Topische glucocorticoïden: Dermocorticoïden

Producten

Dermocorticoïden zijn in de handel verkrijgbaar in de vorm van crèmes, zalven, lotions, gels, pasta's, schuimen, hoofdhuidtoepassingen, shampoos en solutions, onder andere. Talrijk drugs zijn beschikbaar, waaronder veel combinatiepreparaten. Hydrocortison was het eerste actieve ingrediënt dat in de jaren vijftig werd gebruikt. Tegenwoordig behoren dermocorticoïden tot de belangrijkste drugs in de dermatologie.

Effecten

glucocorticoïden anti-inflammatoire, anti-allergische, immunosuppressieve, antiproliferatieve, vasoconstrictieve en jeukwerende eigenschappen hebben. De effecten zijn gebaseerd op binding aan intracellulaire glucocorticoïde receptoren in het cytoplasma van cellen. Het resulterende complex interageert met DNA en bevordert de eiwitexpressie. Bovendien oefenen de middelen ook extragenomische effecten uit.

Structuur en eigenschappen

Topische corticosteroïden zijn afgeleid van endogeen glucocorticoïden en hebben een steroïde ruggengraat. Om hun eigenschappen te wijzigen, worden ze onder andere gehalogeneerd (gechloreerd, gefluoreerd), gealkyleerd (gemethyleerd), geanelliseerd en veresterd. Dit verandert de potentie, lipofiliciteit, farmacokinetiek en absorptie in de huid. Sommige glucocorticoïden zijn prodrugs die worden gehydrolyseerd in de huid door esterases en daardoor geactiveerd. Een goed voorbeeld van deze aanpassingen is fluticason propionaat, dat gefluoreerd, gemethyleerd en veresterd is met propionzuur Let op: aanduidingen zoals fluticason propionaat en fluticasonfuroaat vertegenwoordigen geen geneesmiddel zouten maar esters met een covalente binding. Daarom kunnen deze achtervoegsels (bijv. -Propionate, -furoate) niet worden weggelaten.

Actieve ingrediënten

Dermale glucocorticoïden zijn onderverdeeld in medicijnklassen op basis van hun potentie. Sommige van de drugs vermeld zijn combinatiepreparaten. Klasse I: Zwak krachtig:

Klasse II: matig krachtig:

  • Clobetasonbutyraat (Emoveren).
  • Hydrocortisonbutyraat (Locoid)
  • Flumetasonpivalaat (Locacorten)
  • Fluprednideenacetaat (Decoderm bivalent)
  • Desonide (Locapred, niet meer in de handel).
  • Triamcinolonacetonide (bijv. Pevisone).
  • Dexamethason acetaat (bijv. Doxiproct Plus).

Klasse III: zeer effectief:

  • Betamethason valeraat (bijv. Betnovate).
  • Desoximetason (niet meer in de handel)
  • Fluocinolonacetonide (Synalar)
  • Diflucortolonvaleraat (Travocort)
  • Fluocinonide (Topsym)
  • Halometason (Sicorten plus)
  • Methylprednisolonaceponaat (Advantan)
  • Mometasonfuroaat (Elocom)
  • Fluticasonpropionaat (Cutivate)
  • Prednicarbaat (Prednitop)

Klasse IV: Zeer krachtig:

Trouwens, groundhog zalven zijn natuurlijk cortisone zalven. Het marmottenvet bevat onder andere hydrocortison (klasse I).

Indicaties

Dermocorticodes worden toegediend voor de behandeling van eczemateuze, inflammatoire, hyperproliferatieve, pruritische en allergische huid voorwaarden. Voorbeelden hiervan zijn eczeem, psoriasis, atopische dermatitis, seborroïsche dermatitis, insectenbeten, zonnebrand, lupus erythematosusen hoofdhuidontsteking (selectie).

Dosering

Volgens de SmPC. De medicijnen worden meestal eenmaal tot maximaal tweemaal per dag aangebracht. Vanwege het potentieel voor bijwerkingen, dermocorticoïden moeten zo kort mogelijk worden gebruikt en slechts dun worden aangebracht. De duur van de aanvraag wordt bepaald door de professionele informatie. Als dermocorticoïden gedurende langere tijd nodig zijn, moet de therapie worden onderbroken of cortisone-vrij huidverzorgingsproducten moet in de tussentijd worden aangebracht. Topische glucocorticoïden mogen niet op grote oppervlakken worden aangebracht en mogen niet worden overdosis. Voorzichtigheid is geboden bij het aanbrengen ervan op het gezicht, de genitale regio en de intertrigineuze delen van het lichaam, omdat de actieve ingrediënten daar gemakkelijker in het lichaam worden opgenomen.

Contra-indicaties

Contra-indicaties zijn onder meer (selectie):

  • overgevoeligheid
  • rosacea
  • periorale dermatitis
  • Acne
  • Jeuk zonder ontsteking
  • Huidzweren
  • Virale infecties, bijv. Een herpes infectie, gordelroos.
  • Bacteriële huidinfecties (als monotherapie).
  • Huidschimmelinfecties (als monotherapie).
  • Gebruik bij zuigelingen, kinderen, tijdens zwangerschap en lactatie: zie SmPC.

Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.

Interacties

Sommige glucocorticoïden zijn substraten van CYP450-isozymen. Systemische blootstelling kan toenemen bij behandeling met CYP-remmers. De hulpstoffen van crèmes en zalven kan de veiligheid van latex verstoren condooms bij gebruik in het genitale gebied. Occlusie (bijv. verbanden, pleisters, luiers) kunnen toenemen absorptie in het lichaam.

Bijwerkingen

Mogelijke nadelige effecten zijn onder meer:

  • Lokale huidreacties, zoals een branderig gevoel, pijn, jeuk, irritatie, roodheid
  • Overgevoeligheidsreacties, contact allergie.
  • Infectieziekten als gevolg van immunosuppressieve effecten.
  • Systemische bijwerkingen van glucocorticoïden (bijv. Onderdrukking van het NNR, zelden, vooral bij overdosering), zie onder cortisone tablets.
  • Tachyfylaxie
  • Herstel na snelle stopzetting

Bij oneigenlijk gebruik, dwz overdosering, persistent afsluiting en een te lange gebruiksperiode kan de huid worden beschadigd. Dit uit zich bijvoorbeeld in het dunner worden van de huid (huidatrofie), huidstriae (striae distensae), pigmentstoornissen, toegenomen beharing en telangiëctasieën. Er bestaat ook een risico op systemische bijwerkingen van cortison. Bij correct gebruik is de wijdverbreide "cortisone-angst" echter ongegrond. Zie ook onder overmatig gebruik van medicijnen.