Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Definitie

Overactieve schildklier is een verhoogde activiteit van de schildklier, die dus de hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4) sterker. Dit leidt tot een toename van de grootte en het volume van de schildklier. De geproduceerde hormonen zijn essentieel voor het menselijk organisme en veroorzaken een versneld metabolisme met veel resulterende symptomen als de effectieve niveaus te hoog zijn. Een overactieve schildklier tijdens zwangerschap mogelijk al eerder hebben bestaan ​​vanwege Ziekte van Graves of schildklierautonomie. Als het hyperthyreoïdie is nieuw, heet het zwangerschap-gerelateerde hyperthyreoïdie.

Oorzaken van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Een overactieve schildklier tijdens zwangerschap kan verschillende oorzaken hebben. Hyperthyreoïdie bestaat vaak vóór de zwangerschap, meestal vanwege Ziekte van Graves. Autonomie van de schildklier of een ontsteking schildklier kunnen ook mogelijke oorzaken zijn.

Echter, hyperthyreoïdie kan ook weer verschijnen tijdens de zwangerschap. Dit is waarschijnlijk in het eerste trimester, Dwz het eerste trimester van de zwangerschap. Zwangerschap-geassocieerde hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door een sterk verhoogd hCG-niveau in de bloed.

Dit hormoon, dat wordt geproduceerd in de placenta, is verhoogd in elke zwangerschap, vooral in het eerste trimester en vooral bij meerlingzwangerschappen. Maar zelfs op extreem hoge niveaus kan het de uitdrukking zijn van een onderliggende trofoblastziekte. HCG heeft een stimulerende werking op de schildklier en veroorzaakt zo een toename in omvang en functie, wat leidt tot hyperfunctie.

Met zwangerschap samenhangende hyperthyreoïdie wordt zelden symptomatisch. In de meeste gevallen zijn de waarden verhoogd, maar ze hebben geen ziektedruk (subklinische hyperthyreoïdie) en vereisen alleen regelmatige follow-up. In de meeste gevallen is hyperthyreoïdie zelflimiterend als gevolg van afnemende HCG-waarden vanaf de tweede helft van de zwangerschap en is er geen medicatie nodig.

Diagnose

Als er een vermoeden bestaat van een nieuwe hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap of om het beloop van een reeds bekende hyperthyreoïdie te volgen, een gedetailleerd medische geschiedenis wordt eerst genomen. Hier ligt de focus op schildklierspecifieke symptomen. Dit wordt gevolgd door een palpatie van de schildklier.

Bloed wordt ook genomen om te controleren schildklierwaarden (TSH, fT3, fT4) en mogelijk antilichamen. De hCG-waarde kan ook worden ingenomen, wat een rol kan spelen bij zwangerschapgerelateerde hyperthyreoïdie. Bovendien is een ultrageluid van de nek wordt uitgevoerd om de grootte en het volume van de schildklier te beoordelen.