Het klinische beeld van pityriasis alba werd voor het eerst beschreven door de Franse arts Camille-Melchior Gilbert in 1860. Hoewel de huid ziekte is niet ernstig, het kan emotioneel schrijnend zijn voor patiënten, van wie de meesten kinderen zijn. Hoewel het al sinds de 19e eeuw bekend is, is de oorzaak ervan nog niet vastgesteld.
Wat is pityriasis alba?
Onschadelijk pityriasis alba treft meestal kinderen tussen de zes en twaalf jaar. Twee tot vijf procent van de kinderen in deze leeftijdsgroep lijdt aan de huid ziekte, die soms chronisch is. Jongens zijn iets oververtegenwoordigd. De niet-besmettelijke ziekte komt soms zelfs voor bij volwassenen. Mensen met donker huid en hun kinderen hebben een verhoogd risico op ontwikkeling pityriasis alba. De ziekte manifesteert zich in de vorm van met bleke schubben bedekte plekken. Op de plaats van deze laesies is er verminderde huidpigmentatie. Het treedt op vanwege de verminderde activiteit van melanocyten. Ze vormen minder en kleinere melanosomen. De pigmentstoornis komt vooral voor op het gezicht, maar ook op het lichaam en daar meestal met grotere plekken. Bij sommige jonge kinderen verschijnt pityriasis alba voor het eerst na langdurig zonnebaden zonder voldoende zonnebrandcrème of bij kindpatiënten die vaak warm worden gebaad. Histologisch gezien is de huidaandoening een vorm van interstitiële dermatitis waarbij de melanocyten degeneratief veranderd zijn.
Oorzaken
De exacte oorzaak van pityriasis alba is nog onbekend. Sommige artsen beschouwen het als een milde vorm van atopisch eczeem omdat de laesies roodachtig lijken atopische dermatitis vlekken in de vroege stadia, die pas later bleker worden en dan scherp afsteken tegen de omringende huidskleur. Sommige artsen vermoeden overmatig gebruik van corticosteroïden crèmes In de behandeling van eczeem als oorzaak van hypopigmentatie. Andere artsen beschouwen pityriasis alba als een verzwakte vorm van normaal eczeem veroorzaakt door een overmatige immuunrespons.
Symptomen, klachten en tekenen
De roodachtige laesies zijn niet scherp afgebakend en zijn bedekt met fijne huidschilfers die zich ontwikkelen tot bleke droge plekken op de gezichtshuid. De bleke gebieden zijn niet volledig gedepigmenteerd, maar alleen gehypopigmenteerd. De overwegend ronde, ovale of kaartachtige verkleuringen met een diameter van 0.5 tot 2 cm gaan soms gepaard met hevige jeuk en talgklier atrofie. Op het gezicht bevinden ze zich meestal aan de zijkanten van de wangen en het voorhoofd. Op het lichaam worden meestal grotere laesies met geaccentueerde randen aangetroffen. Vier of vijf, en in extreme gevallen zelfs meer dan twintig huidletsels zijn daar aanwezig. Ongeveer een vijfde van de pityriasis alba-patiënten heeft de opvallende plekken op de schouders, uitgebreid aan de extensorzijden van de bovenarmen en op de nek De huidziekte verdwijnt uiterlijk als de patiënt volwassen wordt. Tot die tijd komt het echter terug in sommige van de jeugd patiënten.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het beloop is meestal chronisch en verloopt in drie fasen: in het begin herkent de patiënt een licht roodgekleurde, licht verheven schilferige huid. Daarna vervaagt de verhoogde laesie. Ten slotte blijft er een bleke, vlakke, gladde huid over. Genezing van pityriasis alba duurt soms enkele maanden. Bij sommige patiënten duurt het genezingsproces tot 10 jaar. In de zomer blijft het gebied bleek ondanks het bruinen van de rest van de huid. Pityriasis alba wordt gediagnosticeerd door een grondig onderzoek van het huidoppervlak van het gezicht en, indien nodig, het hele lichaam. Om het van te onderscheiden tinea versicolor alba, tinea corporis en tinea faciei, de arts voert de kalium hydroxide (KOH) -test. Het onderscheid met vitiligo (witte vlekziekte) kan al worden gemaakt door het uiterlijk: in de laatste zijn de witte vlekken altijd alleen te vinden in de mond en ooggebied. Daarnaast zijn bij deze huidziekte de lichtvlekjes volledig gedepigmenteerd en zien ze er dus ook wit uit.
Complicaties
Pityriasis alba is in de regel niet levensbedreigend of bijzonder gevaarlijk volksgezondheid Deze ziekte veroorzaakt echter aanzienlijk ongemak voor de huid van de getroffen persoon. De meeste patiënten schamen zich voor het ongemak en voelen zich daarom ongemakkelijk met hun huid. Pesten en plagen kunnen daardoor ook optreden, vooral op jeugdige leeftijd. Bovendien kan pityriasis alba ook leiden naar Depressie of andere psychologische verstoringen en beperkingen. Als gevolg van de ziekte is de huid zelf bedekt met rode vlekken en in sommige gevallen lijden de getroffenen aan hypopigmentatie. Permanente jeuk aan de huid kan ook de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. Vooral op het gezicht of nekkan het ongemak van pityriasis alba erg onaangenaam zijn. Behandeling van pityriasis alba kan worden gedaan met behulp van medicatie en leidt meestal tot succes. Complicaties komen niet voor in het proces. Een volledig positief verloop van de ziekte kan echter niet in alle gevallen worden gegarandeerd. Het is mogelijk dat de symptomen van pityriasis alba terugkeren. Littekens kan zich als gevolg van deze ziekte ook op de huid vormen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Wanneer de karakteristieke huidvlekken verschijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Roodachtige, licht schilferige huidvlekken die in groepen van vier tot vijf vlekken verschijnen, duiden op pityriasis alba, dat het best snel kan worden opgehelderd. Als uitslag verschijnt op de nek en armen tegelijkertijd, is onmiddellijke opheldering noodzakelijk, als een ernstige vorm van de huid voorwaarde kan aanwezig zijn. Bij milde vormen moet de arts een medisch preparaat voorschrijven. Dit is meestal voldoende om de vlekjes binnen een paar dagen te laten verdwijnen. Mensen die er last van hebben droge huid hebben in het bijzonder de kans om pityriasis alba te ontwikkelen. Mensen met pediatrisch eczeem en andere huidaandoeningen behoren ook tot de risicogroepen en moeten met de genoemde symptomen naar hun huisarts of dermatoloog gaan. Verdere contactpersonen zijn de internist of een therapeut, indien dit het geval is huidveranderingen psychische problemen veroorzaken. Bovendien, in het geval van langdurige klachten die niet kunnen worden verlicht door conservatief maatregelenkan in overleg met de arts een alternatieve geneesheer worden ingeschakeld.
