Kort overzicht
- Wat is iritis? Een meestal acute, zeldzamer chronische ontsteking van de iris van het oog. Tegelijkertijd is het ciliaire lichaam meestal ontstoken, wat iridocyclitis wordt genoemd.
- Symptomen: rode, lichtgevoelige ogen, visuele stoornissen zoals waas en schilfers voor de ogen, oogpijn, hoofdpijn.
- Mogelijke gevolgen van iritis: onder andere verklevingen van de iris met aangrenzende structuren, cataract (cataract), glaucoom (glaucoom).
- Oorzaken: meestal geen aanwijsbare oorzaak. In andere gevallen verband met een bepaalde genetische eigenschap (HLA-B27) of ontstekings- of reumatische ziekten (zoals reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, sarcoïdose, enz.) of bepaalde infecties (zoals de ziekte van Lyme).
- Behandeling: Cortison (meestal in de vorm van oogdruppels of zalf, eventueel cortisontabletten), pupilverwijdende oogdruppels, eventueel behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld met antibiotica of reumamedicijnen).
Iris: Symptomen
Afhankelijk van of de iris acuut ontstaat of zich geleidelijk ontwikkelt, treden er verschillende symptomen op.
Symptomen van acute iritis
- hoofdpijn, oogpijn
- rode ogen
- lichtgevoelige ogen
Symptomen van verraderlijke iritis
Een langzaam ontwikkelende iris is in eerste instantie meestal asymptomatisch. Pas na verloop van tijd treedt visuele stoornis of verminderd gezichtsvermogen op. Daarom wordt deze vorm van irisontsteking vaak laat herkend en behandeld.
Irisitis: oorzaken
In de meeste gevallen is een irisontsteking niet te herleiden tot een herkenbare oorzaak. Dan heet het idiopathische iritis.
Genetische eigenschap HLA-B27
Ontstekings- of reumatische ziekten
Mensen met HLA-B27 lopen echter niet alleen een verhoogd risico op uveïtis anterior (zoals iritis), maar ook op sommige andere ontstekings- of reumatische ziekten, zoals:
- inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
- reumatoïde artritis
- reactieve artritis (ziekte van Reiter)
- psoriatische arthritis
- de ziekte van Bechterew
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)
Niet bij alle patiënten met een van deze ontstekings- of reumatische aandoeningen kan de diagnose HLA-B27 worden gesteld. Niettemin kan zelfs in dergelijke gevallen een begeleidende ontsteking van de iris optreden.
infecties
Tijdens sommige infecties die het hele lichaam of een volledig orgaansysteem aantasten, kan de iris ontstoken raken. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij de ziekte van Lyme, tuberculose, chlamydia-infectie, griep (influenza) of herpesvirusinfectie.
Ontsteking van de iris: is het besmettelijk?
Oogletsel
Soms ontstaat de iris als gevolg van stomp oogtrauma (bijvoorbeeld een klap in het oog) of chemische brandwonden aan het oog. In dit geval spreken artsen respectievelijk van traumatische iritis of chemische iritis.
Iris: Diagnose
Daarna volgt een spleetlamponderzoek. Tijdens dit microscopisch onderzoek van het voorste oogsegment kan de arts typische veranderingen bij irisontsteking detecteren, bijvoorbeeld een vernauwing van de pupil of verklevingen of verklevingen van de iris met de lens of het hoornvlies.
Verdere onderzoeken zijn nuttig bij het ophelderen van mogelijke oorzaken van iritis (of iridocyclitis). Gewrichtsveranderingen veroorzaakt door reuma kunnen bijvoorbeeld met behulp van beeldvormingsprocedures (zoals röntgenfoto's) in beeld worden gebracht. Als er een infectie wordt vermoed in het lichaam die zich heeft verspreid naar de iris, kunnen bloedonderzoek opheldering verschaffen.
Ontsteking van de iris: behandeling
Ontsteking van de iris wordt voornamelijk behandeld met oogdruppels of zalven die cortison bevatten. Ze hebben een ontstekingsremmend effect. Daarnaast schrijft de oogarts vaak pupilverwijdende oogdruppels voor. Ze voorkomen verklevingen tussen de ontstoken iris en de lens. Indien nodig worden ook ontstekingsremmende pijnstillers uit de NSAID-groep gebruikt.
Iris: verloop en prognose
Als acute iritis snel wordt herkend en behandeld, is de kans op herstel zeer groot. In de regel geneest het na twee tot zes weken zonder secundaire schade.
Chronische recidiverende ontstekingen gaan gepaard met een verhoogd risico op complicaties.
Iris: complicaties
Als iritis niet snel en goed wordt behandeld, bestaat het risico op blijvende schade en secundaire ziekten aan het aangetaste oog, zoals:
- bindweefseladhesies of verklevingen (synechiae) van de iris met het hoornvlies of de lens
- staar (staar)
- @ glaucoom (glaucoom)
Achtergrond: Iritis als een vorm van uveïtis
Iris is een vorm van uveïtis anterior. Dit verwijst naar een ontsteking van het voorste deel van de huid van het middelste oog (uvea). Een andere vorm van uveïtis anterior is een ontsteking van het ciliaire lichaam (cyclitis). Dit komt zelden alleen voor, maar meestal in combinatie met een ontsteking van de iris (iritis). Artsen spreken dan gezamenlijk van iridocyclitis.
