Waarom komt het aneurysma vooral in de buikholte voor? | Aorta-aneurysma

Waarom komt het aneurysma vooral in de buikholte voor?

An aorta-aneurysma komt meestal voor in de buikholte. In 90% van de gevallen vormt het zich onder de nier slagader​ De exacte oorzaak hiervan is nog niet helemaal duidelijk. Het kan zijn omdat de structuren en organen eromheen de aorta bevorderlijk zijn voor een uitpuilen van de aortawand op deze plaats, of omdat de druk in het vat hier door bepaalde factoren bijzonder hoog wordt. Een andere reden zijn waarschijnlijk processen die plaatsvinden op cellulair niveau, maar die nog niet volledig zijn begrepen.

Mag je sporten met een aorta-aneurysma en welke?

Sporten is in principe mogelijk met een aorta-aneurysma​ De diameter van het aneurysma en de veroorzakende ziekte zijn echter erg belangrijk. Het moet daarom voor elke patiënt afzonderlijk worden beslist.

Over het algemeen kan worden gezegd dat sporten waar de bloed drukstijgingen moeten worden vermeden in het geval van een aorta-aneurysma. Een voorbeeld hiervan is krachttraining​ Ontstaan bloed druk verhoogt de druk op de aortawand en bevordert zo een levensbedreigende ruptuur. Aëroob uithoudingsvermogen sporten zoals nordic walking worden aanbevolen.

Epidemiologie

Mannen worden voornamelijk getroffen door aorta-aneurysma (verhouding tot vrouwen 6: 1). De leeftijdspiek ligt tussen de 65 en 75 jaar. Aangezien er geen preventief onderzoek in de zin van een aorta-aneurysma is, kan worden uitgegaan van relatief veel niet-gemelde gevallen, ook bij jongere patiënten. Bij 10% van de oudere patiënten lijdt aan hoge bloeddrukkan een aorta-aneurysma worden gedetecteerd.

MRI van de aorta

Voor de planning van aorta-aneurysma-therapie is het belangrijk om een ​​beeldvormingsprocedure te hebben om het aneurysma en de vaatwand te beoordelen. Hiervoor wordt CT of MRI met contrastmiddel gebruikt. MRI is superieur aan CT omdat het de aard van de vaatwand beter kan weergeven en er geen blootstelling aan straling is voor de patiënt, maar het is niet toepasbaar in noodsituaties vanwege de langere tijd die nodig is. Aangezien magnetische straling wordt gebruikt bij MRI, kan deze niet worden gebruikt bij patiënten met pacemakers of metalen stents.

Samengevat

Een aneurysma is een uitstulping van de vaatwand. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het aneurysma verum (echt aneurysma), waarin de gehele vaatwand is opgezwollen, het aneurysma dissecans, waarbij er bloeding is tussen de twee lagen van het vat, en het aneurysma spurium, waarin sprake is van een ruptuur van alle muurlagen met gelijktijdige bloeding in het omliggende weefsel. Bij dit type aneurysma vormt zich later een omhulsel rond de bloeding, dat op zijn beurt druk en functiestoornissen kan uitoefenen op omliggende organen.

Als het aorta-aneurysma (ruptuur) van een aneurysma met een diameter van meer dan 5 cm scheurt, is een spoedoperatie aangewezen. Dit omvat het openen van de thorax, het loskoppelen de aorta uit de bloedbaan en ofwel het open gebied hechten nadat het aneurysma is verwijderd of een plastic gecoate buis inbrengen (stent​ Alle aorta-aneurysma's kleiner dan 4 cm die geen symptomen veroorzaken, moeten nauwlettend worden gecontroleerd door ultrageluid.

Een toename in grootte mag niet groter zijn dan 0.4 cm per jaar. Als dit het geval is, is ook een operatie aangewezen. Zonder therapie breekt 50% van de asymptomatische aneurysma's binnen de komende 10 jaar.

Symptomatische aneurysma's scheuren gemiddeld na 1-2 jaar (90%). Bij een geplande operatie overlijdt 4-7% van de patiënten, bij een spoedoperatie tot 50-90%. Aorta-aneurysma is een ernstig ziektebeeld, de kans op herstel is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen door betere materialen en chirurgische ingrepen.