Verdere klinische beelden | Endocrinologie

Verdere klinische beelden

Het ongewone suikerziekte is een chronische stofwisselingsziekte. Er zijn twee typen, een relatief en een absoluut insuline tekort. Het basisprobleem is een permanente toename van bloed suiker (hyperglykemie).

De oorzaak is een onvoldoende werking van het belangrijke hormoon insuline.Diabetes mellitus type 1 wordt gekenmerkt door een absoluut insuline tekort. De hormoonproducerende cellen van de alvleesklier worden vernietigd door een auto-immuunreactie en kunnen daarom niet functioneren. De ziekte manifesteert zich meestal op jonge leeftijd en moet onvermijdelijk worden behandeld door insuline van buitenaf toe te dienen.

In tegenstelling tot, suikerziekte mellitus type 2 is een relatief insulinedeficiëntie, aangezien er ofwel te weinig insuline in wordt geproduceerd de alvleesklier of het effect op de doelorganen wordt verminderd. In het laatste geval spreekt men ook van een zogenaamd insuline-resistentie. Het grootste deel van dit soort weerstand is te wijten aan de metabool syndroom ("Welvaartsziekte").

Dit verklaart voor een deel ook de bekende naam ‘ouderdomsdiabetes’, die tegenwoordig niet meer te tellen is omdat de factoren te zwaar (vooral lichaamsvet op de buik), verhoogd bloed vetwaarden, hoge bloeddruk en glucosetolerantiestoornissen (waarschijnlijk als gevolg van overmatig gebruik) treffen ook steeds meer jongere mensen. De term 'relatief' betekent dus dat er insuline beschikbaar is, maar dat de hoeveelheid niet voldoende is om aan de vraag te voldoen. Deze patiënten zijn in de regel ook afhankelijk van een externe toediening, maar ze kunnen positief ingrijpen in deze controlecyclus door hun levensstijl te veranderen, zoals een gezonde levensstijl. dieet en oefenen.

Dit relatief zeldzame hormoontekortcarcinoom leidt tot een zogenaamde polyurie (extreem hoge urine-uitscheiding) tot 25 liter per dag, resulterend in polydypsis (verhoogde dorst). Dit is gebaseerd op een defecte regeling of verminderde afgifte van ADH (antidiuretisch hormoon) van de hypothalamus. Normaal gesproken wordt het hormoon uitgescheiden tijdens zogenaamde osmoregulatie, zodat er meer water kan worden opgenomen in de nier door opname van aquaporines ("waterkanalen") of gaat niet verloren in het lichaam.

De vermindering van ADH verklaart dus de soms enorme hoeveelheden uitgescheiden urine. Afhankelijk van het gebied waarin de aandoening zich bevindt, in de hersenen of in de nier “Ter plaatse” wordt nog een onderscheid gemaakt tussen diabetes inspidus centralis of renalis. Dit klinische beeld is ook een verstoring van de evenwicht van osmoregulatie.

Echter, Schwartz-Bartter-syndroom is gebaseerd op verhoogde secretie van ADH (antidiuretisch hormoon, vasopressine). Dit resulteert in een significant verminderde vochtuitscheiding via de nieren of urine. Dit resulteert in een zogenaamde hypotone hyperhydratie met verdunning natriumemie.

Dit betekent dat er te veel water beschikbaar is voor het lichaam en bloed circulatie, het bloed wordt "verdund" en dus de concentratie van belang elektrolyten zoals natrium is verminderd. De meest voorkomende oorzaak is een paraneoplastisch effect van een klein bronchiaal carcinoom (“begeleidende symptomen van kanker“), Maar er zijn ook tal van andere oorzaken zoals trauma, hypothyreoïdie of medicatie. Dit klinische beeld draagt ​​deze naam omdat de acra (handen, vingers, voeten, oren, neus- …) Zichtbaar groter worden en verder groeien.

De interne organen worden ook beïnvloed. Het is gebaseerd op een adenoom (goedaardige) tumor van de hypofyse, waardoor het meer groeihormoon afscheidt (somatotropine, STH of GH).