Het actieve ingrediënt en het effect van cholinesteraseremmers
Cholinesteraseremmers zijn een groep van actieve ingrediënten die enigszins verschillen in hun chemische structuur, maar worden gekenmerkt door dezelfde basale werking. De plaats van actie zijn de verbindingen tussen zenuwcellen (synapsen) en de verbinding tussen zenuw- en spiercellen (motorische eindplaat). Daar worden signalen verzonden door de eigen boodschapper van het lichaam acetylcholine.
Dit wordt op zijn beurt afgebroken door de zogenaamde cholinesterasen om het effect te reguleren of te beëindigen. De cholinesteraseremmers verminderen het effect van de cholinesterase en versterken daarmee het effect van het vrijkomende acetylcholine. Dit resulteert in een verhoogde signaaloverdracht aan de synapsen of motor eindplaten.
Dit resulteert in een verhoogde signaaloverdracht aan de synapsen of motor eindplaten. Het effect van de cholinesteraseremmer is uiteindelijk een verhoogde activiteit van de spieren, bijvoorbeeld van de blaas of darm. In het geval van de actieve stoffen die ook de hersenen en worden gebruikt om te behandelen Alzheimer-dementie, wordt de signaaloverdracht tussen de cellen ook versterkt. Door de activiteit in bepaalde delen van de hersenen, dit zou moeten verbeteren geheugen en concentratie of op zijn minst mentale achteruitgang vertragen.
Bijwerkingen van cholinesteraseremmers
De celverbindingen waarop de cholinesteraseremmers hun werking uitoefenen, bevinden zich in heel verschillende organen door het lichaam. Wanneer een medicijn wordt gebruikt dat een cholinesterase bevat, is het daarom nooit mogelijk om zich op slechts één orgaan te richten of om alleen een specifiek effect te bereiken. De werkzame stof wordt door het lichaam verdeeld, zodat bijwerkingen kunnen optreden overal waar het lichaam de boodschappersubstantie gebruikt acetylcholine.
Cholinesteraseremmers bijvoorbeeld:
- Veroorzaken bronchiale vernauwing en verhoogde secretieproductie in de longen, waardoor ademhaling moeilijker. - Bij de hart-, het kan leiden tot een vertraging van de hartslag (bradycardie). - Bovendien is de activiteit van de zweetklieren wordt verhoogd, zodat sommige mensen klagen over meer zweten wanneer ze het innemen.
- Verder kunnen er klachten zijn van het maagdarmkanaal zoals misselijkheid, braken of diarree. - Misselijkheid,
- Braken of
- Diarree komt eraan. - Bijwerkingen die de hersenen komen meestal niet voor.
- De meeste van de gebruikte cholinesteraseremmers passeren de zogenaamde niet bloed-hersenen barrière vanwege hun chemische eigenschappen. - Alleen als een effect in de hersenen gewenst is (zoals in Alzheimer-dementie), worden cholinesteraseremmers gebruikt die de hersenen kunnen binnendringen. In dit geval kunnen er ook bijwerkingen optreden in de hersenen, die zich bijvoorbeeld kunnen uiten in duizeligheid of hallucinaties. - Misselijkheid,
- Braken of
- Diarree komt eraan.
Interacties van cholinesteraseremmers
Vanwege hun effect op een groot aantal organen in het lichaam, kunnen cholinesteraseremmers op verschillende manieren een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. De voorschrijvende arts moet daarom op basis van de verdere medicatie van de patiënt beoordelen of er voor interacties te vrezen is en of de cholinesteraseremmer kan worden gebruikt. Vanwege dit grote aantal mogelijke interacties, moet de arts die de cholinesteraseremmer voorschrijft, op de hoogte zijn van alle andere geneesmiddelen en stoffen die de patiënt gebruikt.
- Een belangrijke interactie is wanneer tegelijkertijd een bètablokker wordt ingenomen. Beide medicijnen vertragen de hartslag en kunnen in combinatie tot levensbedreigende situaties leiden hartritmestoornissen (AV-blok). - Patiënten die een spray gebruiken om de bronchiën te verwijden (bijvoorbeeld bij astma) moeten ook bang zijn voor een interactie, aangezien het werkingsmechanisme van de cholinersteraseremmer tegengesteld is aan dat van de spray.
- Naast deze en andere directe interacties aan individuele organen, kunnen vele andere medicijnen (mogelijk ook kruidenpreparaten!) Invloed hebben op het metabolisme van de cholinesteraseremmer. - Enerzijds de afbraak van de werkzame stof in de lever kan worden geremd, waardoor het effect wordt vergroot. Aan de andere kant kan de afbraak ook worden versneld zodat de interactie niet voldoende effect heeft.
