Introductie
Stuitbeen fistels komen vaak voor voorwaarde en gaan meestal gepaard met een chronisch beloop. De fistel uitlaten, die zich meestal op het huidoppervlak bevinden, worden keer op keer ontstoken. Pijnlijk kookt ontwikkelen, die spontaan moet worden geopend of geopend.
Zalven voor stuitbeen fistels of andere remedies bieden alleen verlichting op korte termijn. De enige manier om een stuitbeen fistel is om het te verwijderen. In de loop der jaren zijn er verschillende chirurgische methoden ontwikkeld om de fistel weefsel zo volledig mogelijk.
Een andere focus ligt op het verminderen van het terugvalpercentage, dat ondanks goed werk relatief hoog is. Veel patiënten zijn bang voor een operatie. Omdat het fistelweefsel volledig wordt verwijderd, ontwikkelt zich een relatief grote, meestal open wond in het stuitligginggebied.
Deze moet na de operatie regelmatig worden geïrrigeerd om verdere infectie te voorkomen en sluit pas na enkele weken of maanden. De angst voor de operatie en het langdurige genezingsproces leidt ertoe dat veel patiënten niets doen om hun te veranderen voorwaarde. Er is echter al een alternatief ontwikkeld en wordt vaak gebruikt in gespecialiseerde centra - laserchirurgische verwijdering van de stuitbeen fistel, een laserbehandeling.
Laserbehandeling
Vooronderzoek Voorafgaand aan een laserbehandeling is het stuitbeen fistel wordt onderzocht met ultrageluid of MRI om de operatie te plannen. Het exacte verloop van de fistelkanalen wordt gedocumenteerd om zoveel mogelijk gezond weefsel te beschermen. Als de fistelkanalen al erg diep zijn en een verbinding hebben met delen van de darm of rectum, zoals in ernstige gevallen het geval kan zijn, wordt hiervan vooraf een spiegelbeeld gemaakt (proctoscopie en endoscopie).
Andere vooronderzoeken zijn onder meer een ECG en laboratorium bloed testen. Procedure De patiënt wordt ondergebracht narcose. Toegang tot het diepere weefsel van de stuitbeen fistel wordt gemaakt door een incisie parallel aan de gluteale plooi.
De oppervlakkige fisteluitgangen worden gereinigd en onthaard voordat een laser wordt gebruikt voor sclerotherapie. Met behulp van een scalpel wordt de wond tot op de millimeter nauwkeurig verwijderd en met dunne hechtingen gesloten. Het diepgewortelde fistelweefsel kan via de parallelle incisie worden verwijderd voordat een andere laser wordt gebruikt.
De laser heeft een antibacteriële werking en verkleint de wond door zogenaamde adstringentie. Dit betekent dat het gelaserde weefsel samentrekt, condenseert en uitdroogt. Dit resulteert in minder bloeding of ontsteking.
Dankzij ultrageluid en irrigatie, zelfs de kleinste uitlopers van de stuitbeenfistel kunnen worden gedetecteerd en verwijderd door de laser. Zodra de laserbehandeling zelf is voltooid, worden chirurgische instrumenten gebruikt. De wond wordt schoongemaakt en afgeschraapt, het bloeden wordt gestopt en de wond wordt behandeld met een preparaat.
Dit houdt het gebied steriel en ondersteunt dus wond genezen. Door dagelijks het verband te verwisselen, kunnen infecties zoveel mogelijk worden voorkomen en is het genezingsproces beduidend korter dan bij een normale operatie. Nazorg De wond moet na de operatie door de patiënt of andere personen (familieleden, verplegend personeel etc.) met vers verband worden aangekleed.
Als de operatie een week geleden is uitgevoerd en nee wond genezen aandoeningen zijn zichtbaar, de incisie wordt gesloten met een paar hechtingen. De hechtingen kunnen door de huisarts verwijderd worden nadat de wondranden aan elkaar gegroeid zijn. Volgens deskundigen moet het behandelde gebied ook na de operatie worden onthaard om herhaling te voorkomen.