Behandeling en therapie
Pityriasis alba wordt soms helemaal niet behandeld, omdat de vlekken vanzelf genezen. Anders, therapie is alleen symptomatisch: de patiënt krijgt een vochtinbrengende crème huidcrème om de droogte en schubben te bestrijden. crèmes met laag-dosis hydrocortison wordt ook toegepast op de jeukende en schilferige gebieden. Andere dermatologen behandelen pityriasis alba met zalven bevattende ureum om de weegschaal los te laten komen. Kinderpatiënten ouder dan twee jaar krijgen soms ook de immunosuppressiva tacrolimus 0.1 procent en pimecrolimus (1 procent) om het genezingsproces te versnellen. De crèmes stop de afgifte van neurotransmitters die het eczeem veroorzaken. In ernstige gevallen krijgt de patiënt PUVA therapie met psoraleen en langgolvig UV-A-licht of langduriger lasertherapie In de zomer gaat de persoon die lijdt aan pityriasis alba helemaal niet in de zon of bedekt de lichte laesie met een zonnebrandcrème met een high zonbeschermingsfactor zodat het gehypopigmenteerde huidgebied niet verder wordt beschadigd. Ook moet hij zijn huid niet wassen met normale zeep, omdat dit de huid nog meer irriteert, maar alleen een O / W-emulsie of een hydrofiele olie gebruiken. Als het merkbare huidletsel na enige tijd nog steeds niet verdwijnt, kan hij het ook cosmetisch bedekken zodat het, althans tijdelijk, niet meer zo duidelijk is.
Vooruitzichten en prognose
Bij aanwezigheid van pityriasis alba kan praktisch altijd een positieve prognose worden verwacht. Deze huidziekte geneest bijna altijd vanzelf. De aangetaste delen van de huid blijven echter enige tijd opvallend bleek. Deze pigmentstoornis neemt echter ook na verloop van tijd af. De reden voor deze huidziekte is nog niet opgehelderd. Pityriasis alba is niet besmettelijk. Het wordt duidelijk begunstigd door droge huid en koud, droge lucht. Het is echter niet bekend waarom dit leidt tot felrode, licht schilferende roodheid van de huid. In sommige gevallen is er al een aanleg voor atopische dermatitis, maar bij andere is dat niet het geval. Kinderen worden bijna altijd getroffen door pityriasis alba. Het treft vrij zelden ook volwassenen. Het verloop van pityriasis alba varieert van persoon tot persoon. Sommige patiënten hebben slechts één episode met een asymptomatisch beloop. In andere gevallen treden meerdere recidieven achter elkaar op. Het aanhouden van lichtere huidzones kan ook verschillende tijdsperioden in beslag nemen. Kortom, deze verschillen veranderen de positieve prognose van pityriasis alba niet. In de regel vereist pityriasis alba niet eens een bezoek aan de dokter. Als dit toch wordt gedaan vanwege de omvang van de schilferende huidvlekken, zal de arts waarschijnlijk geen behandeling starten. In het beste geval helpt een lichte hydrocortison-gel.
het voorkomen
Omdat de exacte oorzaak van pityriasis alba onbekend is, is er geen profylactische maatregel mogelijk.
Wat u zelf kunt doen
Omdat pityriasis alba meestal vanzelf verdwijnt, is medische behandeling niet nodig. Ouders van getroffen kinderen moeten ervoor zorgen dat het kind niet krabt aan het huideczeem. Bovendien moeten de getroffen gebieden regelmatig worden gekoeld. Getroffen kinderen zijn meestal erg geïrriteerd en gevoelig voor pijn Dit maakt een rustige houding van de kant van de ouders des te belangrijker. Iets oudere kinderen kunnen de oorzaken en symptomen van pityriasis alba worden verklaard. Dit draagt er vaak aan bij dat de kinderen minder vaak aan de huidgebieden krabben en zo bijdragen aan een snelle genezing van de klachten. Een goede persoonlijke hygiëne is essentieel om het probleem snel te overwinnen voorwaarde. In aanvulling op zalven voorgeschreven door een arts, kunnen indien nodig ook natuurlijke remedies worden gebruikt. lotions Met aloe vera verlichten jeuk en helpen tegen roos Het gebruik van deze middelen dient vooraf met de kinderarts te worden besproken. Anders kunnen allergische reacties optreden. Ook is het belangrijk om de hele huid voldoende bescherming te bieden tegen de zon. Dit kan de kleurverschillen op de armen en benen, maar ook op het gezicht verminderen. In ernstige gevallen kunnen de vlekjes worden bedekt met cosmetische producten.
