De truncus pulmonalis is een kort slagaderlijk vat dat een gemeenschappelijke stam vormt die de rechter hartkamer en de rechter en linker longslagaders waarin de truncus pulmonalis vertakt. Bij de entree aan de slagader is de pulmonale klep, die sluit tijdens de ontspanning fase van de ventrikels (diastole) om terugstromen te voorkomen bloed van de longslagaders naar de rechter hartkamer.
Wat is de truncus pulmonalis?
De truncus pulmonalis vormt de gemeenschappelijke stam van de rechter en linker longslagaders (dextra en sinistra longslagaders), waarin de arteriële stam zich na een verloop van slechts ongeveer 5 centimeter vertakt. De pulmonale stam, samen met de twee longslagaders, vertegenwoordigt het arteriële deel van de pulmonale circulatie In het arteriële deel van de pulmonale circulatie, "Gebruikt" bloed, dat is laag in zuurstof en rijk aan carbon dioxide, en die de rechter hartkamer van de grote systemische circulatie via de rechter atrium, wordt naar de twee longen getransporteerd. Daar vindt verdere vertakking van de twee longslagaders plaats tot aan de capillair niveau. De haarvaatjes omringen de alveoli (alveoli), waar de uitwisseling van stoffen plaatsvindt en de bloed is verrijkt met zuurstof Het arteriële gedeelte van de pulmonale circulatie is het enige arteriële systeem in het lichaam dat zuurstofarm bloed transporteert. De pulmonale klep bevindt zich in het eerste gedeelte van de pulmonale stam, wat terugstroom van bloed uit de longslagaders naar de rechter hartkamer voorkomt tijdens de ontspanning fase (diastole) van de ventrikels.
Anatomie en structuur
De truncus pulmonalis begint in de wand van de rechterventrikel en vertakt zich na slechts ongeveer 5 cm in de linker en rechter longslagaders. Met zijn diameter van ongeveer 3 cm is het een van de grote schepen Bijzonder is dat de arteriële romp net onder de aortaboog loopt, omdat er bij het ongeboren kind een kruising is op het contactpunt van de twee slagaders die de longslagaders kortsluiten. circulatie omdat er vóór de geboorte geen longademhaling is. In slagaders wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen gespierde en elastische typen, evenals gemengde vormen en, als speciaal type, blokkerende slagaders, die de bloedstroom indien nodig kunnen “afsluiten” en volledig onderbreken. Terwijl het arteriële systeem van de grote circulatie of systemische circulatie biedt veel meer vaatweerstand dan die van de pulmonale circulatie, en de weerstand moet variabel zijn om aan te passen en te veranderen bloeddrukbehoren de slagaders van de systemische circulatie voornamelijk tot de spiertypen. De vaatweerstand in het arteriële deel van de longcirculatie is slechts ongeveer een tiende van die in de systemische circulatie. Dit, samen met het feit dat de bloedstroom bij de longblaasjes "regionaal" instelbaar moet zijn, afhankelijk van zuurstof toevoer, betekent dat de arteriële stam en de twee longslagaders slechts minimaal moeten reageren op zenuwprikkels en boodschappers om de schepen (vasoconstrictie). Daarom heeft de evolutie de pulmonale arteriële stam en de twee longslagaders ontwikkeld als elastische slagaders. Dit betekent dat de middelste van drie lagen (tunica media) van hun wanden zwak is en weinig spiercellen bevat. Daarentegen overheersen elastische vezels.
Functie en taken
Als de stam van de longslagaders zorgt de truncus pulmonalis voor de centrale toevoer van de arteriële pulmonale circulatie en is de tegenhanger van de centrale arteriële toevoer van de systemische circulatie door de aorta, van waaruit alle arteriën van de systemische circulatie vertakken. Vanwege de respectieve centrale toevoer van de twee bloedcircuits, de hart- slaagt erin met "slechts" vier hartkleppen, waarvan er twee zijn ontworpen als pocketkleppen en de arteriële uitlaten in de rechter en linker ventrikels sluiten (pulmonale klep en aortaklep) tijdens de ontspanning fase van de ventrikels (diastole) en laat ze los tijdens de contractiefase. De functie van de pulmonale truncus is echter niet alleen als toevoerleiding voor de longcirculatie; het heeft ook de taak om te zorgen voor een bijna continue bloedstroom naar de longblaasjes en het handhaven van een minimale druk, vooral tijdens diastole. De arteriële romp en de twee longslagaders fungeren als een soort drukreservoir, dat tegelijkertijd de longblaasjes moet beschermen tegen drukpieken en overmatig fluctuerende drukpatronen tijdens de twee fasen van de hart-Het is daarom belangrijk dat de arteriële romp en de arteriae pulmonales worden gevormd als elastische arteriën die tijdens het "drukvullen" door de rechterventrikel een beetje kunnen opblazen om de drukpiek op te vangen. Vervulling van de rol van optreden als een drukreservoir tijdens diastole vereist een goede pulmonale pocketklepfunctie bij de entree van de truncus pulmonalis.
Ziekten
Functionele beperking van de long slagader stam toe te schrijven aan ontstekinginfectie of andere ziekte en daarmee samenhangende fysiologische veranderingen in de vaatwanden is zeldzaam. De ontwikkeling van een storing van de pulmonale klep in de entree van de truncus pulmonalis als gevolg van stenose of insufficiëntie veroorzaakt door ziekte en ontsteking, is ook relatief zeldzaam. Veel vaker komen misvormingen en afwijkingen van de truncus pulmonalis, inclusief de pocketklep, voor. Meestal gaan dergelijke misvormingen gepaard met andere aangeboren hart- defecten zoals septumdefect en andere en leiden tot milde tot ernstige effecten en kuren indien niet behandeld door corrigerende en reconstructieve interventies. Pathologische vasculaire veranderingen in het arteriële deel van de longcirculatie, resulterend in verlies van elasticiteit van de vaatwanden, kunnen pulmonale hypertensie (PH), die, afhankelijk van de ernst, kan leiden naar rechts overbelasting en insufficiëntie. Een zeer zeldzame aangeboren hartafwijking is de vorming van een truncus arteriosus communis. In dit geval is de prenatale verbinding tussen de truncus pulmonalis en de aorta om de longcirculatie te omzeilen niet gesloten, zodat zuurstofarm bloed uit het veneuze deel van de systemische circulatie (rechterventrikel) zich vermengt met zuurstofrijk bloed uit de veneuze deel van de longcirculatie met bijbehorende symptomatische gevolgen.
