Inguinale hernia (hernia inguinalis; inguinale hernia) is het meest voorkomende type hernia van de darmen. Het komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (6-8: 1). Bij mannen is de prevalentie ongeveer twee procent. De geprefereerde leeftijd is in het zesde levensdecennium en bij zuigelingen. Bij premature baby's is de prevalentie 5-25%. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen directe en indirecte liesbreuk, waarbij meer dan 70% behoort tot indirecte hernia:
- Directe hernia's gaan, in tegenstelling tot indirecte hernia's, niet door het lieskanaal.
- Indirecte liesbreuken kunnen aangeboren of verworven zijn; directe hernia's worden altijd verworven.
Bovendien kan een liesbreuk worden onderscheiden op basis van hun grootte:
- Hernia incipiens - uitsteeksel van de herniazak in het lieskanaal.
- Hernia completa - hernia met herniazak aan de buitenste inguinale ring.
- Hernia scrotalis - hernia met herniazak in het scrotum (scrotum).
- Hernia labialis - hernia die zich uitstrekt tot in de vleien (schaamlippen).
De chirurgische ingrepen
Herniotomie (synoniem: hernia-operatie) is een operatie om een hernia te verwijderen of te corrigeren. In liesbreuk operatie (liesbreuk; liesbreuk), er wordt onderscheid gemaakt tussen open chirurgie en kijkoperatie (laparoscopie minimaal invasieve procedure). Bij open chirurgie (volgens Shouldice) wordt een incisie gemaakt in de lies om de aangetaste structuren bloot te leggen. Vervolgens wordt meestal een plastic gaas ingebracht en worden de afzonderlijke lagen goed gehecht. Complicaties van open chirurgie kunnen zijn: wond genezen problemen, infectie, bloeding, zenuw- en vaatbeschadiging of letsel aan interne organen (zie hieronder bij mogelijke complicaties). Verder onvruchtbaarheid en niet-ingedaald testikels kan gebeuren. Herhaling, dat wil zeggen herhaling van een liesbreuk, kan ook voorkomen. Bij laparoscopische herniachirurgie worden kleine incisies gemaakt om de instrumenten in te brengen, die vervolgens worden gebruikt om via een videocamera te opereren. Een plastic gaas wordt meestal ook bij deze vorm van chirurgie ingebracht. Naast de bovengenoemde complicaties, kan dit type operatie leiden tot dysesthesie, orchitis (ontsteking van de testikels), scrotaal emfyseem (ophoping van lucht in het scrotum) en hydrocele (zie hieronder bij mogelijke complicaties). Het gekozen type operatie hangt af van de patiënt voorwaarde, exacte bevindingen en secundaire voorwaarden. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd onder algemeen anesthesie Bij zuigelingen wordt het echter vaak met ruggengraat uitgevoerd anesthesie ( 'spinale anesthesie").
Mogelijke complicaties
- Als de herniale opening wordt vernauwd door hechtingen of littekens, kan een inguinale hernia bij de man schade aan de bloed-leverend schepen of de zaadleider. Dit kan leiden tot tijdelijke zwelling van de testikels In zeer zeldzame gevallen kan het leiden naar testikelatrofie (testiculaire krimp) of zelfs testiculaire verlies.
- Vaak is er een blauwe verkleuring van de huid naar het scrotum (scrotum) vanwege de vorming van a hematoom (blauwe plek), die zich gewoonlijk binnen enkele dagen tot weken weer vormt.
- Wanneer zeer grote fracturen naar achteren worden verplaatst, kan een enorme toename van de intra-abdominale druk (in de buikholte) leiden tot een zogenaamd abdominaal compartimentsyndroom. Dit kan leiden tot schade aan de weefsels en organen in het compartiment (hart-, longen, lever, nieren, darmen) vanwege de drukgeïnduceerde vermindering van bloed stroom en het kan dus mogelijk komen tot een multi-orgaanfalen.
- Tijdens een operatie voor een femorale hernia (femorale hernia; femorale hernia; dij hernia), kan het in zeer zeldzame gevallen voorkomen tot a tot a trombose (vorming van een bloed stolsel in een bloedvat), met als gevolg een stoornis in de bloedsomloop van de been.
- Bij laparoscopische herniachirurgie zijn de volgende bijkomende complicaties mogelijk:
- pneumothorax - aanwezigheid van lucht in de pleurale ruimte (eigenlijk airless ruimte tussen de riep en long).
- Huid emfyseem - overmatige aanwezigheid van lucht in de huid als gevolg van letsel tijdens laparoscopie.
- Wondgenezingsstoornissen
- Verwondingen aan inwendige organen (darm, blaas, urineleider, zaadleider) of grote bloedvaten (aorta (grote slagader in het lichaam) of bekkenslagader (gemeenschappelijke bekkenslagader) en grote aders) zijn zeldzaam
- Breuk van de abdominale hechtdraad (gebarsten buik) (zeer zelden).
- Verklevingen (verklevingen) in de buikholte. Dit kan leiden tot ileus (darmobstructie) na een lange tijd.
- Zoals na elke chirurgische ingreep, trombose (vorming van een bloedprop) kan optreden, met als mogelijk gevolg van embolie (afsluiting een bloedvat) en dus pulmonaal embolie (levensgevaar). Trombose profylaxe leidt tot een vermindering van het risico.
- Het gebruik van elektrische apparaten (bijv. Elektrocoagulatie) kan lekstromen veroorzaken, die kunnen leiden tot huid en weefselschade.
- Positionering op de operatietafel kan positionele schade veroorzaken (bijv. Drukschade aan zachte weefsels of zelfs zenuwen, resulterend in sensorische stoornissen; in zeldzame gevallen kan dit ook leiden tot verlamming van de aangedane ledemaat).
- In geval van overgevoeligheid of allergieën (bijv. Anesthetica / anesthetica, drugsenz.), kunnen de volgende symptomen tijdelijk optreden: zwelling, uitslag, jeuk, niezen, tranende ogen, duizeligheid of braken.
- Infecties, waarna ernstige levensbedreigende complicaties ontstaan hart-, circulatie, ademhaling, enz. komen voor, zijn zeer zeldzaam. Evenzo kunnen blijvende schade (bijv. Verlamming) en levensbedreigende complicaties (bijv. Sepsis / bloed vergiftiging) na infecties zijn zeer zeldzaam.
- Sterfte (sterftecijfer) bij herniotomieën zonder gelijktijdige darmoperatie: 0.13% (Duitsland; periode 2009-2013).
