiteren' meestal op en neer. Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn: Slapeloosheid, hoofdpijn, binnenvallen bloed druk en duizeligheid zijn zeldzamere bijwerkingen: Potentiestoornissen (erectiele dysfunctie), misselijkheid, melkstroom In individuele gevallen (epileptische) aanvallen en een drop-in witte bloedcellen (leukopenie) kan voorkomen.
