Monobactamen zijn een groep van antibiotica die vaak worden gebruikt als back-upmedicijn of in combinatie met andere antibiotica. De bekendste vertegenwoordiger is de antibioticum aztreonam.
Wat is monobactam?
Monobactamen zijn een groep van antibiotica die vaak worden gebruikt als back-upmedicijn of in combinatie met andere antibiotica. Monobactamen behoren tot de halfsynthetische antibiotica Gram-negatief bacteriën produceren hiervoor een stof die vervolgens synthetisch wordt gemodificeerd. Net als andere ß-lactam-antibiotica bevat monobactam een monocyclische ß-lactamring. ß-lactam is een cyclische organische chemische verbinding die een amide band in de ring. Monobactams bevatten echter geen andere gefuseerde ring. Dit is een typisch kenmerk van ß-lactam-antibiotica. Monobactams zijn stabiel voor ß-lactamase. ß-lactamases zijn enzymen geproduceerd door verschillende bacteriën Ze spelen een cruciale rol bij de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica by bacteriën Antibiotica uit de monobactamgroep kunnen echter worden gesplitst door ß-lactamasen met een uitgebreid spectrum (ESBL). Zo zijn ESBL-producerende bacteriën zoals E.coli en Klebsia resistent tegen monobactams.
Farmacologische werking
Monobactams hebben een bacteriedodend effect. Ze remmen de synthese van de celwand van bacteriën. De celwand is essentieel voor bacteriën. Ze hebben een zeer hoog osmotisch deeltje concentratie in hun celplasma. Als de celwand niet meer aanwezig is of beschadigd is, water stroomt in het celbinnenland van de bacteriën. Ze zwellen op zodat na enige tijd het plasmalemma, a celmembraan dat het cytoplasma omsluit, breekt. De bacteriën barsten uit en gaan daardoor dood. Het werkingsspectrum van monobactams is vrij breed. Ze zijn voornamelijk effectief in het gramnegatieve bereik. Gramnegatieve bacteriën kunnen rood worden gekleurd in de Gramkleuring. In tegenstelling tot Gram-positieve bacteriën bezitten ze niet alleen een dunne peptidoglycaanlaag van mureïne, maar ook een andere buitenste laag. celmembraan Gram-negatief pathogenen omvatten bijvoorbeeld stafylokokken, streptokokken, mycobacteriën, nocardia, listeria en clostridia. Monobactams hebben geen effect op grampositief pathogenen zoals Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia en Chlamydia Anaëroben kunnen ook niet worden behandeld met antibiotica uit deze groep. Omdat monobactams niet uit het maagdarmkanaal kunnen worden opgenomen, moeten ze parenteraal worden toegediend. Dit betekent dat ze meestal in de ader Intramusculair of inademing administratie is ook mogelijk. De biobeschikbaarheid van monobactams is bijna 100 procent. Metabolisme vindt plaats in de lever Vervolgens scheiden de nieren de resulterende metabolieten uit.
Medische toepassing en gebruik
Monobactams functioneren voornamelijk als reserve-antibiotica. Deze specifieke antibiotica mogen alleen worden gebruikt voor infecties met resistente pathogenen Ze worden ook direct gebruikt voor ernstige infecties wanneer besmetting door resistente pathogenen wordt verwacht. Opgemerkt moet worden dat reserve-antibiotica geenszins effectiever zijn dan standaardantibiotica. Ze hebben zelfs vaak een slechter effect en gaan gepaard met meer bijwerkingen. Ze zijn echter nog steeds effectief tegen resistente ziekteverwekkers. Monobactams worden met name gebruikt voor de behandeling van gecompliceerde urineweginfecties of intra-abdominale infecties. Voor dit doel is het drugs worden gecombineerd met de antibiotica metronidazol or clindamycine Het effect van de monobactams moet ook worden bevestigd door een antibiogram. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van aztreonam, de belangrijkste vertegenwoordiger van de monobactams, is chronisch long infectie met de ziekteverwekker Pseudomonas aeruginosa bij patiënten met taaislijmziekte. cystic fibrosis is een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de productie van een stroperige afscheiding door de exocriene klieren van het lichaam. Antibiotica uit de monobactamgroep worden ook gebruikt bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline of cefalosporine.
Risico's en bijwerkingen
Monobactams mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 18 jaar. Het gebruik ervan is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met nierfunctiestoornissen of bij patiënten die allergisch zijn voor beta-lactam antibiotica Bijwerkingen zijn onder meer: hoesten en piepende ademhaling klinkt. Pijn in de keel of strottehoofd Andere bijwerkingen zijn verstopte neus en afscheiding van dunne tot slijmachtige neusafscheidingen. Sommige patiënten hebben er ook last van koorts en borst ongemak tijdens de behandeling met monobactams. Bronchiale spasmen kunnen ook tot de mogelijke bijwerkingen behoren. Bovendien een huiduitslag kan zich tijdens de behandeling ontwikkelen.
